成批硫化氢中毒抢救的组织与管理

目的 :探讨成批硫化氢中毒患者抢救时的组织与管理。方法 :由护理部及监护室护士长统筹安排 ,将 15位患者分成由 7个监护小组组成的 7个监护小单元实施程序化抢救 ,并统一调配抢救物资、器械。结果 :14例患者抢救成功治愈 ,1例患者心肺复苏成功后死于多脏器功能衰竭。结论 :有效、合理的护理组织与管理 ,能够争取抢救时间 ,提高成批硫化氢中毒患者的抢救成功率。     

心电监护仪报警设置的调查与对策

目的了解病房护士使用心电监护仪时报警设置情况。方法采用现况调查法抽查全院14个临床科室使用中的监护仪报警设置情况。结果使用中的心电监护仪报警设置合格率为18.2%~77.8%,ICU合格率最高,存在报警关闭、报警未设置、报警设置不合理等问题。结论病房护士对心电监护报警设置思想上不够重视,必须加强思想教育,重视培训,以提高护士对心电监护仪报警设置的合格率。     

使用微泵注射给药的几个问题

本结合我院ICU使用微泵注射给药出现的几个问题进行总结、分析。认为加强巡视和防止药物不良反应的发生，是发挥微泵注射给药最佳治疗效果的关键。     

1例气管套管移位的教训分析

气管套管移位是气管切开术后危险的并发症,易误诊。我院曾收住1例危重患者,气管切开术后第3天在翻身后出现气管套管移位,导致上呼吸道梗阻,引起严重缺氧症状,现报告如下。1 病例介绍患者,男,54岁。极度肥胖,颈部特粗,身高1.70m,体重达100kg,以“脑溢血”收入院。入院时中度昏迷,呼吸不规则,SPO_280%。处理:予紧急气管插管,呼吸机机械通气,床边行脑室钻孔引流术及对症治疗等。入院第3天实施气管切     

改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将168例经口气管插管患者按住院号单双号分成对照组80例和观察组88例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组采用改良口腔护理方法,即用牙膏软毛牙刷刷牙或海绵棒蘸等渗盐水擦洗加浓替硝唑含漱液冲洗,再用等渗盐水棉球擦拭口腔。观察两组患者气管插管期间或拔管后48h内呼吸机相关性肺炎的发生率及口腔清洁度。结果呼吸机相关性肺炎发生率,观察组20.45%、对照组36.25%,经比较,差异有统计学意义;口腔清洁度,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论对经口气管插管患者采用改良口腔护理方法能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用

目的探讨持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用。方法成立持续质量改进小组,分析颅脑外伤患者备皮中存在的问题,制定及实施质量改进措施,定期进行效果评价。结果改进前与改进后比较,颅内感染的发生率由10.11%下降至2.06%;外科医生对备皮的满意率由76%提高到97%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对颅脑外伤患者备皮实施持续质量改进,有利于降低术后颅内感染的发生,提高医生对备皮质量的满意度。     

临床医护人员挤压面罩-呼吸球囊的频率分析及培训对策

目的 了解临床医护人员在成人患者抢救中面罩-呼吸球囊实际挤压频率,规范面罩-呼吸球囊操作方法.方法 根据呼吸球囊操作质量管理标准,对48名护士进行面罩-呼吸球囊操作考核,对22名ICU医护人员在抢救呼吸暂停患者时面罩-呼吸球囊挤压频率进行现场记录.结果 48名护士操作考核中,20名护士和28名护师及主管护师在考核中面罩-呼吸球囊挤压频率分别为(21.53±4.49)次/min、(15.10±4.51)次/min,差异有统计学意义(t=4.87,P<0.01);在实际抢救中,6名ICU医生和16名护士呼吸球囊挤压频率分别为(27.75±2.83)次/min、(22.30±1.36)次/min,差异有统计学意义(t=6.19,P<0.01).结论 临床医护人员呼吸球囊挤压频率普遍超过标准要求,因此,医院根据医护不同层次、各科室特点每半年至1年对面罩-呼吸球囊操作进行定期重复培训和考核.     

改良式体位与呼吸机相关性肺炎发生率的关系

目的 探讨改良式体位与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的关系.方法 将155例机械通气患者随机分成对照组与试验组,对照组采用常规体位(即以患者舒适为依据,有仰卧位,侧卧位或床头抬高角度<30度的不规范半卧位),试验组采用改良式体位,比较两组VAP发生率.结果 对照组机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(50.68%)明显高于试验组(28.04%),差异有统计学意义.结论 改良式体位是预防呼吸机相关性肺炎有效方法.