下呼吸道感染鲍曼不动杆菌ESBLs表型及基因型检测

目的分析引起下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌的耐药情况及其β-内酰胺酶(BLA)耐药基因类型。方法采用微量稀释法测定临床分离的35株鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的敏感性、三维试验法检测ESBLs采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析BLA基因型。结果29株(82.9%)ESBLs阳性,其中14株(40.0%)合并产AmpC酶。所有菌株均对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素E敏感,其余抗生素的耐药率在40.0～100.0%之间。35株TEM型扩增全部阳性,任选2株测序结果均为TEM-1型。有15株菌株扩增到SHV型BLA基因,经测序13株为SHV-12型ESBLs,另2株(HZ01株和HZ29株)为2种新发现的SHV型BLA,分别被命名为SHV-48和SHV-56。结论临床分离的引起下呼吸道感染鲍曼不动杆产ESBLs比例很高,多重耐药状况极其严重,至少存在4种不同类型的β内酰胺酶基因,基因型分别为TEM-1、SHV-12、SHV-48和SHV-56。     

莱菔硫烷对ox-LDL诱导血小板活化的抑制作用

目的：探讨莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）对氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）诱导血小板活化的影响及其可能的分子机制。方法：在体外实验中,将健康人纯化血小板与不同浓度的SFN(1.0、2.5、5.0μmol/L)共同孵育40 min,然后用ox-LDL激活血小板20 min,并检测血小板活化的指标,包括CD62P的表达、胞内血小板因子4(platelet factor4,PF4)和趋化因子配体5(chemokine ligand 5,CCL5)的释放水平。机制上,用Western blot蛋白免疫印迹法检测血小板肉瘤酪氨酸激酶（sarcoma tyrosine kinase,Src）及其下游的脾酪氨酸激酶（spleen tyrosine kinase,Syk）磷酸化水平;用活性氧（reactive oxygen species,ROS）检测试剂盒测定胞内总ROS水平。结果：ox-LDL诱导的血小板CD62P的表达以及PF4和CCL5的释放水平均可被SFN显著抑制（P <0.05）;SFN显著下调ox-LD...     

94例难治性上消化道出血患者临床分析

目的探讨难治性上消化道出血的病因及有效治疗手段.方法对转外科治疗的94例难治性上消化道出血4例患者的病因、病情演变和预后进行回顾性分析.结果 94例患者中胃癌47例(50.0%);食管胃底静脉破裂出血13例(13.8%);贲门癌和消化性溃疡各9例(各9.6%).其中接受手术治疗88例,术后死亡9例;继续保守治疗6例,死亡4例.结论胃癌是难治性上消化道出血最主要的病因,难治性上消化道出血及早手术治疗可改善患者的预后.     

罗替高汀与普拉克索治疗帕金森病的成本效果分析

目的:分析罗替高汀与普拉克索(常释剂/缓释剂)治疗帕金森病的成本效果.方法:基于卫生服务体系的角度,根据临床指南中的标准临床路径及H&Y分级,采用动态Markov模型,模拟患者终生的直接医疗成本和质量调整生命年.结果:在治疗帕金森病中,与普拉克索常释剂相比,罗替高汀提高0.062 9个质量调整生命年,费用提高70 36...     

初中生校园欺凌和校园归属感、安全感状况调查

目的探讨初中生校园欺凌、学校归属感和安全感的特点以及三者关系。方法于2017年4—6月对广东省3地6所学校588名初中学生使用特拉华欺负受害量表(学生卷)、安全感量表、中文版学校归属感量表进行调查。结果采集有效问卷588份。初中生欺负受害水平较低,为(1.65±0.54)分,安全感处于中等水平,为(3.45±0.78)分,而校园归属感处于中等偏上水平,为(4.16±0.86)分,不同群体学生差异较大。校园欺凌和安全感的部分维度存在显著的性别和地区差异,学校归属感存在显著的性别和地区差异,无年级差异。欺负受害与安全感呈显著负相关(r=–0.32,P <0.001);欺负受害与校园归属感呈显著负相关(r=–0.371,P <0.001);安全感与校园归属感呈显著正相关(r=0.467,P <0.001)。结论校园欺凌与学校归属感、安全感均存在相关。男生的言语攻击/身体攻击以及安全感显著高于女生,但女生归属感高于男生。欺负受害和言语攻击呈现出城市级别越低,欺凌现象越严重,但归属感和安全感存却基本呈现城市等级越高,安全感和归属感越高。     

