严重创伤患者行损伤控制外科对早期乳酸清除率的影响研究

目的 对行常规手术和损伤控制外科的严重创伤患者,检测其早期血乳酸浓度,了解两种手术方式对早期乳酸清除率的影响.方法 选择严重创伤患者40例,依据所采取的手术方式不同分为常规手术组(对照组)和损伤控制外科组(控制组),每组20例.记录患者入院时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院时和入院后6h的血乳酸浓度,计算早期乳酸清除率.结果 控制组入院后6h血乳酸浓度明显低于对照组[(3.5±1.1) mmol/L比(4.2±1.4) mmol/L,P＜0.05],早期乳酸清除率明显高于对照组[(24.6±6.3)％比(11.4±5.3)％,P＜0.05].结论 严重创伤患者行损伤控制外科有利于早期乳酸的清除,维持机体内环境稳定,是提高严重创伤救治成功率的关键.     

丙泊酚混合瑞芬太尼静脉麻醉853例临床分析

目的 观察丙泊酚混合瑞芬太尼静脉输注全凭静脉麻醉的可行性和安全性.方法 全身麻醉下颅脑、四肢、心脏、胸腹、腰椎手术患者1078例,分丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注组(Ⅰ组,853例)、丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工双泵输注组(Ⅱ组,225例).比较两组患者的麻醉效果和苏醒情况.结果 Ⅰ组与Ⅱ组瑞芬太尼输注泵速(0.40 ±0.05)μg/(kg·min)和0.04μ g/(kg·min),t=1.878,P=0.061.两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉过浅与麻醉过深病例比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组麻醉过浅较多,Ⅱ组麻醉过深较多.结论 丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注与丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工输注的麻醉效果一致、安全有效.     

左旋布比卡因头皮神经阻滞在开颅手术中的应用

目的 对比研究开颅手术中使用左旋布比卡因头皮神经阻滞复合全身麻醉对循环指标的影响及手术相关麻醉费用情况。方法 2011年3月至2013年8月神经外科需要开颅手术患者60例随机分为两组：对照（D）组（n=30）和左旋布比卡因（L）组（n=30）。麻醉诱导插管后L组采用0.25%左旋布比卡因行患侧相关头皮神经阻滞,D组不实行神经阻滞但常规按时给予舒芬太尼和肌松药,两组手术中均采用丙泊酚持续输注维持麻醉。记录术中镇痛、镇静药用药量、循环相关指标、拔管后疼痛视觉模拟评分（VAS）值及手术相关麻醉费用。结果 D组与L组比较,手术期舒芬太尼用量[（1.67±0.24）、（0.20±0.11）μg/kg],丙泊酚用量[（5.27±2.15）、（3.62±1.36）mg·kg-1·h-1],拔管后VAS评分[（7.21±1.40）、（3.15±1.20）分],手术相关麻醉费用[（1 683±64）、（1 327±71）元],前者均高于后者（P均〈0.05）;手术开始至苏醒拔管,D组平均动脉压、心率上升较L组明显（P均〈0.05）。结论左旋布比卡因头皮神经阻滞操作简单,安全性高,术中血流动力学稳定,复合全身麻醉能增加麻醉的可控性,术毕苏醒拔管平稳,可降低苏醒期的风险,减少住院时间和手术相关的麻醉费用,是神经外科手术麻醉的一种新的辅助技术。     

喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果分析

目的 探讨喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果。方法 选取 2019年4月至 2021年9 月于我院行乳腺癌根治术的 85 例患者, 按照麻醉方式不同分为研究组 (43 例) 和对照组 (42 例)。 对照组给予常规麻醉,研究组给予喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉。 对比两组患者术中 50 min 的生命体征、 术中麻醉用药量、 苏醒时间及术后疼痛情况。 结果 研究组的平均动脉压 (MAP) 和心率 (HR) 均高于对照组, 动脉血氧分压 (PaO₂) 低 于 对照组 (P <0.05)。 研究组术中麻醉用药量少于对照组, 苏醒时间短于对照组 (P <0.05)。 研究组术后 2h、 5h 的 VAS 评分均低于对照组 (P <0.05)。结论 喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉应用于乳腺癌根治术中, 麻醉用药量少, 患者苏醒时间快, 镇痛效果好, 值得临床推广应用。     

无痛人流术后康复的评价

目的观察行无痛人流术和传统人流术孕妇术中及术后不良反应的发生率,采取门诊手术麻醉功能恢复指数(FRI)对两组孕妇进行比较,探讨FRI在人工流产术中的应用价值。方法择期行门诊人流手术60例,根据孕妇是否选择静脉麻醉分为传统人流组(A组)和无痛人流组(B组)。记录两组孕妇术中、术后不良反应的发生率;并在手术开始前及术后1、3、5、7天对孕妇进行随访,由孕妇对FRI中的每个项目进行评分,得到总分。根据分值的高低评价门诊行人工流产术孕妇术后功能恢复情况。结果采用FRI对两组孕妇术后功能恢复情况进行量化分析。无痛人流组因使用静脉麻醉,提高了术中孕妇的舒适度,减少了并发症的发生,相对于传统人流组,孕妇术后功能恢复更理想。结论使用FRI可评价门诊行传统人流术和无痛人流术孕妇术后功能恢复情况,从而指导孕妇出院后的行为,提高孕妇术后的安全性。     

氟比洛芬酯对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞患者的效果观察

目的：探讨氟比洛芬酯对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞患者术后疼痛持续时间的影响。方法：选取我院2020年10月—2021年10月收治的100例下肢骨折患者作为观察对象，所有患者均需采取手术治疗，且选择局部阻滞作为手术麻醉方式。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组50例。给予对照组患者超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞，观察组在对照组基础上增加氟比洛芬酯。对比两组患者静息状态、运动时VAS评分以及疼痛持续时间，不同时间血流动力学指标、术后镇痛情况及不良反应情况。结果：两组患者术后0.5～12h静息状态VAS评分逐渐升高，但观察组低于对照组(P<0.05),两组患者术后12～48h运动状态VAS评分逐渐降低，且观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者入室后、阻滞完成后平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比无显著差异(P>0.05),切皮时、拔管时观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组患者24h内镇痛泵用量与不良反应发生率明显低于对照组，首次按压镇痛泵时间明显长于对照组(P<0.05)。...