长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

超声心动图定量犬冬眠心肌的方法学研究

目的:建立经胸小剂量多巴酚丁胺超声心动图激发试验(Dobu-UCG)评价犬冬眠心肌定量的方法学。材料和方法:成功建立冬眠心肌犬7条3～6个月后进行DoBu-UCG试验,测量Dobu-UCG后的心肌梗死区运动幅度(wall motion amplitude of area with myocardium infarction,MMI)和非梗死区心内膜运动幅度(wall mo-tion amplititude of areas with non myocardium infarction,MNMI)的比值(MMI/MNMI),以及试验后MMI/MNMI与试验前MMI/MNMI的差值(D值);并与实验后测量组织切片的冬眠心肌面积(the area oftotal alive myocardium,ATAM)和梗死区总面积(the area of total infarction myocardium,ATIM)的比值(ATAM/ATIM)进行比较。结果:Dobu-UCG激发试验后MMI/MNMI比值、D值分别与ATAM/ATIM进行对比分析,显示两者均高度相关(r=0.83～0.90,P分别为<0.05和<0.001)。结论:测量Dobu-UCG激发试验后MMI/MNMI比值,以及试验后、前MMI/MNMI差值(D)是定量梗死区内冬眠心肌的较好方法。     

彩色多普勒超声在介入穿刺性血管损伤诊断中的价值

目的用彩色多普勒超声观察穿刺性血管损伤的声像图特征。方法26例周围血管穿刺后出现局部肿块、血管杂音,用彩色多普勒超声显示肿块的形态、回声、与周围血管的关系,观察肿块内、破口处、肢体动脉和静脉内的血流信号。结果3例单纯性血肿,彩色血流成像肿块内无血流信号;19例假性动脉瘤,肿块内有低速的动脉血流信号,动脉与肿块的破口处有五彩镶嵌的彩色血流信号和收缩期高速湍流血流频谱;4例动静脉瘘,在瘘口处可见有一股五彩镶嵌的彩色血流信号和连续性高速分流频谱。结论彩色多普勒超声能为穿刺性血管损伤提供准确的诊断。     

心脏原始神经外胚叶瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,体检发现胸骨左缘三肋间有三级收缩期杂音 ,临床诊断为先心病。经胸超声心动图检查发现 :右房明显增大 ,其内可见一个大小为 5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ的实质性不均质肿块附着于右房顶部右上方 ,包膜完整 ,边界尚清楚 ,活动差。肿块致三尖瓣狭窄 ,经瓣口血流速度加快。再行经食道超声心动图检查发现 :除经胸超声发现的情况外 ,还可见下腔静脉入右房处的管腔变细 ,管壁增厚 ,不光滑 ,有纤维侵润表现。超声诊断 :右房实质性占位性病变。手术发现 :右房前壁及侧壁可见由房内向房壁浸润的球形包块 ,质硬不活动 ,右房右侧壁、前壁及下…     

复合先心病的彩色多普勒超声诊断

目的 :应用彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断 4例复合型先心病。方法 :回顾分析经CDE检查及手术证实的患者。结果 :3例房间间隔缺损分别合并部分肺静脉异位引流、三房心、二尖瓣脱垂及三尖瓣裂孔 ;1例室间隔缺损合并左上腔。除左上腔被漏诊外 ,其余都与手术符合。结论 :超声对复合型先心病具有无创性、可重复性、诊断率高的重要价值。     

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究。方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例。缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗。比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况。结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P0.05);缝合组并发症发生率(5.66%)低于吻合组(22.45%),有统计学差异(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。     

南充市郊区中老年人颈动脉粥样硬化发生情况的调查分析

目的通过对四川省南充市郊区40岁以上脑卒中高危人群进行颈动脉超声筛查,初步了解该地区中老年人颈动脉粥样硬化发生情况。方法选择市郊区五个乡镇年龄大于40岁且具有三项及以上脑卒中危险因素的常驻人口共4 640人,按性别分为男性组1 790人和女性组2 850人,再根据年龄分为大于等于60岁组2 607人和40岁到60岁组2 033人,进行颈动脉超声检查,常规测量颈动脉内中膜厚度、粥样斑块。把所得数据进行统计分析。结果大于60岁组斑块的发生率43.4%(1 132/2 607),单纯内中膜增厚的发生率5.7%(149/2 607)和40~60岁组的斑块发生率23.3%(474/2 033)、单纯内中膜增厚的发生率7.7%(157/2 033)比较,差异有统计学意义(P0.01);男性组斑块的发生率47.8%(855人/1 790人)、单纯内中膜增厚发生率5.8%(104人/1 790人)和女性组斑块发生率26.1%(745/2 850)、单纯内中膜增厚发生率7.7%(220/2 850)比较差异均具有统计学意义(P0.01);仅男性组有14人检出斑块造成颈动脉50%以上狭窄,且均为60岁以上组,其中狭窄率70%~99%的3人,占男性组0.16%,狭窄率50%~69%的11人,占男性组0.61%。结论南充市郊区的中老年人颈动脉的粥样硬化发生情况和中国经济发达的大城市已很接近,不容忽视。彩色超声是用于动脉硬化筛查的最有效的方法之一,对判断动脉粥样斑块的发生情况有极高的临床价值,对颈动脉粥样斑块所致脑卒中的预防及治疗具有极高的临床指导价值。     

超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶性病变的常见并发症及防治措施。方法收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施。结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69%。血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24 h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例。皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿。胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例。6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛。结论超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值。     

降钙素原监测在心脏围手术期抗感染中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)监测在缩短心脏手术抗菌药物疗程的有效性及安全性,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法采用随机对照试验(RCT)设计,纳入心脏手术患者共计120例,使用随机数字表法将患者分为试验组(降钙素原监测组)与对照组(常规方法监测组)。其中试验组共61例,对照组共59例。试验组以降钙素原指导抗菌药物使用,对照组以常规方法指导抗菌药物使用。比较这两组患者抗菌药物使用时间、住院天数、抗菌药物费用、住院费用及肺部感染发生率等指标。 结果所有患者术后均预防性使用抗菌药物,第1、3、7天白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平逐渐下降,其中白细胞、降钙素原前3天显著下降,而中性粒细胞呈持续下降趋势;两组患者降钙素原术后第3天恢复至接近正常水平,第7天完全恢复至正常水平,中性粒细胞百分比第7天恢复正常。两组各时间点白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组抗菌药物使用时间分别为9 d和12 d、住院天数分别为18 d和19 d、抗菌药物费用分别为1.16千元和1.45千元、总住院费用分别为11.10万元和12.71万元。P值均<0.05,差异有统计学意义。试验组和对照组分别有两例患者发生肺部感染,无统计学差异(P>0.05)。 结论对于心脏手术,依据降钙素原水平指导抗菌药物的预防使用,可缩短抗菌药物疗程、减少患者住院天数并节约抗菌药物费用和住院费用并且不增加肺部感染发生率。     

外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。