“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用

目的探究"医院-社区-家庭"三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况。按照管理的方式,分为观察组和对照组。对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照"医院-社区-家庭"三维信息化管理方案进行高血压防治管理。对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析。结果实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "医院-社区-家庭"三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用。     

加强医学生实验室生物安全意识浅析[*基金项目：国家自然科学基金(编号：81601394, 81871736)；广东省中医药科研项目(20192048)；呼吸疾病国家重点实验室开放课题(编号：SKLRD-OP-201803, SKLRD-OP-201809)。 ①广州医科大学第一附属医院 呼吸疾病国家中调实验室 广州 510120 ②广州呼吸健康研究院 广州 510120 # 通讯作者 ]

实验室的安全教育是科研工作者必不可少的一部分,医学生作为特殊的科研人员,因为肩负着救死扶伤的使命,导致他们实验室的工作经验相对较少,不重视实验室的安全教育,成为生物安全问题的易发人群。本文首先阐述医学生实验室安全意识亟待提高的现状,进而从开展生物安全教育、注重实验室管理和实验室技术人员培训、开展实验室生物安全课程及采用网络技术与射频识别(RFID)技术相结合的生物安全监督系统等方面加强医学生实验室安全意识,以期减少医学生发生生物安全事故。     

德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

基于双因素理论的乡村医生工作满意度研究——以山东省为例

目的研究山东省乡村医生的工作满意度,分析其影响因素,并提出对策及建议,促进乡村医生队伍的可持续发展。方法运用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省烟台市、潍坊市和聊城市随机抽取368名乡村医生开展问卷调查。采用自制的满意度问卷调查乡村医生的满意度状况;应用赫兹伯格"双因素理论",通过Logistic回归分析,探讨影响乡村医生工作满意度的因素。结果调查完成有效问卷335份,有效率为91.0%。完成调查的乡村医生中,总体的工作满意率仅为15.5%。Logistic回归分析结果显示,影响工作满意度的激励因素为收入满意度、养老政策满意度。保健因素为收入满意度、是否参加培训和工作年限。结论山东省乡村医生工作满意度低。建议应重点完善乡村医生的养老保障制度,加强乡村医生培训,并合理地提高乡村医生的收入,以保证乡村医生队伍的可持续发展。     

上海市浦东新区2015－2017年流感监测结果分析

目的 了解上海市浦东新区流感流行状况及其病原学特征,为制定流感季节性流行的有效应对策略提供科学依据。 方法 对2015－2017年流感样病例症状监测和病原学监测结果进行分析,描述其流行特征。 结果 2015－2017年浦东新区综合性监测点流感样病例就诊百分比为1.22%,儿童监测点流感样病例就诊百分比为4.72%。2015－2017年流感病毒总体阳性率为24.21%,峰值为每年冬春季和夏季,检出流感病毒中以季节性A(H3N2)型为主,占57.24%;成人流感病毒阳性率(31.49%)显著高于儿童(16.92%)(χ²=182.472,P=0.000),流感病毒亚型均以季节性A(H3N2)型为主。 结论 上海市浦东新区2015－2017年流感的流行强度较高,3年检出流感病毒均以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童基本一致。     

公益性活动中的院前急救医疗保障概况分析及制度创新思考

目的以上海市某区医疗急救保障工作为例,探讨在实际急救医疗保障活动中出现的问题,并提出符合我国国情的切实有效的解决方法,从而达到提高医疗急救保障工作质量的目的。方法将上海市某区近三年来公益性活动中的急救医疗保障记录本中数据导出进行分析。结果医疗急救保障需求呈逐年升高态势,公益性活动发生应急事件多为非致命性应急事件,公益性医疗急救转运效能只占院前120应急转运效能的0.4%。结论提出建立我国"公益性医疗急救保障专项建设"制度的建议:对医疗急救保障活动进行分级分类管理;构建医疗急救保障分级分类管理体系;实行公益性医疗急救保障活动信息上报备案制;建立省市级、区级联动的医疗急救保障信息化系统;设立医疗急救保障专项资金。     

