全军第五届内分泌学学术会议纪要

全军第五届内分泌学学术会议纪要１０００３６北京解放军第３０４医院马学毅关键词内分泌学；会议中国图书资料分类号Ｒ５８第５届全军内分泌学学术会议已经在福州召开。来自全军７４个单位１６３名代表交流了１９９３年以来在内分泌学基础与临床研究论文共２１６篇，并换...     

住院糖尿病病人病情分析

目的:通过对近年来我院住院糖尿病病人的资料分析,观察糖尿病转归、并发症的发生率及死亡原因.方法:查阅全院住院糖尿病病人病历,对患者的相关临床资料登记.结果:糖尿病患病率呈逐年增加的趋势,与1993年相比,1997年患病率增加0.5倍,1998年患病率增加1倍,2001年前半年增加2倍.2001年上半年住院糖尿病病人高血压、冠心病和心梗的患病率分别为39.1%,35.2%和6.7%,住院高血压病人糖尿病患病率由1998年的6%增至2001年的9%,住院冠心病病人糖尿病患病率增高约10%(P＜0.01).住院心梗病人糖尿病患病率增高约15%(P＜0.05).近3.5年,有2618例糖尿病病人住院(1.95%),与非糖尿病病人相比,病死率无显著性差异.糖尿病主要死亡原因为感染(41.2%),终末期肾病(39.2%)及癌症(31.4%).由于冠心病及脑血管意外死亡仅为15%及13%,而呼吸道感染(81%)及足感染(63%)为主要死因.结论:近8.5年中,在33 005病人中糖尿病病人逐年增多,特别是在近4年中,提高约2倍.高血压、冠心病及心梗病人糖尿病患病率逐年增高.近3.5年中住院糖尿病病人的死亡主要原因并非是心血管病变,而是感染.糖尿病病人癌症病死率有所增加.提倡早期诊断,早期预防,早期治疗糖尿病,采取健康的生活方式.     

二甲双胍对初诊2型糖尿病患者脂餐后代谢的急性影响

目的　观察二甲双胍 1g顿服对 2型糖尿病 (T2DM)患者脂餐后代谢的急性影响 ,探讨其降糖机理及临床新用途。　方法　初诊T2DM、葡萄糖耐量低减 (IGT)患者共 30例 ,按胰岛素抵抗指数 (Homa IR) >2、Homa IR≤ 2分为A、B两组 ,观察服二甲双胍 +脂餐及对照脂餐后 8h内血糖、胰岛素 (INS)、血脂变化。　结果　在糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹、餐后血糖及体重指数 (BMI)相似情况下 ,A组显示高胰岛素血症 ,餐后长时间高甘油三酯 (TG)血症及胰岛素抵抗。二甲双胍 1g顿服显著抑制A组餐后 2h血糖、游离脂肪酸 (FFA) ,长达 8h的TG及 8h低密度脂蛋白 (LDL)水平(P均 <0 .0 5 )而不引起胰岛素变化 ,而B组未见显著改变。　结论　 1g二甲双胍在胰岛素抵抗的T2DM及IGT患者起了明显的胰岛素增敏作用 ,此作用是通过直接或间接促进TG的清除或利用实现的     

2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗新进展

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病,也是与代谢异常综合征和糖尿病密切相关性疾病之一,其主要原因是尿酸生成过多或肾脏排泄减少.高尿酸血症与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关.糖尿病肾病、高血压、高胰岛素血症均可因阻碍肾小管排泌钠与尿酸引起血尿酸增高.血钠增高与高血压相关,高胰岛素血症又与肥胖、脂质代谢异常特别是高甘油三酯血症、肥胖及糖代谢异常共现.高尿酸血症除了引起痛风、肾结石与肾病外,还使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高.     

口服牛胰岛素在昆明株小鼠抑制了链脲菌素引起的糖尿病及胰岛炎

正常昆明株小鼠口服牛胰岛素（Ａ组）６周（１ｍｇ，３次／周）与对照组（Ｂ组）均接收ＳＴＺ注射（３０ｍｇ·ｋｇ－１／日×５日），２２周后糖尿病发病率（１０％～９０％）及胰岛病理检查（胰岛炎计分０～３．４级）差异显著。接受Ａ组小鼠新鲜脾细胞（２×１０７）的正常Ｃ组，免疫１０天后共接收ＳＴＺ（同上）２次（间隔７周），共观察６个月。糖尿病发生率为０。提示口服牛胰岛素诱导了免疫耐受，保护胰岛免受ＳＴＺ引起的胰岛炎及糖尿病。     

口服型胰岛素微囊研制的初步报告

目的 观察改变了材料分子量、微囊粒径的的聚丙交酯胰岛素微囊（ＰＬＡ－ＭＣＩ）体外释药及大鼠口服后血糖的变化。方法 体外释药在磷酸盐缓冲液（ＰＢＳ）中进行,胰岛素测定用福林－酚法。体内实验由糖尿病大鼠口服ＰＬＡ－ＭＣＩ后每小时血糖测定反映,并与口服纯胰岛素的二组对照及同期饥饿对照组血糖进行比较。结果 ＰＬＡ－ＭＣＩ在ＰＢＳ中３～７小时内释放了５１．０％～７３．４％的胰岛素,１１小时后释放达稳态。口服     

