颅底骨孤立性浆细胞瘤的影像学特征分析

目的　总结颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像学表现,以提高对该病的认识和影像诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理证实的8例颅底骨浆细胞瘤患者的临床资料,其中男5例,女3例,8例均行CT平扫,6例行MRI平扫加增强,总结分析其临床特征及影像学表现。结果　7例CT平扫表现为均匀稍高密度影,1例均匀为等密度影,8例邻近骨质均呈溶骨性破坏,见残存骨质或钙化,均位于骨破坏区,均未见骨质硬化及骨膜反应。MRI表现为均匀等或稍短T1及均匀稍短或等T2信号4例,信号略混杂1例,肿瘤主体T1及T2稍短信号,内见点状长T1、长T2信号1例,增强后均呈明显均匀强化。结论　颅底骨孤立性浆细胞瘤具有一定的特征性影像学表现,其影像学特点有助于提高影像诊断符合率。     

枕骨大孔区血管外皮细胞瘤一例

患者男,50岁.因"视力下降1年,间断性头晕、左侧面部麻木半年,走路不稳、饮水呛咳2个月"入院,不伴头痛、恶心、呕吐等,既往腰椎间盘突出,体检:Romberg征阳性. 影像学检查:CT扫描(图1):示枕骨大孔区团块状等密度影,平扫CT值约36 HU.病变未见钙化,边界尚清晰,邻近骨质未见明显破坏.MRI检查(图2):示病变呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号,信号尚均匀,边界清楚,大小约32 mmx27 mmx23 mm,邻近延髓及上段脊髓受压,增强扫描后病变呈明显均匀强化.DSA检查:病变未见明显血管染色.术前诊断为枕骨     

能谱三维计算机断层扫描血管成像识别数字减影血管造影阴性颅内动脉瘤1例

1病例介绍 患者,男,69岁,主因“头痛3d”于2011年7月6日入院。患者于入院前3d于活动中突然头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,呕吐为喷射状,无咖啡样物,不伴肢体麻木、运动障碍、意识障碍及肢体抽搐等。     

应用弓上CTA成像评估缺血患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的评价缺血性患者颈动脉粥样硬化斑块CTA成像特点以及CTA成像在临床中的应用价值。方法收集37例存在颈动脉斑块的缺血症状患者,年龄48～86岁,平均年龄64．4±8．6岁;男性30例,女性7例。CT血管成像（CTangiography,CTA）应用宝石能谱CT,所得原始图像应用三维重建技术分析。测量血管狭窄率、斑块CT密度,评估斑块钙化程度和表面形态。结果37例患者共有67支血管于颈动脉分叉部发现斑块,斑块平均密度CT值约为53．4±19．4HU,最大密度平均值约为69．7±20．2HU,最小密度平均值约为41．4±22．5HU。斑块无钙化者9支,I级钙化26支,Ⅱ级钙化23支,Ⅲ级钙化9支。斑块表面形态呈光滑型37支,表面不规则型20支,表面溃疡型10支。责任侧与非责任侧血管组比较,血管狭窄率（P=0．039）、斑块平均密度值（P=0．040）及斑块最小密度值（P=0．037）之间差异存在统计学意义。两组间斑块钙化分级存在统计学差异（P=0．033）,斑块表面形态未见明显统计学差异（P=0．125）。结论CT血管成像在检测和评估颈动脉粥样硬化斑块方面存在重要的临床应用价值。缺血责任侧血管与非责任侧血管之间的狭窄率、斑块性质之间存在一定的差别。     

