人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A).方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性.结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%.加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P＜0.05,差异有统计学意义.结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行.     

小剂量瑞芬太尼在肺灌洗拔管过程中的临床应用

目的观察手术结束苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对大容量肺灌洗手术全身麻醉拔管时应激反应的影响。方法选择在某院2017年5月至6月需行择期大容量肺灌洗术患者共30例,按随机数表法分为两组,A组:全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量输注;B组:苏醒拔管期间停用所有麻醉药物,记录AB两组患者在手术开始前、拔管时和拔管后5 min的循环血流动力学变化,记录患者拔管时间、苏醒时间,并观察记录苏醒拔管质量评分。结果 (1)A组麻醉苏醒期发生不耐管及躁动程度明显较B组低,A组躁动评分在拔管以后5 min、15 min均显著低于B组,R amsay评分A组拔管之后5、15 min明显高于B组。(2)两组比较,A组拔管时及拔管后5 min的MAP显著降低,HR显著减慢;与手术开始前比较,B组拔管时及拔管之后5 min的MAP显著升高,HR明显增快,而A组拔管以后5 min的MAP、HR无显著改变。结论大容量肺灌洗手术结束后苏醒拔管期间继续给予小剂量瑞芬太尼持续泵注可以减少尘肺病患者不耐管引起的躁动,改善苏醒拔管质量。     

尘肺患者血管紧张素转换酶基因多态性及其血清浓度变化

目的探讨尘肺患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性及血清ACE浓度的变化。方法尘肺组71例,接尘无尘肺组50例,健康对照组146例,均为男性。采集静脉血,PCR方法检测ACE基因,采用酶两点终点法测定ACE浓度。结果(1)尘肺组ACE基因Ⅱ型者35例,占49.3%,ID型者25例,占35.2%;DD型者11例,占15.5%;尘肺组等位基因频率Ⅰ:62.5%,D:37.5%,3组基因型分布频率及等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尘肺患者血清ACE浓度为(37.62±11.53)U/L明显高于对照组(31.62 9.19)U/L,差异有统计学意义(P<0.01)。尘肺患者ID基因型血清ACE浓度最高(43.5±13.37)U/L,DD型者次之(38.18±5.89)U/L,Ⅱ型者最低(32.65±9.34)U/L。结论尘肺患者血清ACE浓度增高,以ID基因型血清ACE浓度最高,ACE基因多态性与健康人群分布无差异。     

大容量全肺灌洗术在尘肺病中的应用

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是从支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)发展而来,是一种日益受到重视的方法,主要用于尘肺、肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)及误吸的治疗.     

活性氧对尘肺患者肺泡巨噬细胞凋亡信号转导途径的作用

目的 探讨活性氧(ROS)对Fas/FasL信号转导途径致肺泡巨噬细胞凋亡作用.方法 以中国北戴河煤炭工人疗养院无其他肺部疾病的Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者共45例为研究对象,将支气管肺泡灌洗液(BALF)中的肺泡巨噬细胞(AM)分两组培养,即对照组、超氧化物歧化酶(SOD)组.采用TUNEL技术检测AM凋亡情况,琼脂糖凝胶电泳法检测DNA片段,Western blot法检测AM的Fas、FasL、caspase 8、caspase 3表达水平.结果 SOD组的凋亡指数(9.50±2.76)显著低于对照组(19.18±2.83,P< 0.05);SOD组的Fas、FasL、caspase 8、caspase 3蛋白表达水平(分别为0.107±0.065、0.115±0.047、0.231±0.139、0.312±0.114)均低于对照组(分别为0.209±0.084、0.210±0.097、0.374±0.071、0.441±0.095,P<0.05);对照组出现凋亡细胞特征性"梯状带",而SOD组未出现.结论 Fas/FasL信号转导途径介导的AM凋亡可能与ROS上调Fas/FasL系统的表达有关.     

心律平致溶血反应4例报告

心律平是广泛用于临床的抗心律失常药物之一，对快速型心律失常有较好的疗效。我们在大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage)过程中应用心律平对术中出现的窦性心动过速具有给药方便，疗效满意的特点。但曾有4例患者静脉内给药后出现溶血反应，现报告如下。     

大容量全肺灌洗尘肺患者远期生存质量的评价

目的 评价大容量全肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病患者的远期生存质量.方法 采用经过效度和信度检验合格的生存质量调查表,对回顾性队列研究中入列的3个矿区现存活的253名尘肺患者(肺灌洗组54例,非灌洗组199例)进行生存质量横断面调查.比较肺灌洗组和非肺灌洗组患者的生存质量评分.结果 肺灌洗组的生存质量综合评分为32.44±9.21,非灌洗组为38.33±10.48,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).各维度评价中,肺灌洗组在躯体感觉、生理功能、社会活动维度的生存质量评分分别为7.78±2.97,6.61±2.46和6.02±1.86,非灌洗组生存质量评分分别为9.07±2.95,8.20±2.89和7.64+2.57,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在心理功能和其他维度上,肺灌洗组与非灌洗组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).按年龄、接尘年限、尘肺期别、接触粉尘性质分层,肺灌洗组生存质量评分低于非灌洗组,两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 进行WLL治疗后的尘肺患者的远期生存质量好于未进行WLL治疗的尘肺患者.     

大容量全肺灌洗术后深部静脉血栓形成的防治--附4例报告

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺病术后并发深部静脉血栓形成(DVT)发生的诱发因素及其发生规律，以降低其发生率和提高治愈率。方法 将12年2226例次WLL并发4例DVT诱发因素讨论研究，积极进行抗凝、溶栓及手术治疗。结果 1例患者，手术清除血栓；3例患者经药物治疗后均康复出院。结论 进行WLL时，胸腔压力增高、高龄、手术时间过长为DVT诱发因素，应予重视，并采用“一查二防三治疗”的原则，以减少术后深部静脉血栓的发生，改善预后。     

胸部CT检查在尘肺病诊断中的意义——附33例分析

回顾性分析了1974年至今经本院尘肺诊断组确诊的8例活性炭尘肺病人的Ⅰ临床资料。该8例病人X线表现以类圆形小阴影P为主,混有不规则的s形阴影;密集度为1级。X线分期均为Ⅰ期。出现肺结核等合并症者3例。病程进展较缓慢,无进展为Ⅱ、Ⅲ期的病人。     

血管紧张素转换酶基因多态性与某些疾病发病的关系

肾素-血管紧张素系统（RAS）与机体心血管系统的调节、水盐平衡、以及内环境自稳态的维持有关。在血管、心、脑、肾等组织器官均存在局部RAS。它们在这些组织器官中发挥重要的自分泌、旁分泌以及细胞内分泌的作用。RAS中的血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）能将血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）转化成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时降解缓激肽使其失活，它们共同调节血管张力及血管平滑肌细胞增殖，血浆ACE浓度与ACE基因多态性相关。