9例儿童筋膜室综合征的诊治思考

目的探讨儿童肢体筋膜室综合征合理的判断指标及治疗措施。方法本组9例，年龄5～12岁，发病时间3h-5d，早期即予患肢末梢血氧饱和度检测，并积极抗炎、半量甘露醇加β-七叶皂甙钠脱水消肿治疗，对血氧饱和度低于90％的6例积极手术，行筋膜室切开减压、血管探查松解，其中1例胫腓骨双骨折内固定、晚期筋膜室综合征减压术后予以拆除钢板、钢丝等内固定替代以外支架固定。结果9例均保住了患肢，其中8例痊愈，无后遗症；1例发生小腿三头肌Volkmann挛缩、马蹄足畸形、鹰趾干性坏疽切除。结论①儿童肢体筋膜室综合征应用患肢末梢血氧饱和度检测是一个可靠的、直观的、可行性的判断指标，患肢末梢血氧饱和度低于90％就具有手术指征，可以推广应用于临床；②儿童肢体筋膜室综合征积极抗炎、早期半量甘露醇加β-七叶皂甙钠脱水消肿、抬高患肢、适宜的外固定，一旦有手术指针毫不迟疑地进行手术充分松解减压、配合外支架固定等综合治疗，效果良好。     

三例腹股沟嵌顿疝诊治失误的教训

病例介绍[例1]男，55岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排便排气4天入院。查体：腹膨隆，有场型，轻压痛，场鸣音亢进，有气过水声。X线腹透见中腹部液平，诊为机械性肠梗阻。剖腹探查见小肠高度胀气，距回盲部60cm处有约15cm肠段嵌入右腹股沟管，已坏死。确诊为右腹股沟续窄性斜疝，行部分小肠切除、肠吻合本。术后近期再次发生迹嵌顿，因拒绝手术，手法复位后出院。[例2]女，42岁。左腹股沟部红肿伴呕吐1天，经乡医穿刺抽出暗红色液体，按腹股为脓肿切开引流，因出现黄色便5天而转我院治疗。手术证实为左腹股沟斜和谈顿，医源性肠疾。五例31男…     

三例髂窝瘘管长期误诊教训

【例１】男，３８岁。右髂窝反复流脓７个月，诊断为右髂窝窦道收入院。体检：右髂窝有一约０．７ｃｍ×１ｃｍ之瘘口，周围皮肤红肿，按压有灰白色脓液溢出，有臭味。造影显示瘘道与回盲部相通。手术探查见盲肠后位阑尾，长约５ｃｍ，已坏疽，粘连于盲肠壁，根部有直径约...     

全脊柱截骨术治疗脊柱后凸畸形1例

１　临床资料１．１　病例资料　患者,男,１９岁,因驼背８年,加重并双下肢麻痛、无力２１９９９０４１２收稿,１９９９０５２０修回作者单位：临夏州人民医院骨科,甘肃　临夏　７３１１００作者简介：马秉录,男,３８岁,主治医师,科主任。研究方向：脊柱外科,创伤骨科个月入院。身高１６２ｃｍ,扶膝跛行,脊柱后凸呈“Ｃ”形,腹股沟区以下针刺觉减退,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,膝踝反射亢进。Ｘ线摄片示脊椎后凸呈“Ｃ”形,以Ｔ１２为顶点,Ｃｏｂｂ角７０°。ＣＴＭ示Ｔ１１～Ｌ１椎体后缘与脊髓间间隙消失,造影…     

医院环境和医院感染病原菌的调查

本文结果表明:院内环境中细菌分布广泛,种类繁多。从院内环境及用具采取65份标本,分离出细菌38个种,共245株,革兰氏阳性球菌占51.8％(其中金黄色葡萄球菌占42.5％,凝固酶阴性葡萄球菌占44.1％),革兰氏阳性芽孢杆菌22.4％,革兰氏阴性杆菌占20.8％。对各科住院病人随机抽样调查667例,院内获得性感染47例,院内感染率7.0％。引起医院感染的病原菌主要是表皮葡萄球菌(20.0％),金黄色葡萄球菌(17.8％),大肠埃希氏菌(17.8％),克雷伯氏菌属(11.1％),非发酶菌(13.3％)。     

外伤致迟发性膈疝漏误诊的教训

我院1996年10月~2004年10月共收治各类膈疝4例,其中胸腹穿通伤致迟发膈疝误诊2例,现就误漏诊原因分析如下。1病例资料【例1】男,54岁。因左胸部刀刺伤后胸闷、呼吸困难8小时入院。查体:体温37.8℃,脉搏118/m in,呼吸28/m in,血压75/45 mmHg。意识清,失血貌,呼吸急促,左锁骨中线第6肋间有一长约4 cm锐器伤口,有气血溢出,左胸呼吸动度及语颤减弱,左第4肋以下呼吸音消失,左上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。摄X线胸片示左第3肋以下密度增高影,心影、肋膈角消失,左肺压缩60%,纵隔右移。初诊:左胸部锐器伤,左侧血气胸,失血性休克。即行胸腔闭式…     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在基层医院应用的可行性及安全性。方法:回顾分析2007年10月至2009年6月我中心为258例患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:256例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹。结论:腹腔镜胆囊切除术具有患者创伤小、出血少、痛苦小、康复快等特点,在基层医院有良好的设备和熟练的腹腔镜操作技术前提下,是一种安全可行的标准术式。     

侧前方减压治疗胸腰椎结核并截瘫20例观察

我院自1993．2－1996．10月采用侧前方减压椎体间植骨融合术治疗胸腰椎结核并截瘫20例，疗效显著，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄最大80岁，最小19岁（平均39岁），20－40岁12例。胸6－103例，胸11-腰110例，腰2-44例，腰4-骶13例。Pott早发性截瘫18例，晚发性截瘫2例。完全性截瘫3例，不完全性截瘫17例。术前抗痨2－3周，均采用侧前方减压椎体间植骨融合术，术后抗痨1－1．5年。1．2手术入路及植骨胸6－11采用经胸廓胸膜外途径，切除术侧椎体后角及椎弓根，行肋骨立柱式植骨术；胸11-腰2采用胸腹联合切…     

基层医院急性阑尾炎的诊治体会

目的：探讨在基层医院的条件下,如何对急性阑尾炎进行诊断、鉴别诊断和治疗。方法：回顾性分析2006～2009年4年间所做的320例急性阑尾炎病例,其中县级医院308例,协助卫生院完成12例。结果：保守治疗的56例中,49例治愈,7例加重后行阑尾切除治愈。入院确诊后于24h内手术治疗的264例中,除1例因高龄加并发症死亡外,其余均痊愈。卫生院12例均痊愈。结论：基层医院因医疗条件和医生水平的限制,急性阑尾炎的误诊率较高。加上部分农村患者对病情的延误,往往容易使医生在接诊时对病情的估计过于简单,导致意想不到的后果和并发症的发生,因此应引起基层外科医生的重视。     

顺逆结合法胆囊切除术120例体会

2001年～2006年。我们采用顺逆结合法施行胆囊切除术120例，取得良好的效果，且无副损伤，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男44例，女76例，男女之比1：1．73；年龄最小17岁，最大72岁。手术所见：胆囊结石并胆囊炎68例，胆囊结石及胆总管结石26例，[第一段]