宝石能谱计算机断层扫描70 keV单能量图像在后颅窝成像中应用的探讨

目的 探讨宝石能谱计算机断层扫描（computed tomography,CT）70 keV单能量图像在后颅窝成像中提高图像质量及去除硬化伪影的价值。
方法 ①将2011年6月至2012年10月在首都医科大学附属北京天坛医院进行头部宝石能谱CT 70 keV单能量模式平扫的87例以及同期头部宝石能谱CT常规混合能量CT平扫400例患者影像学资料分别建立数据库。②从上述两个数据库中采用随机序数法分别抽取20例患者资料,测定双侧内听道中点、四脑室最大层面桥脑中心及小脑白质20 mm2感兴趣区CT值及其标准差,图像质量用噪声水平（CT值标准差）衡量,比较两组图像质量。另外,从上述两个数据库中采用随机序数法分别抽取30例患者资料,进行后颅窝伪影评分,比较两组评分差异。
结果 能谱扫描模式下70 keV单能量图像所测得两组双侧内听道中点、四脑室最大层面桥脑中心及小脑白质的噪声水平中位数（四分位数）分别为（单位：HU）：70 keV单能量图像3.96（3.60,4.24）、3.66（3.40,3.92）、3.37（3.06,3.65）,混合能量图像5.52（5.16,5.80）、4.52（4.15,5.36）、4.26（3.95,4.74）,与混合能量组比较,70 keV单能量组图像后颅窝脑组织不同位置噪声水平均降低,差异有显著性,P均<0.001。后颅窝伪影方面,70 keV单能量组图像评分高于混合能量组,两组中位数和四分位数分别为单能量组4（3,4）和混合能量组3（2,3）,差异有显著性（P<0.001）。
结论 能谱扫描模式下70 keV单能量图像经初步研究显示,能够满足后颅窝诊断需要,并且与常规混合能量图像相比较,能够显著降低后颅窝脑实质图像噪声,提高后颅窝图像质量、抑制后颅窝伪影。     

能谱计算机断层扫描容积螺旋穿梭扫描技术在烟雾病中的初步应用研究

目的 探讨能谱计算机断层扫描（computed tomography,CT）容积螺旋穿梭扫描技术在烟雾病患者血管和灌注成像中的应用价值。 方法 对4例术前、11例术后的烟雾病患者行容积螺旋穿梭扫描检查,获得四维CT血管成像及全脑CT灌注成像。采用CT平扫分型、颈内动脉分期、侧支循环分类、烟雾状血管丰富程度分期、CT灌注异常分期及Alberta卒中早期CT评分的评估标准,分左右大脑半球综合评价烟雾病的脑实质和脑血管病变。 结果 术前4例烟雾病患者,8个半球中的5个半球（62.5%）处于颈内动脉分期的III期;本组侧支循环主要来源于颅底血管网（46.1%）;梗死分期中,8个半球（100%）出现异常,其中7个半球（87.5%）处于梗死前期的Ⅱ期,且Alberta卒中早期CT评分均在10分以上。术后11例（22个半球）患者均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,其中左侧6例,右侧4例,双侧1例,吻合血管通畅率为100%;梗死分期中19个半球（86.4%）出现异常,其中10个半球（45.5%）处于II期、8个半球（36.4%）处于Ⅲ期。 结论 能谱CT容积螺旋穿梭技术可以同时获得四维CT血管成像及全脑CT灌注成像,能对判断烟雾病患者的动脉分期、侧支循环、脑灌注情况、术后血管吻合等影像学信息发挥重要作用。     

多形性黄色星形细胞瘤26例影像表现及文献总结

目的 分析多形性黄色星形细胞瘤的CT、MRI表现特征,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的多形性黄色星形细胞瘤患者的影像表现,对病变位置、大小、信号（密度）及瘤周水肿进行影像分析.结果 肿瘤位于右颞叶11例,左颞叶8例,右额叶2例,侧脑室及第三脑室各1例,右枕叶1例,桥脑延髓交界区1例,颈髓1例,肿瘤最大82 mm×40 mm×70 mm,最小16 mm×13 mm×14 mm;肿瘤实性3例、实性伴坏死7例、囊实性16例、肿瘤合并钙化4例;肿瘤实性部分T1WI为等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,CT为等、高密度;轻度水肿2例,中度水肿5例,重度水肿1例.结论 多形性黄色星形细胞瘤具有独特的影像学特征,通过影像分析可提高对该肿瘤的认识及诊断水平.     

