盆腔结核60例误诊原因分析

目的探讨盆腔结核的诊治要点及误诊原因。方法对我院收治并误诊的60例盆腔结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现均不典型,查血常规示重度贫血10例,白蛋白下降24例;60例均行肿瘤标志物检测,血清癌抗原125(CA125)均升高,CA19-9升高11例,甲胎蛋白(AFP)正常。人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查均正常。均行胸部X线检查,提示陈旧性结核病灶2例。B超检查示附件区或盆、腹腔囊实性、实性或囊性肿块56例,余考虑为附件区或盆腔占位性病变。57例行腹部CT检查示:中至大量腹腔积液24例,附件区或盆腔不规则实性或囊实性占位性病变56例,大网膜、腹膜或肠系膜呈结节状不规则增厚14例,腹膜后淋巴结增大8例,22例疑诊为附件恶性肿瘤伴盆腹腔内广泛转移。术后病理检查明确诊断为盆腔结核。结论盆腔结核多病程缓慢,缺乏典型临床症状。借助B超引导下穿刺、腹腔镜检查可减少盆腔结核的误诊误治。     

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术60例临床分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术适应征、禁忌征、并发症及手术技巧.方法：回顾分析2007年5月～2009年8月我院经腹腔镜行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料.结果：单发肌瘤42例,多发15例,未缝合3例.手术时间及出血量与肌瘤的大小、数目、生长部位成正比.术后平均住院5d.结论：严格掌握手术适应征及禁忌征、腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能.     

木瓜三萜对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜组织中Akt,NF-κB和促炎因子的表达影响

目的:观察木瓜三萜对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠关节滑膜组织中Akt,核转录因子-κB(NF-κB)和炎症因子表达影响,在此基础上探讨其可能机制。方法:80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、木瓜总三萜中、高剂量组(50,100 mg·kg~(-1)),除正常组外,其余大鼠右后足跖注射弗氏佐剂造模,木瓜三萜(50,100 mg·kg-1)灌胃(ig)给药,足容积法测量致炎侧足肿胀、进行关节评分;光学显微镜观察关节滑膜病理变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠关节滑膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)含量,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测关节滑膜组织中蛋白激酶B(Akt),磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和人核转录因子-κB p65(NF-κB p65)表达水平。结果:与正常组比较,大鼠致炎后14 d关节肿胀度达峰值,可见模型组关节滑膜组织炎症反应,如滑膜组织增生,炎细胞浸润;关节组织中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8含量明显上升,p-Akt和NF-κB p65表达增多(P0.01);与模型组比较,木瓜三萜中、高剂量组能显著抑制AA大鼠足爪肿胀、降低多发性关节评分及改善关节滑膜组织病理变化,降低滑膜组织病理评分,降低关节滑膜组织中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8含量及p-Akt和NF-κB p65蛋白表达水平(P0.05,P0.01)。结论:木瓜三萜具有显著的抗炎作用,抑制Akt/NF-κB信号通路激活及促炎因子生成可能是其发挥抗炎作用的重要机制之一。     

巨大儿109例临床分析

目的：探讨巨大儿发生的相关因素及分娩方式对产时母婴并发症的影响。方法：回顾性分析1998年1月-2008年12月巨大儿109例作观察组,随机抽取同期正常体重新生儿110例作对照组。结果：巨大儿的发生与胎儿双顶径、孕妇的体重指数、宫高＋腹围、身高有关（P〈0．05）,与孕妇年龄、产次和孕周无关（P〉0．05）。巨大儿的剖宫产率、产时并发症发生率高于对照组（P〈0．05）。结论：通过产前检查可预测分娩巨大儿的可能性,适当放宽剖宫产的指征,可减少母婴并发症。     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

高频聚焦超声治疗宫颈糜烂173例临床观察

目的:探讨聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床效果及不良反应。方法:随机选取我院就诊的轻度、中度、重度宫颈糜烂患者共173例为研究对象。观察治疗后效果及不良反应发生情况。结果:轻度、中度、重度宫颈糜烂治愈加有效率分别为100%,86.2%,54.7%。治愈率加有效率与糜烂深度与糜烂面积有关。聚焦超声对轻度、中度宫颈糜烂的治愈率及有效率显著高于重度宫颈糜烂(P均<0.01)。乳头型宫颈糜烂术后阴道流血及排液时间显著高于颗粒及单纯型(P<0.01)。结论:聚焦超声对轻度、中度宫颈糜烂治疗临床疗效确切,单纯型及颗粒型副反应少,但对重度宫颈糜烂,尤其是乳头型临床效果尚不令人满意。     

高强度聚焦超声治疗外阴白色病变致外阴烧伤二例教训

外阴白色病变是妇产科较常见的难治性疾病,临床常规治疗方法复发率较高,而手术治疗易发生外阴瘢痕,高强度聚焦超声(HIFU)作为一种无创治疗,近年来受到青睐。但治疗剂量掌握不当易引起皮肤烧伤,我们在应用中发生2例外阴烧伤,现总结教训如下。1病例资料【例1】58岁。因外阴瘙痒10     

剖宫产疤痕部位妊娠诊治分析

目的 探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的有效方法.方法 对2006年6月～2010年7月收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超声检查是诊断子宫切口疤痕妊娠的主要依据.明确诊断后的患者治疗效果,明显优于未确诊就开始治疗的效果.借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫,差异有统计学意义(χ2=9.714,P<0.05).结论 早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤后,吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫.     

腹腔镜下输卵管粘连分离和成形及造口术后妊娠分析

目的探讨腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术对输卵管性不孕治疗的价值。方法回顾性分析我院175例输卵管性不孕患者,在我科行腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术治疗的临床资料和术后12-24月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因数。结果术后总妊娠率48.5%(85/175),其中5例流产;正常宫内妊娠率46.2%(81/175),已足月分娩72例,早产1例,3例正处于妊娠期;4例异位妊娠,异位妊娠发生率为2.2%(4/175)。术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因数。结论腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术是治疗轻-中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率。     

10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析1997～2006年剖宫产率及剖宫产指征变化及其原因。方法：对2571例剖宫产进行回顾性分析,比较1997～2006年10年间剖宫产率及剖宫产指征分布的变化。结果：1997～2006年剖宫产率成逐年上升,1997～2002年胎儿窘迫和头位难产占剖宫产指征分布前两位;社会因素呈逐年上升趋势,2003年后占第一位。结论：剖宫产率升高是多种因素共同作用的结果,应严格掌握剖宫产指征,适当控制剖宫产率,选择最有利于母婴健康的分娩方式。