饮食管理在儿童过敏性紫癜临床治疗中的意义

目的分析饮食管理在儿童过敏性紫癜中的治疗效果及防治作用。方法选取2017年1月～2018年8月79例医院收治的儿童过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组采取常规管理模式,观察组则在对照组的基础上加入饮食管理。观察两组患儿症状消失时间的差异,随访3个月观察两组患儿复发情况,同时观察两组家长对临床治疗的满意度。结果观察组各症状消失时间均明显短于对照组(P 0.05);观察组复发率明显低于对照组(P 0.05);观察组家长对治疗的满意度明显高于对照组(P 0.05)。结论饮食管理在儿童过敏性紫癜临床治疗中具有较好的应用效果,同时能够降低疾病复发率,值得在基层中推广使用。     

76例室性快速心律失常电转律临床分析

绝大多数室住快速心律失常经常可引起血流动力学障碍，往往危及生命，一旦出现，需紧急终止发作。目前的紧急措施有抗心律失常药，电转律及室内超速抑制等。本文仅讨论电转律紧急终止发作的问题。现将我院10年来76例室性快速心律失常电转律总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组76例，男44例，女32例，年龄18～76岁，病例来源于急诊及住院患者。1．2心律失常类型：本组76例中，室性心动过速55例，均为持续性室性心动过速，包括特发性室性心动过速5例，尖端扭转型室性心动过速1例；心室纤颤20例，其中原发性室颤3例，继发性室颤17例。1．3…     

非酒精性脂肪性肝病患者估算的肾小球滤过率的变化及其影响因素分析*

目的 探讨健康体检成人脂肪肝和肾小球滤过率估算值（eGFR）水平减低发生率及其影响因素。方法 对600例机关职员进行年度健康体检,使用B超检查诊断脂肪肝,使用瞬时弹性检测仪测定肝脏受控衰减参数（CAP）,常规进行血生化检查并计算eGFR。结果 在符合纳入标准的292例成人中,B超证实非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者154例（52.7%）;与138例无脂肪肝组比,NAFLD组体质指数、腰围、血红蛋白、AST、ALT、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、甘油三酯、尿酸和CAP等指标显著增高,而eGFR（107.95±35.38 mL.min-1. per 1.73 m2对122.95±66.19 mL.min-1. per 1.73 m2）则显著降低（P<0.05）;在292例研究对象中,eGFR与CAP值呈负相关（r=-0.137,P=0.020）,并且eGFR随着CAP值的增高而降低（P<0.05）;多因素Logistic回归分析提示性别、年龄、肌酐、CAP值是影响受检者肾功能的独立影响因素。结论 B超诊断的NAFLD患者存在亚临床型肾脏功能减退,肝脏脂肪含量增多与健康体检成人eGFR下降密切相关。因此,对NAFLD患者,需预防慢性肾病的发生。     

一种新SHV基因型β-内酰胺酶的发现及其临床意义

[目的]查明中国浙江省湖州地区临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况及其β-内酰胺酶(BLA)耐药基因类型。[方法]采用微量稀释法测定临床分离的鲍曼不动杆菌HZ01株对21种抗菌药物的敏感性、三维试验法检测超广谱β-内酰胺酶(ES—BLs)，采用聚合酶链反应(PCR)技术检测TEM、SHV、OXA、CTX—M-1、CTX—M-2、CTX—M-9、PER及VEB型BLA耐药基因、并进行序列分析。[结果]临床分离的鲍曼不动杆菌HZ01株产生SHV型BLA，其扩增片段含826个核苷酸，核苷酸及相应的氨基酸序列经GenBank查询无相同序列，为新发现的一种BLASHV-48型(GenBank注册号：AY259164)。[结论]临床分离的鲍曼不动杆菌HZ01株所产BLA为SHV-48亚型，为一种新发现的新型BLA。     

小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病机制中的作用

小肠细菌过度生长(SIB0)是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠,引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等症状的临床综合征.SIB0与肠易激综合征(IBS)的症状重叠.相关研究表明SIB0与IBS具有相关性;推测SIB0可能是IBS发生的一种潜在的病原性因素.该文就近年来SIB0在IBS发病机制中作用的研究进展作一综述.