电子护理文书系统联合品管圈在降低护士出入量统计缺陷率中的应用

目的:探讨品管圈联合电子护理文书系统在降低护士出入量统计缺陷率中的应用方法。方法:成立科室品管圈小组,通过品管圈的管理方法,查找造成出入量统计缺陷的真因,结合电子护理文书系统优化出入量统计流程,通过PDCA循环持续质量改进,调查活动前后出入量统计的缺陷率和医生对出入量统计的满意度。结果:出入量统计缺陷率由活动前的36.31%降至活动后的15.24%(P0.01),医生对护士出入量统计工作的满意度提高(P0.01)。结论:品管圈结合电子护理文书系统有效降低了护士出入量统计的缺陷发生率,提高了护士形象和参与护理质量管理的积极性和能动性。     

离子梯度载药法制备脂质体药物的研究进展

引言 脂质体药物开发中的难题之一就是使制备工艺可以满足大规模生产的需要和提高产品的存放稳定性。不同的载药方法、不同药物的不同物理化学特性、不同的磷脂包材都影响并决定着脂质体的制备工艺、药物包封率和脂质体的稳定性。离子梯度法可以将某些亲脂性的两性药物高效地装载进脂质体中,在一定程度上解决了这些药物脂质体制剂的大规模工业化生产难题。     

“2019 SOGC临床实践指南：硫酸镁对胎儿的神经保护作用”解读

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）是早产儿常见且严重的并发症,严重威胁早产儿健康。越来越多的证据表明,产前应用硫酸镁进行神经保护可减少早产儿CP的发生。2019年加拿大妇产科医生协会（The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC）归纳和整理了硫酸镁胎儿神经保护作用的最新临床研究证据,针对使用硫酸镁的孕龄、时机、给药方案、是否需要二次用药及新生儿复苏等临床问题,给出了相应临床意见和推荐。现对其推荐要点进行解读,以期为我国医务工作者提供借鉴。     

产程胎心监护的方法及必要性探讨

产程监护是采用人工及生物物理、生物化学方法对胎儿宫内安全和产程进展进行监测,以便及早发现胎儿宫内缺氧、识别难产,并积极加以处理。胎儿宫内状况的监护方法包括间断胎心听诊、持续胎心监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测定法等。持续胎心监护仍是产时一个有效而必要的胎心监护手段。     

小儿肺炎支原体肺炎的中医药研究进展

从辨证论治、外治法、中西医结合疗法3方面综述了中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究进展,认为中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎有较好的疗效,但也指出了目前研究中存在的若干问题。     

上海市剖宫产率及其影响因素

目的:了解上海市剖宫产率现状及其相关影响因素,为制定相应干预措施提供科学依据。方法:通过查阅分析历年报表了解剖宫产变化趋势,通过现场问卷调查,了解2009年住院分娩的孕产妇及提供孕产期服务相关的医务人员对分娩方式的认知与选择。结果:①上海市的剖宫产率呈上升趋势,近5年相对稳定波动在51%左右。②孕产妇对分娩方式的选择意向在孕期的不同时期有显著变化,越接近分娩对剖宫产的选择意向越强。③剖宫产指征前3位分别为:社会因素(34.4%)、胎儿窘迫(16.8%)、疤痕子宫(9.9%),以社会因素为首位,尤以上海市户籍者为明显(54.14%),主要是怕痛、担心胎儿安全、医务人员建议等。④上海市户籍产妇选择剖宫产主要受个人心理因素及周围环境影响,而外地户籍者选择剖宫产主要受经济、文化水平影响;医务人员对剖宫产弊端的低认知、医疗风险的规避、收益的考虑等使其更倾向于剖宫产。结论:剖宫产率居高不下,影响因素复杂。急需加强健康教育、推广产时适宜技术、提高助产质量等以降低剖宫产率。     

宫颈托预防自发性流产和早产的价值及随访注意事项

预防自发性流产和早产是世界范围内重要的公共卫生问题。宫颈托可能是预防单胎或双胎妊娠因宫颈缩短而导致自发性流产和早产的一种潜在治疗方法。该方法是一种易接受,不良反应较小,成本较低,且易于放置及取出的治疗。目前对于宫颈托的疗效尚不明确,已有的研究结果相互矛盾。根据同济大学附属第一妇婴保健院放置宫颈托经验,重点随访孕妇主诉、阴道分泌物情况和宫颈情况,并同时评估放置宫颈托是否可以改善宫颈机能不全孕妇母儿结局。宫颈托在宫颈缩短或有自发性流产、早产史的单胎或双胎孕妇中的疗效及其是否可以联合其他方法治疗宫颈机能不全以达到最大效果,目前仍需要大样本多中心前瞻性随机对照研究来证实。     

低分子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床疗效

目的分析在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中采取低分子肝素钙治疗的临床效果。方法该文实验目标是收治的66例下肢骨折手术患者(来源时间为2018年1月—2019年1月),分组法即为双盲法,一组33例,对照组实行常规治疗,试验组实行低分子肝素钙治疗,对试验组与对照组下肢骨折手术患者深静脉血栓形成发生率、FIB、TNF-α、IL-6、IL-1、平均出血量、手术时间进行比对。结果治疗后试验组下肢骨折手术患者深静脉血栓形成发生率、FIB、TNF-α、IL-6、IL-1对比对照组数据,差异有统计学意义(P0.05),展现统计学数据之间的验证意义。治疗后试验组与对照组下肢骨折手术患者FIB、TNF-α、IL-6、IL-1对比治疗前数据,差异有统计学意义(P0.05),结论将低分子肝素钙治疗应用在下肢骨折手术患者中展现显著临床作用,值得借鉴应用。     

闭合性跟腱断裂手术治疗与早期功能康复训练效果观察

目的研究闭合性跟腱断裂患者开展手术治疗与早期功能康复训练的效果。方法从该院随机选定54例闭合性跟腱断裂手术治疗患者,就诊于2017年4月—2018年3月,随机双盲法分组,为27例实验组患者采取常规护理干预联合早期功能康复训练,为27例对照组患者采取常规护理干预。结果对比对照组,实验组治疗优良率、术后疼痛情况、术后并发症发生率均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合性跟腱断裂患者开展手术治疗与早期功能康复训练,效果显著。     

肿瘤与表观遗传学研究

表观遗传学是指以DNA序列不改变为前提发生的可遗传、影响基因表达的一种调控方式,越来越多的研究表明其与肿瘤的发生发展联系紧密。本文就表观遗传学与肿瘤的发生、抗肿瘤药物及临床应用作一简要分析。