110 mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中应用的探讨

【摘要】
目的 探讨宝石能谱计算机断层扫描（computed tomography,CT）110 mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中的应用价值。
方法 采用宝石能谱CT,注射造影剂后从颅底到头顶进行110 mm范围的容积螺旋穿梭扫描,重建56例受检者的全脑灌注及脑血管图像,同时期同机器常规扫描模式所得脑动脉重建检查100例,脑静脉三维重建检查25例,脑血流灌注检查80例分别建立数据库。容积螺旋穿梭扫描图像中,随机抽取脑灌注图像20例,44例非烟雾病患者中随机抽取脑动脉薄层最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）像、脑动脉三维重建图像各20例,从17例进行脑静脉三维重建图像中随机抽取15例,与随机抽取相同例数的常规扫描模式下同类型图像,就图像质量进行评分后比较。
结果 宝石能谱CT 110 mm容积螺旋穿梭扫描所得脑灌注图像及脑静脉三维重建图像质量与常规扫描模式差异无显著性,容积螺旋穿梭扫描和常规扫描模式两组脑灌注图像得分分别为4.00（3.00,4.00） vs 4.00（3.00,4.00）,P=0.477,脑静脉三维重建图像得分分别为5.00（4.00,5.00） vs 4.00（4.00,5.00）,P=0.119。脑动脉薄层MIP图像质量优于常规扫描模式,其评分分别为4.00（4.00,5.00） vs 4.00（4.00,4.00）,P=0.016。脑动脉三维重建图像质量差于常规扫描模式,评分分别为3.00（3.00,4.00） vs 4.00（4.00,5.00）,P＜0.001。
结论 宝石能谱CT 110 mm容积螺旋穿梭扫描能够有效地对脑血管疾病患者进行影像学综合评估。     

磁共振扩散加权成像在儿童髓母细胞瘤诊断中的价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像(DWI)对儿童髓母细胞瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院经病理证实的66例儿童髓母细胞瘤患者的MRI特点,重点分析肿瘤实质的ADC值,从同时期儿童后颅窝室管膜瘤病例中选取20例作为对照。结果：66例髓母细胞瘤中50例位于后颅窝中线部（小脑蚓部）,7例位于后颅窝非中线部（主要位于小脑半球）,9例同时累及后颅窝中线部及非中线部,病变边界较清,周围均可见不同程度水肿;肿瘤实质呈等或稍长T1稍长T2信号,肿瘤呈不同程度的不均匀强化。DWI（b=1000s／mm2）图像上60例肿瘤实性部分呈高信号,6例肿瘤实性部分呈等信号。影像报告第一诊断准确率为68%（45/66）。髓母细胞瘤组及室管膜瘤组的肿瘤实质ADC值分别为（0.6815±0.1613）×10-3mm2/s、（1.0068±0.1736）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P<0.001）。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示肿瘤实质ADC值诊断髓母细胞瘤的准确度较高（曲线下面积为0.942）,最佳诊断分界点为0.7817×10-3mm2/s。结论：DWI图像及肿瘤实质ADC值可以提高儿童髓母细胞瘤的影像诊断准确率,降低误诊率,同时肿瘤实质ADC值也可为计算机辅助诊断的开展提供依据。     

儿童原发性脑膜瘤的磁共振影像诊断

目的 分析儿童原发性脑膜瘤的影像学特征,探讨其与病理分级、误诊情况和术中出血量的关系。方法 回顾性分析2014年11月至2018年7月在北京天坛医院经病理确诊且术前行磁共振检查的29例儿童脑膜瘤患者的临床资料,观察其影像学特征,并对其与病理分级、误诊情况、术中出血量的关系进行统计学分析。结果 定位脑实质内的肿瘤误诊7例,定位脑实质外的肿瘤误诊5例,定位脑室内的肿瘤误诊4例,定位颅内外沟通的肿瘤误诊1例,不同位置的肿瘤诊断正确率间差异有统计学意义(P=0.021),定位脑实质内的肿瘤极易误诊。12例患者有硬膜尾征,8例诊断正确,4例误诊;16例无硬膜尾征,4例诊断正确,12例误诊;Fisher精确概率法得到单侧P=0.034,硬膜尾征阳性可明显降低误诊率。单因素回归分析结果显示,肿瘤包绕动脉或有静脉受累(P=0.020)及肿瘤最大径(P=0.001)与术中出血量正线性相关,两者联合进行多元回归分析时模型拟合程度更优($R_{ad}^2$=0.468)。结论 儿童脑膜瘤影像学缺乏特征,诊断难度大,位于脑实质内的肿瘤极易被误诊,应引起警惕。影像学指标中,肿瘤包绕动脉或有静脉受累和肿瘤最大径与术中出血量正相关。