社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高社区卫生服务中心的医疗质量,减少纠纷和事故的发生。方法对我区五年来发生的17起医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的99例纠纷进行了统计,分析了社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的特点和医疗过失环节。结果:116次纠纷共涉及各类学科116科次,其中学科分布为:内科35次;外科27次;妇产科19次;口腔科16次;中医科12次;预防接种不良反应5次;儿保2次。116次纠纷共涉及过失环节151次,其中前五位过失环节为:漏诊、误诊;告知不全;处置不当;观察不仔细;用药不当。结论:提高医务人员的医疗技术水平、配备必要的急救设备提高急救技能、加强医护人员的责任心、严格执行定向转诊制度、充分履行告知义务、根据实际情况开展适宜技术、规范病历书写,是提高社区卫生服务中心医疗质量安全,防范纠纷和事故的关键。     

医疗事故技术鉴定结论差异的思考

<医疗事故处理条例>自2002年由国务院颁布实施以来,对正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学发展起到了积极作用[1].对同一医疗争议案件,两级医学会有时会做出截然相反的鉴定结论.我们对这些案例的基本特性进行分析,阐述产生鉴定结论差异的原因及从中获得的启示.     

11例医闹事件的统计分析

通过本区11例医闹事件的分析，探讨医闹纠纷的产生原因，提出针对性的解决对策。     

引入人民调解机制化解医患纠纷的两年实践分析

人民调解是一种快速、合理、正确解决各类纠纷的有效方式.浦东新区在2006年8月成立了医患纠纷人民调解委员会(以下简称"医调委"),引入人民调解机制化解医患纠纷."医调委"运行两年来,成效显著:①群体性突发重大医患矛盾减少,政府满意.②司法诉讼医患矛盾数量减少,减轻了法院压力,节约了司法资源.③纠纷赔偿额与诉讼途径相仿,化解所需时间明显减少.且医调委是免费调解的,医患双方均满意.④性质较为接近的医患纠纷其处理方式虽然不同,但赔偿金额相差不大.人民调解解决纠纷其耗费时间明显低于诉讼途径,充分显现了人民调解简便、快捷的优势.     

EpiData软件在医疗安全管理中的应用

介绍了EpiData软件的特点,同时根据医疗纠纷的主要监测指标建立医疗安全管理数据库,便于医疗纠纷的管理及统计分析。     

妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高妇产科的医疗质量,减少纠纷和事故的发生.方法:对我市4年来发生的48起妇产科医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的39例妇产科纠纷进行了统计,分析了妇产科医疗纠纷和事故的常见原因.结果:引发纠纷和事故的常见原因为:手术操作不当、产前观察不力未能适时终止妊娠、漏诊误诊、告知不当、病史询问不仔细、病例书写不规范等.结论:对医护人员加强法制教育、提高诊疗技术水平、规范病历书写、严格履行告知义务、严格遵守诊疗操作常规、掌握沟通技巧、加强医学宣教,是防范纠纷和事故的关键.     

一起由手术医师辞职引起医疗纠纷案的思考

1 案情简介 患者杨某,女,60岁。因进行性吞咽困难3个月,于2012年3月15日在A院行胃镜检查示“食道癌可能”。病理报告示：鳞癌。2012年3月17日入住A院普外科,4月10日在全麻下行“食管癌切除、食管胃主动弓上吻合术”。4月28日（术后18d）初步诊断为吻合口瘘,并告病危及给予外科一级护理。     

医疗责任保险和医患纠纷第三方调解融合模式研究

医疗行为的特殊性、疾病的复杂性和人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性,必然造成医疗职业具有其他职业所没有的高风险性。医患关系紧张、医患矛盾升级,需要完善和创新调处医患矛盾的机制。对因医疗过失行为导致医疗损害的患者进行合理充分赔偿、补偿,分散医疗机构和医务人员的职业风险,是建立医疗责任保险的初衷,是完善社会保障体系的一环,也是维护医院医疗秩序的关键环节。中华医院管理学会的一项调查显示,全国有73．33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;59．63％的医院发生过病人对治疗结果不满意,扰乱医院正常医疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件。2011年全国发生10起砍杀医务人员的恶性事件［1］。完善医患纠纷的处理解决机制,维护和保障医患双方的合法权益是社会共同关注的热点问题。本文就完善医疗责任保险机制,充分发挥医患纠纷人民调解的优势,建立一种新型的纠纷处理、赔偿机制作一些探索。     

做好信访工作 构建医患和谐

现阶段中国医疗纠纷的发生呈逐步上升趋势,反复上访、群体性医疗突发事件时有发生。频繁发生的医疗纠纷,不仅影响医疗机构正常工作秩序,同时也成为影响社会稳定的主要人民内部矛盾之一^[1]。构建和谐医患关系,快速、有效地处理医疗纠纷,已经成为卫生行政部门及医院管理者研究的重大课题。各级卫生行政机关信访办是群众关系、干群关系、医患关系的“桥梁”和“纽带”。     

新形势下卫生行政部门在医疗安全监管中的职能分析

在《侵权责任法》颁布和日趋复杂的医患纠纷新形势下,卫生行政部门在医疗安全监督管理中面临更加严峻的监管形势,作者指出当前形势下的医疗安全监管应从加强督查重视事前预防,适时介入复杂医患纠纷,查处违规行为,加强医疗质量安全事件的监控,定期预警等方面实施医疗安全监督管理,从而达到保障医疗安全的目的。