集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

应用PDCA循环法对提高肝移植术后早期患者口服免疫抑制剂治疗依从性的效果评价

目的：探讨应用PDCA循环法对肝移植术后早期口服免疫抑制剂患者进行护理干预的效果。方法选择2013年1月至2015年3月40名肝移植术后患者按照随机法分为观察组及对照组,每组各20名,观察组采用PDCA循环管理方法对肝移植术后早期口服免疫抑制剂患者护理的各个环节进行持续性护理干预,对照组实施常规护理模式,出院3个月后采用Morisky服药依从性量表评价两组患者的药物治疗依从性。结果观察组免疫抑制剂治疗依从性高者占95%,而对照组免疫抑制剂治疗依从性高者占60%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用PDCA循环管理方法对肝移植术后早期口服免疫抑制剂患者进行持续性护理干预,可提高患者口服免疫抑制剂治疗的依从性。     

影响肝移植患者重返工作的因素分析及对策

目的 调查肝移植患者重返工作现状,并分析其影响因素及提出对策。方法 采用方便抽样法,选取2007年1月至2021年9月在本院肝脏移植中心接受肝移植手术的患者90例为研究对象,采用一般情况调查表、重返工作准备度量表（readiness for return-to-work scale,RRTW）、社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查,采用Logistic回归分析探讨肝移植患者重返工作的影响因素。结果 肝移植患者重返工作率为64.44%(58/90),75.86%(44/58)的重返工作患者处于主动维持阶段。62.50%(20/32)的未重返工作患者有重返工作意向。年龄、职业及客观社会支持是肝移植患者重返工作的独立影响因素（均P<0.05）。结论 肝移植患者重返工作率处于中等偏上水平,年龄低于45岁、企事业单位、社会客观支持水平高的患者重返工作率较高。应针对影响患者重返工作的因素进行个体化指导和干预,帮助患者重返工作,达到改善患者生活质量、回...     

1例肝移植术后可疑嗜血细胞综合征病人的护理及文献回顾

<正>肝移植逐渐成为常规治疗各种终末期肝病及肝功能衰竭唯一有效的治疗手段。嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是淋巴细胞、巨噬细胞非恶性增生伴嗜血细胞增多引起多脏器浸润及全血细胞减少为特征的症候群~([1])。肝移植术后并发HPS表现隐匿,出现症状时病情多处于晚期,临床医生经验不     

替加环素治疗肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的护理

目的总结应用替加环素治疗肝移植术后耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理经验。方法对15例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者给予替加环素治疗,规范用药、观察用药作用和不良反应,给予预见性护理。结果患者均治愈出院,随访1年肝功能良好。结论替加环素用于肝移植术后耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗过程中注重针对性护理,有利于防止相关不良反应,保障疗程的顺利实施。     

1例肝移植术后中枢神经系统脱髓鞘患者的护理

<正>肝移植逐渐成为常规的治疗各种终末期肝病及肝功能衰竭唯一有效的治疗手段[1]。肝移植术后并发中枢神经系统脱髓鞘疾病(demyelinating diseases of central nervous system,DDCNS)是肝移植后常见的中枢神经系统并发症之一,发病率为8%~10%。本病多为隐匿起病,发病原因复杂,治疗棘手,疗效不佳[2]。本院2012年9月收治1例肝移植     

肝移植患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 分析肝移植患者出院准备度的现状及其影响因素,为提高患者生存质量及疾病远期疗效提供依据。方法 采用便利全层抽样法,选取2019年1月1日-2020年12月31日某三甲医院肝移植中心接受肝移植手术患者103例为研究对象,利用HIS系统收集患者一般资料,采用出院准备度量表及出院指导质量量表对其进行调查,回顾性分析肝移植患者出院准备度及出院指导质量现状及出院准备度的影响因素。结果 肝移植患者出院准备度平均分为(8.63±1.03)分,个人状态、适应能力和预期可获得支持平均分分别为(8.28±1.66)分、(8.60±1.10)分和(8.56±1.49)分,各维度得分总体差异不大;出院指导质量平均分为(8.72±0.92)分,患者需要的内容和获得的内容得分基本持平,平均分分别为(7.71±2.12)分和(7.99±1.88)分,出院指导基本满足患者的需求;肝移植患者出院准备度与出院指导质量总分呈正相关(r=0.391,P<0.001);多元线性回归分析显示住监护室时间、急性肝衰竭、年龄18岁～44岁、出院指导质量总分是影响肝移植患者出院准备度的主要因素(P<0.05)。结论 肝...     

北京地区老年患者安全用药认知状况的调查

目的了解北京地区老年人对安全用药知识的了解程度及其影响因素,为护士进行用药指导提供依据。方法自行设计问卷对北京朝阳医院103例住院老年人的用药认知状况进行调查。结果多数老年人在安全用药认知方面存在问题,老年患者能够根据医嘱按时、按量服药者只占12．6％;有三分之一的老年患者存在自行增减药量的问题;老年患者在服药过程中存在一些不良习惯。14．5％的老年患者服药时从不戒烟、戒酒;8．7％的老年患者认为可以用茶水服药;有三分之一的老年患者存在自行用药问题。结论医务人员应重视老年人的用药问题,积极开展健康教育,提高老年患者对安全用药的认知状况,最终达到安全用药的目的。     

肝移植术后并发乳糜瘘患者的临床观察与护理

腹部手术尤其是上腹部手术术后易发生乳糜性腹水,为富含乳糜微粒的淋巴液积聚在腹腔内所致,称为乳糜瘘[1].肝移植术后乳糜瘘较为少见,文献报道其发生率为4.65％[2];一旦发生乳糜瘘,会导致患者出现营养不良、水电解质紊乱,且肝移植术后免疫抑制剂的使用增加了患者腹腔感染的风险,甚至会导致死亡等严重后果[3].因此早期发现、...     

1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理

针对肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者起病急、误诊率高、漏诊率高、致死率高的特性,可通过密切观察、识别诊断、及时救治、精心护理降低病死率。本文报道1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理经验。护理要点：在肝移植常规护理基础上,当患者出现上、下肢血栓时,尽快行肺动脉CT三维成像,确定患者发生肺栓塞后,立即增加对患者的抗凝治疗。在此期间,严密监测患者生命体征及凝血指标以及氧分压情况,密切观察患者有无憋气、呼吸困难等情况;积极控制感染;优化抗凝护理,减少低分子肝素钙的并发症;在恢复期加强功能锻炼,促进功能恢复;注重心理护理,保证良好心情,防止血栓脱落造成二次伤害。