北京市朝阳区卫生监督绩效考核体系建设评估与分析

根据北京市朝阳区卫生监督工作的内容和特色,依托全模式网格管理体系,探讨基层卫生监督机构绩效考核体系的建立、运用、实施与评估。以公平性、合理性、科学性作为绩效考核体系的基本原则,将工作数量、工作质量及依法行政落实情况等指标纳入考核体系,确定了绩效考核指标内容、权重比例、考核形式及计算公式,并对工作数量和工作质量在考核体系中的权重及指标的设定和计算方法展开了进一步的探讨和尝试,力争让绩效考核更加科学的评估卫生监督员的执法效能。     

完善基层卫生监督稽查组织领导机制研究(二)

由于内外环境的不断变化,卫生监督稽查工作的重要性日益凸现。本文深入分析稽查工作领导小组制度的具体做法,综合阐述创新点,全面总结在实际工作中取得的成效。     

pT2N0M0期胸段食管鳞癌术后局部复发预测模型的建立和分析

目的：探讨影响PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后局部复发的相关因素并建立数学预测模型。方法：收集行手术治疗的213例PT2N0M0期胸段食管鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。胸腔内区域复发与各变量间的单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析筛选影响复发的独立性因素,并建立数学预测模型,ROC曲线分析评价其临床诊断性能。结果：全组出现胸腔内区域复发54例,复发率为25.35%;远处转移27例,远处转移率为12.67%。单因素分析显示胸腔内区域复发与患者的术前进食情况、病变部位和组织分化程度等有关（χ2=5.171、6.255、4.499,P=0.023、0.044、0.034）;多因素分析结果显示术前进食情况和病变部位为影响患者复发的独立性危险因素（P=0.025、0.016）。在此基础上建立的胸腔内区域复发的预测模型为Y=ex/(1+ ex),其中X=0.297+0.821×疗前进食情况-0.761×病变部位。建立模型ROC曲线下的面积为0.859（95%CI：0.794~0.925）,对应的预测敏感度为77.83%,特异度为89.32%。COX多因素分析结果显示影响患者出现胸腔内区域复发的独立性危险因素为组织分化程度和数学预测模型所计算的预测值（P=0.021、0.003）。结论：术前进食情况和病变部位为影响PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后患者出现胸腔内区域复发的独立性危险因素,建立的数学预测模型对这类患者胸腔内区域复发的发生有较好的预测价值。     

天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担及相关因素的横断面研究

目的分析天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担的差异并探讨相关因素。方法于2015年11月23日至2015年12月17日在天津市8所医保定点医院的门诊部开展一次横断面调查,以就诊的Ⅱ型糖尿病门特患者为调查对象,最终回收有效问卷5292份。结果 5292名研究对象中,早发组582人(11.0%),晚发组4710人(89.0%),早发组女性比例低于晚发组(39.9%vs 50.3%),中心性肥胖比例高于晚发组(63.7%vs 58.5%),未达糖化血红蛋白控制标准(Hb A1c≥7.0%)的比例高于晚发组(84.5%vs 75.7%),以上差异均有统计学意义(P0.05)。除糖尿病肾病与心血管疾病外,早发组与晚发组并发症患病率差别无统计学意义(P0.05)。随病程增长,早发组并发症患病率增长速度远高于晚发组。此外,当并发症患病率相近时,早发组病程短于晚发组。logistic回归结果显示在调整传统危险因素、代谢紊乱及病程后,除脑血管疾病外,早发型糖尿病与增加并发症患病风险的关联有所衰减直至消失。结论天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担没有显著差异,但早发组病情进展更为迅猛,会在相对短的时间内承受较高的并发症负担,而与这一结果有关的主要因素是病程较长而非患病年龄较小。     

北京市朝阳区207起食品卫生行政处罚案例浅析

随着改革开放的不断深入，市场经济的飞速发展，社会上涌现出越来越多的服务行业。朝阳区作为首都的门户区，在商业经济的带动下，餐饮业已成为了朝阳区的特色行业，其中个体工商户占据丁很重要的位置。现将朝阳区一年中立案查处的207起主要违反《中华人民共和国食品卫生法》（以下简称《食品卫生法》）的案件违法原因、处理结果等进行分析，找出个体工商户在餐饮业经营过程中存在的问题，为提高今后的执法水平，规范市场经济秩序提供依据。     

