冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的影响因素

为探讨冠状动脉侧支循环形成的影响因素 ,分析了 1 2 2例选择性冠状动脉造影 (冠状动脉造影 )证实有冠状动脉侧支循环形成的冠心病患者 (有侧支循环组 )及 1 31例至少有一支冠状动脉闭塞而无侧支循环形成的冠心病患者 (无侧支循环组 )的冠状动脉造影及临床资料。结果发现 :有侧支循环组 98.36 %的患者有一支冠状动脉完全闭塞或次全闭塞 ;与无侧支循环组相比 ,有侧支循环组患者中多支冠状动脉闭塞率及完全闭塞率明显增高 (分别为 30 .0 0 %比 1 1 .4 5 % ,P <0 .0 0 1 ;75 .77%比 6 0 .2 7% ,P <0 .0 5 )。Logistic多元逐步回归分析也证实 :闭塞血管数及闭塞程度与侧支循环形成间存在有意义的回归关系。此外 ,无侧支循环组患者血清总胆固醇水平及甘油三酯异常率较有侧支循环组明显增高 (5 .0 3± 1 .38mmol L比 4 .6 8± 1 .0 6mmol L ,P <0 .0 5 ;4 5 .80 %比 32 .78% ,P <0 .0 5 )。提示冠状动脉病变严重程度是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素 ,高脂血症不利于冠状动脉侧支循环的形成     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,6 0岁。因劳累性心悸、胸闷 10年 ,加重 1个月入院。既往有游走性关节炎病史 ,有反复咽部感染史。体检 :Ｐ36 2 ,Ｐ96 ,Ｂｐ130 / 70ｍｍＨｇ。神清语明 ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝—颈静脉回流征 (- )。双肺听诊未闻及湿性罗音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖部可闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。肝、脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌Ｏ、Ｃ反应蛋白、肝肾功能、血糖、血脂、尿便常规均正常。血常规 :ＷＢＣ7 8× 10 9/…     

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系.方法 选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例,按术后1 h ST段是否回落≥50%和24 h T波是否倒置各分为两组.术后1 h ST段回落≥50%组48例,<50%组24例,发病后24 h T波倒置组50例,未倒置组22例.随访6个月,分别于1个月和6个月时测量心功能.用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am.比较左心功能恢复情况.结果 1个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05).6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05).结论 急诊PCI术后1 h内ST段早期回落和24 h T波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标.     

冠状动脉侧支循环形成病人冠脉病变特点分析

目的 :分析冠状动脉 (冠脉 )侧支循环形成的冠心病病人的冠脉病变特点 ,探讨冠状动脉侧支循环形成相关因素。方法 :分析 12 2例选择性冠状动脉造影 (冠造 )证实冠脉侧支循环形成的冠心病病人 (侧支循环形成组 ,A组 )及 131例冠脉病变程度相似而无冠脉侧支循环形成病人 (无侧支循环形成组 ,B组 )的冠脉造影资料及临床资料。结果 :98 4 %的A组患者有 1支冠脉完全闭塞或次全闭塞 ;与B组相比 ,A组患者中多支冠脉闭塞率明显增高(30 0 0 %比 11 4 5 % ,P <0 0 1) ;完全闭塞率明显增高 (75 77%比 6 0 2 7% ,P <0 0 5 )。此外 ,完全闭塞冠脉的侧支循环形成率较次全闭塞冠脉明显增高 (5 8 0 9%比 4 0 2 0 % ,P <0 0 5 )。结论 :冠脉侧支循环形成患者 98 4 %存在完全或次全冠脉闭塞性病变 ,其严重程度是侧支循环能否形成最主要的决定因素     

健脾生血丸治疗缺铁性贫血107例临床观察

自1983年以来,我们根据用中医药治疗缺铁性贫血的有关报道,结合临床体会,拟定健脾生血丸对门诊及病房收治的107例缺铁性贫血患者进行了临床疗效观察,现初步报告如下。     

急性心肌梗死患者右束支传导阻滞的发生率及其预后

目的：探讨急性心肌梗死接受PCI治疗的患者右束支传导阻滞的发生率及其预后。方法：连续纳入238例就诊于中国医科大一院的急性心肌梗死接受急诊冠状动脉造影、PTCA及冠状动脉内支架安置术治疗的患者,观察其RBBB的发生率及有无RBBB患者的CK、CK—MB峰值,心功能Killip分级,EF值,严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间是否有差异。结果：238例患者中有23例存在RBBB,发生率为9．32％,并且RBBB者CK、CK—MB峰值（分别为1488±942U／L、288±166U／L）明显高于非RBBB者（分别为913±376U／L、196±79U／L）,P〈0．05;RBBB者Killip分级明显高于非RBBB者（分别为2．67±0．84、1．72±0．63）,P〈0．05;RBBB者EF值明显低于非RBBB者,分别为（48±9）％,（53±10）％,P〈0．05;RBBB者恶性室性心律失常及院内病死率均明显高于非RBBB者（分别为23％、28％和16％、6％,P〈0．05）。结论：急性心肌梗死后出现RBBB提示病情较重,院内病死率高,预后不良。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效

目的:观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:72例扩张型心肌病并心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,对照组给予强心、利尿等常规治疗。结果:治疗6个月后,治疗组临床疗效、心率、射血分数均优于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛既能控制心室率,又能改善心功能。     

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI）后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系。方法选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例，按术后1hST段是否回落≥50％和24hT波是否倒置各分为两组。术后1h ST段回落≥50％组48例，〈50％组24例，发病后24hT波倒置组50例，未倒置组22例。随访6个月，分别于1个月和6个月时测量心功能。用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数（LVEF）和左室舒末内径（LVD），用多普勒心肌组织显像技术（DTI）测量并计算Em／Am。比较左心功能恢复情况。结果1个月时ST段早期凹落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），而LVD无明显差异（P〉0．05）。6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于sT段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05）。结论急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。