尿激酶灌洗辅助穿刺引流术在颅内出血中的应用

目的 探讨尿激酶灌洗辅助血肿、脑室穿刺外引流术治疗部分颅内出血病例的可行性及价值.方法 回顾性分析我院2000～2006年治疗的颅内出血57例,其中硬膜外血肿6例,单纯脑实质内血肿4例,单纯脑室内出血5例,脑实质内血肿破溃入脑室42例,行血肿或脑室穿刺外引流术后、尿激酶灌洗治疗,及时复查头颅CT,积极处理原发病等.比较治疗前后的效果.结果 缓解/好转35例、治愈13例;血肿消失时间为2～7 d,平均5 d;GCS评分提高2～10分,平均7分.死亡9例,均为脑室铸型患者.合并脑室积气26例,穿刺路径继发出血3例,反应性脑室炎7例,后期出现硬膜下积液7例,无颅内感染、继发脑积水、癫痫等并发症.结论 经血肿或脑室穿刺外引流术后,行尿激酶灌洗治疗对于部分颅内出血病例是一种安全、有效的治疗方法.     

食管瘢痕狭窄激光松解术

该文对进行激光松解再通术的６例食管狭窄病例进行了总结分析。其中５例经激光松解扩张治疗后，狭窄处扩张至原开口直径的２倍以上，术后进食基本通畅，生活质量提高。经随访３个月－４年，疗效持久。稳定，另１例因高位食管化学腐蚀瘢痕，激光治疗不满意，转外科手术。该术式可视需要重复进行。有２例分别做了２次和４次松解治疗，效果满意。     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

颅脑手术后颅内感染的防治

目的：探讨颅脑手术后颅内感染的临床特点和防治措施.方法：收集我院2008年6月～2013年6月行颅脑手术的患者1 317例,对患者的一般资料,对其临床特点和治疗进行回顾性分析.结果：1 317例颅脑手术患者中,发生颅内感染的患者28例,感染率2.12％;颅内感染多为革兰氏阳性菌所致.28例颅内感染病例中9例死亡,病死率32.14％.结论：全身和鞘内注射联合应用敏感抗生素,并及时防治可有效控制颅内感染,改善预后.     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除鞍区占位性病变60例

目的：探讨并总结经单鼻孔蝶窦入路手术的适应证、技巧及术后处理。方法：60例鞍区占位患者充分术前准备,采取经单鼻孔蝶窦手术入路治疗,术中严格中线操作,有序切除病变组织,部分重建鞍底。术后监测实验室指标、积极纠正内环境失衡等。结果：术后病理证实垂体腺瘤47例,拉克氏囊肿6例,垂体脓肿4例,颅咽管瘤3例;手术全切52例,大部切除8例;术后尿崩39例,电解质紊乱35例,1个月后激素异常7例,抽搐发作6例,垂体危象4例,无脑脊液鼻漏、颅内感染及死亡病例。结论：经单鼻孔蝶窦入路手术适用于切除鞍区占位性病变;术中确定中线结构并严格中线操作、有序切除病变、不漏水性封闭、并适时鞍底重建是手术成功的关键;积极纠正内环境紊乱是术后安全的有力保障。     

自体骨瓣修复37例报告

目的:总结自体骨瓣修复的治疗经验。方法:对37例患者自体骨瓣保存方法及手术方法。结果:37例自体骨瓣修复患者均获得较好疗效。结论:自体骨瓣修复是一种简便可靠且实用的方法。     

44例肺动脉栓塞疗效分析

近年来肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）发病率逐年上升，国内外均认为ＰＥ并非少见，且ＰＥ致死率高。及早诊断，及时并正确治疗可改善ＰＥ预后，降低死亡率。本文分析了我院近十年来诊治ＰＥ４４例，现报告如下。１资料与方法１１一般资料４４...     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置入支架成功1例

患者男性,52岁,因甲状腺癌术后12年,肺部转移,进行性呼吸困难4个月,加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌,行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术,术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移,4年前左侧颈部淋巴结肿大,在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难,3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史,否认药敏史、外伤史。入院查体:脉搏120次min,体温36.8℃,呼吸23次min,血压12080mmHg(1mmHg…     

普通低温无菌保存自体骨瓣及原位二期颅骨修补术

目的:探讨一种应用普通低温无菌保存自体骨瓣、二期行颅骨修补的方法。方法:一期手术取得的自体骨瓣修整后行普通低温无菌保存,二期手术前煮沸消毒后行颅骨修补术,术后常规抗炎、对症治疗等。共计16例。结果:所有病例塑形、切口愈合良好,1例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后半年复查X线片,2例患者的骨窗与骨瓣间隙模糊,提示有骨性愈合。无精神心理障碍。结论:普通低温无菌保存自体骨瓣、原位二期颅骨修补术是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。