生命质量8条简明量表中文版在糖尿病患者生命质量测量中的应用

目的探讨生命质量8条简明量表(SF-8)中文版用于糖尿病患者健康相关生命质量评价的可行性,为糖尿病患者生命质量的研究中使用SF-8量表作为测量工具提供依据。方法于2015年11-12月选取在天津市8家医院就诊的5662例糖尿病患者进行问卷调查(包括性别、年龄和糖尿病相关资料等)和体格检查(身高、体重、腰围和臀围),并采用SF-8量表对患者进行生命质量测评。用R语言3.3.3进行统计描述,计算克朗巴赫α系数(Cronbach’sα),进行Spearman相关分析和因子分析。结果本次调查SF-8量表的Cronbach’sα为0.909。Spearman分析结果显示,整体健康情况(GH)、生理功能情况(PF)、生理职能情况(RP)、疼痛情况(BP)、活力(VT)、社交功能情况(SF)、情感职能情况(RE)和精神健康情况(MH)各维度得分与总分均呈现正相关,相关系数分别为0.682、0.798、0.801、0.717、0.764、0.808、0.806和0.802。因子分析提取出1个公因子(特征值为4.52),其累计方差贡献率为56.4%。结论将SF-8量表用于评价中国糖尿病患者健康相关生命质量具有较好的信度和效度,可为临床医生制定糖尿病治疗方案提供参考依据,从而提高糖尿病患者的生命质量。     

227例恶性黑色素瘤预后因素的回顾性分析

目的：分析恶性黑色素瘤（MM）患者的预后影响因素,为进一步提高我国MM诊治水平提供参考。方法回顾性分析227例病历、随访资料完整的MM患者,选择性别、年龄、溃疡、卫星病灶、病理类型、发病时有无淋巴结转移、转移淋巴结数量、病理分期、肿瘤厚度、干涉史、手术切除范围、放疗史和综合治疗13个可能对患者预后产生影响的因素,采用寿命表法进行生存时间和生存率分析。Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素分析,对单因素有统计学意义的再进行Cox回归模型多因素分析。结果截至2012年5月共死亡110例,其1、3、5、7年总生存率（OS）分别是81.4%、60.3%、46%、37.9%,中位生存期（MST）为57个月。单因素分析显示：溃疡、病理类型、肿瘤厚度、发病时有无淋巴结转移、转移淋巴结数量、病理分期、手术切除范围和综合治疗8个因素对MM患者的预后影响有统计学意义（P﹤0.05）。Cox回归模型多因素分析显示：肿瘤厚度、病理分期、综合治疗和手术切除范围是影响MM患者长期生存的独立预后因素（P﹤0.05）,其中肿瘤厚度、病理分期是危险因素,综合治疗、手术切除范围是保护因素。结论肿瘤厚度、病理分期、手术切除范围和综合治疗是影响MM患者生存的独立预后因素。     

pT2N0M0期胸段食管鳞癌术后局部复发预测模型的建立和分析

目的:探讨影响pT2N0M0期胸段食管鳞癌术后局部复发的相关因素并建立数学预测模型.方法:收集行手术治疗的213例pT2N0M0期胸段食管鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.胸腔内区域复发与各变量间的单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析筛选影响复发的独立性因素,并建立数学预测模型,ROC曲线...     

卫生监督的“稽查长负责制”

卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行的监督和检查活动，是卫生执法监督的一种内部监督制约机制，是对卫生执法监督制度的进一步完善。它与卫生监督的法制监督的事后和静态监督不同，更重在事前和事中的监督和动态监督。     

北京市朝阳区卫生监督执法现状及对策研究

目的通过了解北京市朝阳区卫生局卫生监督所卫生监督员执法现状,找出其现存的主要问题,分析探讨规范卫生行政执法行为的办法和途径。方法以问卷调查形式,发放并回收444份A问卷和115份B问卷。结论强化服务理念、增强法律意识、合理配置人员、加强业务培训能进一步规范卫生监督行政执法行为。