1615例产后出血原因及高危因素分析

目的:探讨产后出血的原因和高危因素,提出有效的干预措施进行防治,降低孕产妇死亡率,提高围产保健质量。方法:在宁波市各医疗机构实施"产后出血病例报告制度",对2007年4月1日~2008年3月31日一年的产后出血报告数据1 615例进行回顾性分析。结果:1 615例中宫缩乏力(1 241例)、胎盘因素(279例)、软产道损伤(60例)及凝血功能障碍(17例)是产后出血的主要原因。流产史、多产史、剖宫产术等是产后出血的高危因素。结论:通过分析影响产后出血的原因和高危因素,可采取有效的预防措施,减少产后出血。     

2 158例死亡围产儿出生缺陷分析

【目的】 分析宁波市围产儿死亡率及死亡围产儿中出生缺陷发生率,了解出生缺陷与围产儿死亡的关系。 【方法】 采用回顾性分析的方法,对象为孕28周到产后7 d的围产儿。收集2007年10月-2010年9月各县(市)、区妇保院(所)上报的围产儿死亡表、评审表及各种监测报表。 【结果】 非本市户籍围产儿死亡率(16.86‰)明显高于本市户籍(6.82‰),非本市户籍出生缺陷死亡率(4.52‰)高于本市户籍(3.12‰);本地户籍死亡围产儿中出生缺陷发生率达45.74%,明显高于非本地户口的26.83%;本市户籍死亡围产儿的主要出生缺陷前四位顺位:先天性心脏病、脑积水、泌尿系统畸形、唇腭裂,非本市户籍:先天性心脏病、脑积水、唇腭裂、神经管畸形;死亡围产儿出生缺陷的产前诊断率本市为82.05%,非本市为79.28%。 【结论】 出生缺陷是围产儿死亡的首要因素,早期产前诊断是避免出生缺陷、降低围产儿死亡率的重要措施。     

妊娠期高血压疾病患者血浆B型钠尿肽的表达及与心脏功能关系的研究

目的 探讨妊娠期高血压患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化与心脏功能等级的相关性,评价血浆BNP水平对子痫前期并发心力衰竭评估的意义.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月收治的195例患者血浆BNP水平,其中妊娠期高血压93例,轻度子痫前期76例,重度子痫前期26例,分析上述患者血清BNP水平与妊娠期高血压各期及心功能的等级的关系.结果 妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期血浆BNP水平呈逐渐增高的趋势,分别为(57.39±21.49)、(1007.44±150.46)、(2630.35±456.68)ng/L,差异有高度统计学意义(P＜0.01).同时上述重度子痫前期并发心力衰竭16例,其中心脏功能Ⅰ级患者血浆BNP水平为(1268.38±212.10)ng/L,心脏功能Ⅱ级患者血浆BNP水平逐渐升高为(4401.00±605.20)ng/L,心脏功能Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平最高为(6789.50±981.51)ng/L,上述差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测妊娠期高血压患者血浆BNP水平对评价子痫前期病情及评估心脏功能具有一定临床意义.     

围生期先天性心脏畸形的发病趋势及影响因素分析

目的了解围生期先天性心脏病的发病趋势,并分析疾病发生的影响因素。方法调查2009年到2012年间在宁波市妇女儿童医院住院分娩的围生儿35936例,采用医疗机构出生缺陷登记卡进行记录,并对调查的结果进行统计学分析。结果35936例围生儿中有307例为先天性心脏畸形出生缺陷儿,先天性心脏畸形的检出率在各年度差异有统计学意义（P〈0．05）。各种先天性心脏畸形具体的发病类型的构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。先天性心脏畸形在不同的性别间的发病率差异无统计学意义（P〉0．05）;先天性心脏畸形在孕母的不同年龄组间的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）;先天性心脏畸形的产前诊断率在2009---2012年中的各年份差异无统计学意义（P〉0．05）。结论先天性心脏畸形是一项重要的公共卫生问题,先天性心脏畸形监测的开展及疾病的病因学深入研究具有非常重要的意义。     

核磁共振检查诊断瘢痕子宫胎盘附着异常的临床意义

目的评估核磁共振检查在瘢痕子宫再分娩合并胎盘附着异常诊断中的临床意义。方法选取我院收治的瘢痕子宫再妊娠患者538例,分别行彩色多普勒超声和磁共振检查,以分娩时发现胎盘附着异常或手术后胎盘病理结果为诊断金标准。对比两种检查方法对瘢痕子宫合并胎盘附着异常的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果磁共振检查对瘢痕子宫合并前置胎盘(凶险型前置胎盘)的特异度好于彩色多普勒超声诊断,对于瘢痕子宫胎盘植入的灵敏度好于彩色多普勒超声诊断,同时对于两者的阳性预测值、阴性预测值亦高于彩色多普勒超声诊断。结论核磁共振检查在瘢痕子宫再妊娠合并胎盘附着异常方面有着较好的诊断价值,值得临床推广。     

2005年～2009年宁波地区出生缺陷监测资料分析

目的分析宁波市2005年～2009年出生缺陷监测数据,了解宁波地区出生缺陷发生情况、影响因素及产前诊断情况。方法在宁波市各级各类医疗保健机构内住院分娩围产儿及〈28周因诊断出生缺陷而终止妊娠的治疗性引产儿中,连续监测2005年～2009年出生缺陷的发生情况、相关因素及产前诊断情况。结果 5年监测367 175例围产儿,出生缺陷发生率为139.88/万,2009年有上升;前三位分别为先天性心脏病、肢体畸形,唇腭裂;男婴的出生缺陷发生率高于女婴;居住在城镇的出生缺陷发生率高于居住在乡村的;双胎及多胎的出生缺陷发生率高于单胎;孕母年龄〉35岁,出生缺陷发生率明显增高;出生缺陷的产前诊断率为34.34%,相对较高的是脑积水、神经管畸形、腹腔的出生缺陷及唐氏综合征。结论加强出生缺陷一级预防和二级预防,能有效降低围产儿出生缺陷发生率,减少残疾儿出生;应进一步提高产前诊断水平。     

丝切蛋白-1与卵巢癌分化关系的实验研究

目的:探讨细胞骨架蛋白——丝切蛋白-1表达与卵巢癌细胞分化程度的关系.方法:随机选取经手术切除的原发性卵巢癌30例,用免疫组化法检测丝切蛋白-1在这些样本中的表达情况,并分析与卵巢癌细胞分化程度的关系.结果:卵巢癌中丝切蛋白-1表达均随着肿瘤的恶性程度增加而逐步增加,其表达量与肿瘤细胞的分化程度密切相关(r =0.97,P＜0.05).结论:丝切蛋白-1表达量与卵巢癌的恶性程度密切相关,提示其可作为卵巢癌治疗的一个潜在靶点.