胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

目的 开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。 方法 采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO) 进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。 结果 2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2 121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43, 95%CI: 1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95, 95%CI: 1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39, 95%CI: 1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0% (P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ²=5.499,P=0.703)均表现良好。 结论 本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。     

还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的疗效观察──附35例分析

目的:观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的治疗效果.方法:将63例酒精性肝病患者分为治疗组(35例)和对照组(28例).2组患者接受护肝治疗,治疗组加用还原型谷胱甘肽(1.8 g加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,每日1次)及水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物(140 mg,每日3次)治疗;对照组接受甘草酸二铵(150 mL加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,每日1次)及门冬氨酸钾镁(40 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,每日1次).2组疗程均为30 d.观察2组患者的临床疗效、肝功能指标改善情况及不良反应.结果:治疗组总有效率为89%,对照组则为68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的肝功能改善情况较对照组更佳(P<0.05).治疗过程2组均未发生明显不良反应.结论:还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病疗效满意,无明显不良反应,值得临床酌情使用.     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水62例疗效观察

目的:探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果。方法:对62例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器,在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果:超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,白蛋白上升(P<0.05)。腹水回输有效率(CR+PR)87%。结论:腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效观察

目的:观察多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效。方法:将73例慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积患者随机分为2组,在予基础治疗的同时,分别予多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液,单用茵栀黄注射液进行疗程为4周的退黄治疗。结果:多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液有效率为83%,茵栀黄组有效率为62%,2组有效率经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗较单用茵栀黄组退黄效果明显,值得临床上推广。