2014年上海市浦东新区法定传染病疫情分析

摘要:目的 分析上海市浦东新区2014年法定传染病的发病情况和流行特征,为制定防病策略,控制和降低浦东新区法定传染病发病率提供科学依据。方法 对2014年报告的浦东新区法定传染病疫情资料进行流行病学分析。结果 2014年报告浦东新区甲乙丙类法定传染病共21种24 451例,发病率为448.54/10万;死亡18例,死亡率0.33/10万。报告病例数前5位的病种依次为手足口病、梅毒、肺结核、淋病和流行性腮腺炎,占发病总数的91.64%;传染病发病以春夏季为主,4-7月为发病高峰;男女性发病比为1.61∶1;年龄分布以婴幼儿为主;职业以散居儿童、幼托儿童、学生、家务及待业和不详为主。结论 2014年浦东新区法定传染病发病数比2013年有较大的上升,应加大对重点人群及重点机构的防控力度,采取有效措施控制该区传染病。     

一例由隐性感染者传播的手足口病重症病例流行病学调查

目的 通过对2017年4月PD区一例重症手足口病病例的现场流行病学调查和分析,发现感染来源,明确传播关系。方法 对一例手足口病重症病例的发病过程、流行病学接触史及家居卫生环境等影响因素开展流行病学调查,并采集病例及其密切接触者的标本进行病原学检测和生物信息学分析。结果 发病前7 d,该重症病例无可疑外出史,但与同村一儿童有密切接触,该儿童就读班级因发生手足口病聚集性病例而停课,其本人未出现症状,对重症病例、该可疑接触者及其班级首发手足口病病例粪便标本进行人肠道病毒核酸检测,检测结果均为EV71阳性。测序分析发现该3例样品均属于EV71 C4a分支,重症病例与其可疑接触者序列完全一致,可疑接触者与其班级首发病例高度同源。结论 EV71感染手足口病病例排毒时间长,隐性感染比例高,应重视隐性感染者在疾病传播过程中的重要作用。此外,集体机构采取关班等措施后,病例/隐性感染者在停课期间可能存在向社区传播风险。     

衢州市孕产妇心理健康知识知晓率 及其影响因素分析

摘 要 目的 研究衢州市孕产妇心理健康知识知晓情况及其影响因素,为开展心理健康教育工作内容提供科学依据。方法 在衢州市各级医院和乡镇卫生院(社区卫生服务中心),以问卷的形式对617例孕产妇进行心理健康知识的调查。结果 衢州市孕产妇心理健康知识总知晓率为60.59%;农村户籍是心理健康知晓情况的危险因素(OR=4.716,95%CI：1.038~8.422,P＜0.05)、大学及以上文化程度(OR=0.541,95%CI：0.152~0.774,P＜0.05)与接受过心理健康教育(OR=0.216,95%CI：I0.013~0.882,P＜0.05)是心理健康知识知晓率的保护因素。结论 衢州市农村孕产妇心理健康知识知晓率仍有待提升,应着重关注文化程度较低、未参加过心理健康宣教群体的心理健康教育。     

腹腔热灌注化疗对腹腔游离癌细胞杀灭效果的评价*

目的：评估腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy ,HIPEC）对腹腔游离癌细胞的杀灭作用,探索腹膜癌细胞学根治的可行性。方法：收集 45例腹膜转移癌患者 HIPEC 前、后的腹腔灌洗液（或腹水）样本,分别行腹腔灌洗液细胞学（periton eal lavage cytology ,PLC ）检查;普通RT-PCR 及实时定量RT-PCR 检测CEA mRNA 、CK20mRNA ;化学发光法检测HIPEC 前、后患者血清肿瘤标志物CEA 、CA125 、CA19- 9 ;分析各项指标HIPEC 前、后的变化特点。结果：HIPEC 前、后PLC 检查阳性率分别为93.3% vs. 24.4%（P < 0.001）;CEAmRNA 阳性率分别为97.8% vs. 84.4%（P = 0.058）;CK20mRNA 阳性率HIPEC前、后均为95.6%（P = 1.000）。 分别有32.5% 和30.0% 的患者HIPEC 后CEAmRNA 表达量、CK20mRNA 表达量较HIPEC 前显著下降（均P < 0.001）。 HIPEC 前、后CEA 、CA125、CA19- 9 阳性率分别为50.0% vs. 23.6%（P = 0.016）、52.6% vs. 47.4%（P = 0.409）、36.8% vs.26.3%（P = 0.121）。结论：HIPEC 可有效杀灭腹腔游离癌细胞,为实现腹膜癌的细胞学根治提供了一个可行的方法。