就ICD-10编码中的问题与读者商榷

<疾病和健康有问题的国际统计分类>(简称ICD)编码是国际间信息交流的重要手段,编码工作随着医院管理的量化、细化、信息化,将直接影响到医院的医疗质量管理工作,影响到医院的信息化管理工作.然而,由于实际工作中的编码人员基本素质的参差不齐,编码工作中的错编和漏编现象时有发生,从而严重影响到病案检索、查询工作的准确进行[2],也直接影响统计分类的准确与否,现就我院ICD-10启用以后所出现的问题,与同行商榷.     

Twist介导的上皮间质转化在卵巢癌组织中的作用

  目的 检测卵巢癌组织中Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白和mRNA的表达,探讨Twist介导的上皮间质转化（EMT）现象在卵巢癌发生、发展及转移中的作用。方法 分别采用免疫组化方法和RT-PCR法检测42例卵巢癌组织中介导EMT发生的转录因子Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白及其mRNA的表达,30例卵巢良性肿瘤组织作为对照。结果 卵巢癌组织中Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白阳性表达率分别为66.7%、28.6%和47.6%,卵巢良性肿瘤组织分别为26.7%、90.0%和13.3%,;Twist、E-cadherin及N-cadherin mRNA在卵巢癌组织中的表达量分别为(1.49±0.53)、(0.82±0.24)、(1.55±0.56),卵巢良性肿瘤组织中分别为(1.18±0.34)、(1.09±0.20)、(1.18±0.35)。两种组织各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。Twist、E-cadherin及N-cadherin的表达与卵巢癌临床分期、分化程度及淋巴结转移有关（P <0.05）。结论 在卵巢癌组织中,Twist、N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调,Twist介导的EMT可能与卵巢癌的侵袭转移有关。     

类脂质蛋白沉积症一家系调查

类脂质蛋白沉积症（lipoid proteinosis,LP）是一种罕见的常染色体隐性遗传病,主要特征包括皮肤和粘膜浸润以及透明物质沉积造成的疤痕。我们实地调查了山东省一LP家系的临床特点及发病情况,现报告如下。 1病例资料 先证者,女,19岁,声音嘶哑19年伴有睑缘丘疹（串珠样睑变形）,于2010年11月6日就诊。患者系第一胎、第一产,足月顺产,出生后数日即出现哭声嘶哑,多次给予抗炎等治疗无好转。     

全增量因素分析法在医院管理中的应用研究

目的 探讨全增量因素分析法在医院管理中的应用.方法 应用全增量因素分析法对我省某省级医院收入状况、增长程度和变动方向进行分析.结果 人均门诊及住院费用的增长在医院收入增长中仍占主导地位,年门诊及住院人次对医院业务收入有重要贡献但所占比重仍有待提高.结论 全增量因素分析法的相对变动和绝对变动分析结果完全一致,能确切描述影响业务收入的主要因素,具有较高应用价值.     

多层螺旋CT下腔静脉直接成像的临床初步研究

目的 初步探讨MSCT下腔静脉直接成像的优越性.方法 回顾性分析本院2007年7月至2009年3月期间,28例行MSCT增强扫描的患者资料,其中2例同时行间接成像和直接成像,得到间接法下腔静脉成像10例,下腔静脉直接成像20例.采用双盲法对2种方法得出的下腔静脉图像按照图像质量和血管显示程度进行评价.结果 10例下腔静脉间接成像中,1例由于静脉期对比剂浓度太淡而失败.图像质量评价为良者2例,差者为7例,无评价为优者.20例下腔静脉直接成像中,血管显示分度为1度、2度、3度者分别为16、4和0例,图像质量为优、良、差和失败者分别为16、4、0和0例.检查成功率为100%,能较好的满足诊断要求.结论 下腔静脉直接成像图像质量明显优于下腔静脉间接法得到的图像.     

公立医院以资源消耗为基础的相对价值比率薪酬制度本土化应用进展

随着公立医院改革不断深入,医院的发展和管理模式受到挑战,建立一套切实可行、合理体现医务人员技术劳务价值而非经济效益的薪酬制度,成为改革成功的关键。基于以资源消耗为基础的相对价值比率(RBRVS)的薪酬制度,在遏制不合理的医疗服务,提高医疗资源的使用效率,激活医生活力等方面具有显著作用。本文对RBRVS的起源与发展、理念与方法、应用现状与面临的困难等方面进行系统阐述,旨在为推动我国公立医院薪酬改革提供参考。     

宫内宫外同时妊娠临床病案报道及文献复习

异位妊娠（eetopiepregnancy）是孕早期导致孕妇死亡的重要原因，最常见的是输卵管妊娠，占90％～95％，其余少见的类型有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫内宫外同时妊娠等。其中宫内宫外同时妊娠（heterotopicpregnancy，HP）是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在。HP在群体中发病率十分罕见，DeVoe等在1948年首次报道HP的发生率约为30000次妊娠中1例。近60年来HP的发生率快速升高。这主要是由于育龄妇女患输卵管炎性疾病增加，以及辅助生育技术（assistedreproductivetechniques，ART）的普及推广。目前文献报道HP的发生率为每8000-30000次妊娠中1例，ART后HP的发生率可高达1％。     

从检索、查询的角度看如何编写ICD-10

我们是统计人员，由于工作需要(医院上局域网，负责协同计算机工程人员编写统计信息系统的计算机程序)，近一年的时间在编写计算机程序的时候发现，病历首页上ICD-10的编写正确合理与否，直接影响到病案检索、查询工作的准确进行，同时也直接影响统计分类的准确与否。     

局域网下建立统计信息系统的几点体会

在信息化高度发展的今天,网络几乎已成为各行各业的信息工具,各单位大量采用局域网,使信息共享的优势得以充分体现,我院也乘此东风,在2000年伊始,通过招标,确定由北京众帮慧智公司编写,逐步启用了医院HIS系统,时至今日,各单元已基本写完;在协同众帮公司编写统计HIS的过程中,有如下领悟.     

某医院2000-2006年医疗质量的综合评价

目的掌握近年来医疗质量变化的规律，为医院制定工作计划提供科学的决策依据。方法选择某医院2000-2006年医疗统计报表中有代表性的指标，根据数据特点选择合适的指标规范化方法，然后采用TOPSIS法进行指标的合成，得出该院7年来各年的综合评价值。结果该医院医疗质量2005年最好，从总体看，该院的医疗质量呈逐年提高趋势。结论综合评价结果与实际相符，为以后合理安排医疗工作提供了参考。