第五届全军内分泌学会议专题报告和获奖论文简介

第五届全军内分泌学术会议于1996年10月27～30日在福州召开，现就会议专题报告和获奖优秀论文作一简介，以飨读者。目非胰岛素依赖型糖尿病不是轻型糖尿病解放军总医院潘长玉教授在“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者胰岛素的应用”报告中强调，NID－DM并不是轻型糖尿病，病人的大血管并发症发病率较正常人高2～4倍。由于NIDDM发病率高，起病隐匿，并发症多，因而良好的血糖控制更为重要。对NID－DM患者采用胰岛素治疗，不但无心血管不良反应，而且可改善血糖、血脂谱，降低心血管并发症的患病率，降低高血糖的毒性作用和改善白身…     

胰岛自身抗体测定在1型糖尿病病人中的临床意义

目的:通过对诊断为1型糖尿病病人谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)测定与临床资料分析,探讨三种胰岛自身抗体在1型糖尿病病人的临床意义.方法:诊断为1型糖尿病的43例住院病人,男26例,女17例,年龄30±13岁,病程3.8±5.8年,以三种胰岛自身抗体一项以上阳性为抗体阳性组,与阴性组比较血糖、HbA1C、C肽、胰岛素用量、并发症等情况的差异.结果:43例1型糖尿病病人GADA阳性率37.2%(16/43)、ICA阳性率为18.6%(8/43),IAA阳性率为37.2%(16/43);病程在10年以上抗体持续阳性者占60%,ICA及IAA抗体阳性率则随着病程的延长而增高,1年内在10%～30%,10年以上达50%.抗体阳性组与阴性组相比,年龄(33±13岁vs 25±14岁,P=0.09)、病程(4.7±6.5年vs 4.1±3.9年,P=0.16)无显著差异,但以酮症或酮症酸中毒起病者多(72%vs 58%).C肽水平低(空腹0.18±0.17 vs 0.34±0.22,P=0.35;餐后2h 0.43±0.41 vs 1.29±1.30,P=0.022),达到血糖良好水平时胰岛素用量更大(0.78±0.31 U·kg·d vs 0.59±0.18U·kg·d,P=0.037).两组在BMI、血糖、HbA1C及大血管并发症患病率均无显著差异,但微血管并发症患病率及严重程度可见明显差异(微血管并发症患病率71.4%vs 40%,P=0.045;失代偿性糖尿病肾病及增殖期视网膜病变患病率25%vs0%,P=0.034).结论:在Ⅰ型糖尿病的病人中,抗体阳性组与阴性组相比,虽然年龄、病程及HbA1C皆相似,但前者胰岛功能更差,更易发生酮症酸中毒,达到相同血糖控制水平所需胰岛素剂量更大,其微血管并发症患病率更高,程度更严重.提示微血管并发症的发生、发展可能与自身免疫因素相关.     

自体外周血单个核细胞移植治疗实验性大鼠股动脉闭塞症

目的观察自体外周血单个核细胞移植对实验性股动脉闭塞大鼠的疗效.方法选取12只雄性Wistar大鼠,结扎断离双侧股动脉,心脏抽血,经密度梯度离心获得单个核细胞(0.5～2×107/ml),右侧后肢行单个核细胞移植(A组),左侧后肢为注射生理盐水对照(B组).分别在移植当天、移植后14d和28d行双下肢激光多普勒扫描,然后处死动物取双下肢肌肉组织,行HE和免疫组织化学(FⅧ)检查.结果①A组移植后28天与14天相比,血流量明显增加,分别是2.6±0.16和2.34±0.26,P＜0.05;移植后无论14d还是28d,A组较B组下肢血流量均有显著增加移植后28d A组(2.6士0.16),B组(2.12±0.15),P＜0.05;移植后14d A组(2.34±0.26),B组(2.06±0.19),P＜0.05;②A组下肢毛细血管数目显著多于B组,28d A组和B组分别为8.86±1.59与5.46-±-1.06(P＜0.01).结论自体外周血单个核细胞的移植可以显著增加缺血部位血流量和毛细血管的密度,提示单个核细胞在活体缺血环境中有分化为血管内皮细胞的潜能.     

健康人胰岛素的浓度、皮下脂肪厚度以及皮肤温度对皮下注射胰岛素吸收的影响

健康人胰岛素的浓度、皮下脂肪厚度以及皮肤温度对皮下注射胰岛素吸收的影响［ＳｉｎｄｅｌｋａＧ，ｅｔｄ．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，１９９４，３７：３７７］对５０例健康人（女２１例，男２９例，年龄２６±３岁，ＢＭＩ２２．５±１．８ｋｇ／ｍ２）进行了皮下胰岛...