低血钾症的若干问题

<正> 钾是人体可交换的阳离子(exchargable cation),是维持正常生理的主要要素。它的变化不论升高或降低均影响着机体内的正常功能,如:(1)使细胞内代谢紊乱。(2)影响细胞内容量、渗透压、离子平衡的失常。(3)打破身体的酸碱平衡。(4)不能维持心肌的正常功能和神经肌肉细胞的应激性。     

无创伤性心功能测定的临床应用价值

<正> 无创伤性心功能测定方法对于临床心脏病的诊断和治疗捉供了参考依据。本文通过心功能测定的临床应用和结果分析,探讨了其临床应用仅位和方法的可信性。对象和方法心脏病患者599例,男399例,女200例。平均年龄51±13岁。其中高血压性心脏病(高心)225例,心肌梗塞62例(亚急性期25例,慢性期37例),扩张性心肌病(扩心)59例(按WHO/ISFC1980年标准诊断),高血压病合并冠心病(高冠心)175例(符合WHO诊断标准),甲亢性心脏病(甲亢心)78例。糖尿病组69例。健康人218例,男143例,女75例。     

心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用评价（综述）

血清心肌损伤标志物水平的升高是诊断急性心肌梗死的重要依据.寻找能在心梗后早期升高,并能提供早期诊断 而且特异性高的指标一直是努力的方向.就近年来在血清心肌酶以及其它损伤标志物的研究进展和临床应用价值, 尤其是 CK- MB、肌红蛋白、肌钙蛋白 I、肌钙蛋白 T等做一综述.     

急性前壁心梗经皮冠状动脉血运重建术后ST段持续抬高对心梗晚期左室功能的影响

目的　探讨急性前壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉血运重建术 (PCI)后心电图ST段持续抬高对心梗后晚期左室功能和临床预后的影响。方法　选择因急性前壁心肌梗死入院接受急诊PCI的患者 72例 ,动态观察PCI术前后心电图ST段的变化 ,以PCI术后 1hST段下降大于 5 0 %为ST段下降组 ,相反为ST段抬高组。应用超声心动图测定心梗后早期 (2～ 3周 )和晚期 (5～ 6个月 )左室功能和室壁活动异常的变化 ,并随访其间心血管事件的发生率。结果　ST段下降组 5 3例 (74 % ) ,ST段抬高组 19例(2 6 % )。心梗后早期两组间左室功能和室壁活动异常无明显差异 ;晚期ST段抬高组LVEF明显低于ST段下降组 (P <0 .0 5 ) ,而LVEDVI、LVESVI和VWMA积分均明显高于ST段下降组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。随访期间ST段抬高组主要心血管事件的发生率略高于ST段下降组 ,但差异无统计学意义。ST段下降组梗死前心绞痛和直接支架术的比例明显高于ST段抬高组 (P <0 .0 5 )。结论　急性前壁心肌梗死成功直接PCI后ST段持续性抬高者心梗后晚期左室功能较差。有梗死前心绞痛和直接支架术者PCI术后ST段持续性抬高的发生率可能较低     

高血压家系AGT基因与细胞因子关系的研究

目的　研究原发性高血压家系血管紧张素原 (AGT)基因多态性及与细胞因子 (IL 1、IL 6、TNF)的关系。方法　对高血压组 40例和家系对照组 38例用PCR RFLP方法分析血AGT基因型 ,用ELISA方法测定血IL 1、IL 6和TNF浓度。结果　发现AGT2 35TT型在高血压组占 70 % ,在家系对照组占 42 %。血IL 1和TNF浓度在高血压组比家系对照组显著升高 ,在AGT基因2 3 5TT型中比2 35TM型中显著升高。结论　AGT基因M2 35T变异是高血压发病的重要危险因素之一 ,细胞因子IL 1和TNF与高血压发病和AGT基因2 35TT型相关 ,它们在高血压发病中可能起重要的AGT基因调控作用     

充血性心力衰竭患者血浆5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸和去甲肾上腺素测定的临床意义

用荧光法测定74例充血性心衰(CHF)患者血浆5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、去甲肾上腺素(NE)含量。结果显示,CHF时各项值均显著高于对照组,5-HT值在心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,相互间差异显著。心功能改善后,5-HT、5-HIAA值比NE下降显著。5-HT含量持续并逐渐升高的CHF患者则预后差。     

高血压、尿毒症患者血浆5-羟色胺的变化

本文测定28例原发性高血压和22例肾实质性高血压患者血浆5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸含量。结果显示,原发性高血压和肾实质性高血压患者5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸值均明显升高,并发尿毒症时其值增高更为显著。5-羟色胺与平均动脉压、尿素氮和肌酐均呈正相关性。尿毒症患者经血液透析和肾移植后5-羟色胺值均下降,其中肾移植后5-羟色胺值已降至对照值范围。提示高血压及尿毒症的发生与血浆5-羟色胺关系密切。     

高血压病脑卒中患者血浆和脑脊液5-羟色胺等物质变化及意义

目的 :探讨高血压病脑卒中患者 5-羟色胺 (5- HT)等物质变化与临床的关系。方法 :用荧光法测定 4 8例脑卒中患者血浆和脑脊液 5- HT,5-羟吲哚乙酸 (5- HIAA) ,去甲肾上腺素 (NE)水平。结果 :高血压病脑卒中患者血浆和脑脊液 5- HT、 5- HIAA、 NE水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ,脑出血组 5- HT升高更为显著 ,脑卒中死亡患者 5- HT显著高于存活者 (P<0 .0 1)。结论 :本研究提示 ,5-HT水平升高在高血压病脑卒中的发病中可能有重要作用     

血栓经导管吸引后直接支架术在急性心肌梗死并发冠状动脉内血栓急诊介入治疗中的应用

目的 :介绍血栓经导管吸引后直接置入支架处理急性心肌梗死 (AMI)并发冠状动脉 (冠脉 )内血栓的急诊介入治疗方法 ,并观察其近期临床疗效。方法 :选择急诊冠脉造影显示梗死相关血管完全闭塞伴冠脉内血栓的AMI患者 ,常规经皮腔内冠脉成形术 (PTCA) ,选用 0 .35 6mm普通冠脉导丝通过病变后 ,经导丝直接送入PercuSurge导管系统中的吸引导管至病变部位 ,持续负压吸引 ,至血栓影消失 ,前向血流恢复后采取直接冠脉内支架置入术 ,观察术前和术后梗死相关血管血流和心肌灌注情况 ,并随访术后近期心功能和主要心血管事件的发生率。结果 :17例患者中经导管吸引后即刻血栓影减少或消失 ,梗死血管直接开通者 15例 (88.3% ) ,其中前向血流恢复达TIMI 3级者 11例 (6 4 .7% ) ,TIMI 2级者 4例 (2 3.5 % ) ;另 2例前向血流未恢复 ,吸引导管不能通过。血栓吸引后再置入支架 ,术后即刻前向血流恢复达TIMI 3级者 14例 (82 .4 % ) ,TIMI 2级者 3例 (17.6 % )。TIMI心肌灌注分级达TMP 3级者 13例 (76 .5 % ) ,TMP 2级者 4例 (2 3.5 % )。未发生与手术相关的并发症。随访住院期间无心绞痛、再梗死及死亡等事件发生。出院前测定左室射血分数为 33%～ 76 % [(6 1.1± 11.3) % ]。结论 :血栓经导管吸引后直接支架术是处理AMI并发