甲亢性心脏病并急性心肌梗塞

副主任医师:今天请大家就一例甲亢性心脏病并急性心肌梗塞病人进行讨论,以提高认识,汲取诊疗过程中的经验教训。先由医师汇报病历。住院医师:患者女性,45岁,因活动后心慌气短8个月,伴胸痛5个月,加重1周于1990年2月8日入院。入院前8个月无明显诱因出现活动后心     

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者, 通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例, 年龄65(58～70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2 检验。结果第3天NT-proBNP水平, 左西孟旦组低于对照组, 但差异无统计学意义[866(455, 1 960)比 1 118(459, 2 417)ng/L;Z=-1.25,...     

心悸 休克 白细胞增高

心悸休克白细胞增高潍坊市益都中心医院（２６２５００）马建亮丰建艺病历摘要患者，女，４７岁，因发作性心慌、胸闷１８个月，加重２天，于１９９４年６月１２日入院。１８个月前患者感冒后出现发作性心慌、胸闷及乏力，每次持续１０～１５分钟，伴恶心、呕吐，本院诊断...     

心脏起搏故障及手术并发症8例临床分析及防治体会

心脏起搏故障及手术并发症８例临床分析及防治体会马建亮丰建艺刘俊明（潍坊市益都中心医院）我院心内科自１９８０年以来共安放起搏器５５例次，发生起搏故障及手术并发症８例，特报告如下并简要分析。１临床资料１．１８例病人的临床资料见附表。附表８例病人的临床资料...     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的误诊分析

1　研究对象和方法1. 1　研究对象　本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者共 7例,其中男性 2例,女性 5例。年龄最小 40岁,最大 66岁[(52±9. 52)岁]。均经螺旋CT肺血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描证实至少有一个肺段以上的肺栓塞,超声多普勒检测肺动脉收缩压力>30mmHg以上。1. 2　研究方法　分析被入选CTEPH的临床资料,计算其误诊率,统计其误诊病程、病种和误诊的次数。2　结果2. 1　症状体征　气短 7例,心悸 6例,乏力 6例,咳嗽 4例,胸闷 5例,咯血 1例,胸痛 1例。阳性体征有低血压 1例,紫绀 4例,肺部血管杂音 2例,心前区收…     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

以牙痛为主要表现的心绞痛、心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。有原发性高血压及高甘油三酯血症病史 6年 ,便秘史 10年 ,平时血压波动在15 0～ 180 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)之间 ,长期服用复方卡托普利及尼群地平等治疗。2 0 0 0年 12月 2 6日晨起大便时出现牙痛 ,伴左上肢无力 ,约 5ｍｉｎ后自行缓解。此后连续数日出现牙痛 ,多于大便时及上楼梯时发作 ,每日可发作 2～ 3次不等。遂到本单位卫生室就诊 ,诊断为“牙周炎” ,给予甲硝唑、乙酰螺旋霉素口服 ,效果不佳 ,仍时有发作 ,且活动后加重。 2 0 0 1年 1月 3日弯腰时突觉牙痛加剧 ,伴明显气短、心慌、大汗淋…     

血压高、心脏增大、白细胞增高--思考病例(123)讨论部分

1病历摘要 详见本刊2005年第10期第598页。 2 临床讨论 本例有如下临床特点：①中年女性；②发作性心悸、气促、胸闷等18个月；③入院时测得血压高；④心界扩大，第1心音低钝，肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音；（5）肝肿大，肝颈回流征阳性；⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高。