椎间盘镜辅助 X-Tube下椎体间融合术治疗退变性腰椎间盘疾病

 目的 探讨椎间盘镜辅助 X-Tube下腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)和经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗退变性椎间盘疾病的临床疗效。方法 2007年 11月至 2008年 4月, 采用椎间盘镜辅助 X-Tube下 TLIF和 PLIF治疗退变性椎间盘疾病 32例: PLIF 13例, TLIF 19例。单节段腰椎间盘突出症伴相应节段腰椎不稳定 21例, 腰椎滑脱症 11例(玉度 6例, 域度 5例)。病变节段: L3-4 2例, L4-5 18例, L5S1 12例。年龄 38~72岁, 平均 51.2岁;男 19例, 女 13例。术后进行定期随访和影像学检查, 并进行 Oswestry功能障碍指数评定以评价术后康复情况。结果手术时间 90~180 min, 平均 120 min;手术出血量 100~400 ml, 平均 190 ml。切口均为甲级愈合, 未见切口及椎管、椎间隙感染、内固定失败等并发症发生。所以患者均获随访, 随访时间 13~41个月, 平均 21个月。 Oswestry功能障碍指数由术前 40.1%±4.1%下降到术后 3个月的 9.5%±3.7%。疗效评价: 优 19例, 良 10例, 可 3例;优良率为 90.6豫。骨融合均取得成功。结论椎间盘镜辅助 X-Tube下 TLIF和 PLIF治疗退变性椎间盘疾病具有切口小, 创伤小, 术后恢复快等优点。     

注射狂犬病纯化疫苗引起过敏性紫癜1例

患者孙某某 ,男 ,46岁 ,2 0 0 2年 10月 3日被家犬咬伤右上臂 ,渗血 ,局部用创可贴包扎 ,次日来我站门诊医治 ,接种人员用一次性注射器在左上臂三角肌处注射狂犬病纯化疫苗第 1针。注射 5h后 ,接种部位皮肤出现红色丘疹 ,黄豆粒大小 ,出现顺序为耳后、手臂 ,以后遍布全身 ,丘疹逐渐增大融合成斑丘疹 ,大小不等。出疹时伴有全身瘙痒、腹痛及轻度发热。患者既往身体健康 ,无过敏史。医院诊断为过敏性紫癜 ,给予激素和抗组胺药物治疗 ,第 2d自觉症状明显减轻。注射疫苗第 2针后 ,又出现类似症状 ,继续用上述药物治疗痊愈。为了防止意外 ,在注射…     

临沂市医学专科学生艾滋病知识、态度调查

目前全球艾滋病感染者已达5000万，其中2000余万人因此而死亡，在感染者中15～29岁青少年占了50％以上。中国艾滋病病毒感染者总数已达100万，遍及28个省、市、自治区。如果不积极采取预防措施，预计到2010年，我国艾滋病感染者将达1000万，其中约60％为青少年。目前对艾滋病防治还没有特效药物和有效疫苗，因此，开展健康教育是从根本上防止艾滋病蔓延的最有效手段之一。为了解医学生有关艾滋病防治知识和对艾滋病感染者的态度，我们对临沂市某医学专科学校大一、大二及大三的在校生进行问卷调查。现将结果报告如下。     

临沂市1960～2002年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的　探讨流行性乙型脑炎 (以下简称乙脑 )在临沂市的流行规律 ,制定有效的防治措施。方法　收集我市 1960～2 0 0 2年乙脑疫情报告及流行病学调查资料 ,并进行汇总分析。结果　 1960～ 2 0 0 2年临沂市共发生乙脑 43 3 85例 ,死亡 5 45 1例 ,年平均发病率为 12 14 /10万 ,病死率 9 77% ;发病均有严格的季节性 ;年龄主要集中在 1～ 9岁年龄段 ,占发病总数的74 48% ;散居儿童和小学生是主要的发病人群 ,占 88 66%。结论　人群疫苗免疫、媒介蚊虫控制及动物宿主管理是减少乙脑发病流行的 3项有效措施。     

下颈椎损伤前路椎弓根螺钉固定的初步临床运用

目的 探讨下颈椎损伤前路椎弓根螺钉固定治疗的初步临床运用. 方法 选择2009年1月-2011年12月运用下颈椎前路椎弓根螺钉固定治疗的下颈椎损伤患者22例.所有患者术后均摄X线片及CT以明确螺钉位置、方向、长度,是否有椎弓根皮质穿破、横突孔或椎管的侵犯,同时行MRI检查以明确术后减压情况,是否有硬膜外血肿的形成,颈脊髓变性情况.统计比较患者日本骨科学会( JOA)评分改善情况. 结果 术后所有患者均获得随访3～36个月,平均15.5个月.22例共置入下颈椎前路椎弓根螺钉44枚,所有螺钉均顺利置入.所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.所有患者随访中均未发现螺钉松动、脱出、断裂或钢板松动.1例术后出现声音嘶哑,估计与术中长时间牵拉喉返神经有关,予以营养神经等支持治疗,术后复查3周左右患者症状消失.2例术后诉有吞咽不适,告知患者进软食,症状3个月左右明显缓解.术后X线片示下颈椎前路椎弓根螺钉置入位置满意.术后出院前CT横断位像示2枚螺钉在下颈椎椎弓根内侧皮质1度穿破,2枚螺钉外侧缘皮质1度穿破累及横突孔内侧缘.出院前MRI示所有患者脊髓前方压迫均获得明显缓解,4例出现少量硬膜外前方血肿,但无明显脊髓压迫.术后12个月MRI示3例脊髓变性有改善.JOA评分从术前的(8.5±0.7)分提高到术后出院前(14.5±0.8)分(P＜0.01),术后6个月时达(15.7±0.7)分,较出院前又有显著改善. 结论 前路椎弓根螺钉固定是一项可靠和安全的下颈椎损伤前路重建技术,临床运用中要注意严格掌握手术适应证.