医源性肝外胆管损伤的防治(附7例报告)

随着胆道疾病发病率的逐年增加及服道手术的普及，医源性肝外胆管损伤病例屡有发生，如何减少和防止损伤，提高胆道手术质量，是肝胆外科医师值得重视和讨论的问题。本文回顾总结我院近15年来发生的7例医源性肝外胆管损伤，分析损伤原因及治疗成效，重点讨论如何预防。1临床资料1．l一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄对～64岁，平均年龄49岁。全组均为择期手术。除1例为腹部第2次手术外，余均为首次腹部手术U损伤发生在单纯胆囊切除者3例，占同期胆囊、胆道手术的0．27％。胃毕Ⅱ式切除手术2例、胃癌根治术1例，占同期胃手术的0.14％…     

肝切除术51例报告

广州铁路中心医院自1978年8月至1985年1月因各种腹部疾患行肝段或相当于肝段以上肝切除51例53次手术,现就手术有关问题进行讨论。临床资料一、一般资料:性别:男41,女10。年龄:22～63岁,30～60岁占80%。疾病分类:因良性     

肝切除手术150例经验体会

1973年3月至1986年7月,我们用肝切除手术治疗各种腹部疾患150例(157次肝切除)。现总结如下, 一般资料:150例中男121例,女29例。年龄6～64岁,其中30～60岁者122例,占81.3%。因良性疾患作肝切除27例;其中肝内胆管结石9例,肝脓肿、海绵状血管瘤各4例,肝硬变结节、肝囊肿、肝外伤各2例,肝腺瘤、胃穿透性溃疡、胆囊穿孔、腹直肌脓肿穿入肝各1例。因恶性肿瘤行肝切除者130例,其中胆囊癌2例,胆管癌、继发性肝癌各3例。原发性肝癌122例,其中复发性肝癌再次手术7次。     

胰十二指肠切除重建术式与并发症关系的探讨

本文通过对44例胰十二指肠切除术后消化道重建的Whipple法和Child法与胰瘘、胆瘘及消化道出血等术后并发症的分析,探讨其之间的关系。认为若吻合满意,胰管空肠粘膜吻合法在预防胰瘘上仍是可靠的。而近年倍受推荐的Child法可适用于各种口径之胰管,技术上改进后,尚可兼有Whipple法的优点,因此是一种较好的术式。胰管内置支撑管且空肠内短管引流即可有效地减少胰瘘的发生。而胆瘘的发生与安置胆道引流无关。胆管戳孔T管引流仍不失为一项有效的预置措施。认为胰腺残端继发性出血可能是Child法的一大缺陷而须加以改良。     

肝癌破裂出血119例诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重的并发症之一。因发病均较急,病情险恶,治疗困难,预后较差。但如能早期发现,及时诊断,进行适当的紧急处理,亦有长期存活的病例。本组自1969年4月至1984年4月共收治119例肝癌破裂出血,现将诊治体会报告如下。临床资料本组男性101例,占84.9%,女性18例,占15.1%。年龄2～79岁,其中30～59岁占80.6%。症状与体征:腹痛118例,占急性腹痛99.15%,休克54例,占45.37%。有肝炎、肝硬变、肝癌病史者60例,占50.42%。其中18例术前已确诊肝癌。血红蛋白大多数在4～7g之间,有急性贫血征。     

胰十二指肠切除术12例体会

本文报告了12例胰十二指肠切除术,对于有慢性胆道梗阻、营养差、一般情况不佳的病人,先作胆囊造瘘,二期行胰切除术为好,术中置 T 管,其长臂通过胆总管、空肠吻合口进入空肠远段以减压。