多发性骨髓瘤患者化疗后感染病原菌及Th17/Treg与细胞因子

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染病原菌及辅助型T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)与细胞因子。方法选择核工业四一六医院血液风湿科2016年3月-2019年9月收治的多发性骨髓瘤化疗后感染患者60例作为感染组,选择同期收治的多发性骨髓瘤化疗后未感染患者40例纳入未感染组。对感染组患者感染部位及病原菌进行分析,检测两组患者外周血Th17/Treg、白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、干扰素-γ(IFN-γ),对感染组不同分期患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-23、IFN-γ水平进行比较。结果多发性骨髓瘤患者化疗后以呼吸道感染为主(71.67%);共培养分离病原菌10株,其中革兰阴性菌4株,革兰阳性菌2株,真菌(白假丝酵母)4株;感染组Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23分别为(2.09±0.61)%、1.77±0.29、(83.81±24.25)pg/ml、(43.51±16.34)pg/ml高于未感染组,Treg、IFN-γ分别为(1.18±0.35)%、(20.81±8.94)pg/ml低于未感染组(P<0.05);三组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-23、IFN-γ总体差异具有统计学意义(P<0.05),其中III期患者Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23分别为(2.41±0.31)%、(2.56±0.23)、(89.86±17.28)pg/ml、(47.61±12.19)pg/ml高于I期及II期患者,Treg、IFN-γ分别为(0.94±0.18)%、(14.29±4.97)pg/ml低于I期及II期患者(P<0.05);II期患者Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23高于I期患者,Treg、IFN-γ则低于I期患者(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者化疗后以呼吸道感染居多,病原菌总体分布松散,且随临床分期增加Th17/Treg的失衡也逐渐严重,临床应加强病原培养及针对性用药。     

不同化疗方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的 探讨不同化疗方案治疗外周T淋巴细胞瘤(peripheral t-cell lymphoma,PTCL)的疗效.方法 将2010年8月至2015年1月医院收治的初诊PTCL患者40例,根据用药方案分为2组,CHOP(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)/CHOP样方案作为CC组24例,Hyper CVAD(大剂量环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松)/MA(大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷)方案作为HM组16例,记录近期疗效、生存情况、化疗毒副反应,比较化疗前后T淋巴细胞亚群、CD4+和CD8+T细胞中CD45RA+、CD45RO+T细胞分布情况.结果 HM组缓解率为87.5%高于CC组的54.17%(P<0.05),两组Ⅰ~Ⅱ期化疗缓解率高于Ⅲ~Ⅳ期.两组化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD45RO+均较治疗前升高,且HM组升高幅度较CC组明显(P<0.05);化疗后CD8+、CD4+CD45RA+、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+较治疗前下降(P<0.05),其中HM组CD8+、CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+下降幅度较CC组明显.HM组中位无进展生存期为25个月长于CC组的12个月(P<0.05),1年无进展生存期几率为81.25%高于CC组的45.83%(P<0.05);两组2年、3年无进展生存期及1年、2年、3年总生存期比较差异无统计学意义(P>0.05).HM组中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为68.75%、62.5%高于CC组的20.83%、16.67%(P<0.05).结论 Hyper CVAD/MA治疗初诊PTCL近期疗效好,可延长中位PFS,调节机体免疫功能,但中性粒细胞减少、血小板减少发生率较高,应给予高度重视.     

多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血淋巴单核比淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和淋巴细胞亚群[T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)、NK淋巴细胞(CD16+56+)]水平的变化及与预后的关系.方法:选择2016年1月至2018年3月我院收治的MM合并IFI患者105例作为研究对象作为观...     

秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期

目的 探析秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期的临床价值.方法 收集2015年12月至2017年2月核工业四一六医院收治的60例痛风性关节炎非急性发作期患者, 随机分为联合组和对照组, 各30例.对照组给予苯溴马隆胶囊, 联合组给予秋水仙碱+苯溴马隆胶囊, 对比2组患者治疗前后实验室指标[血尿酸、血沉 (ESR) 、C反应蛋白 (CRP) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、肾小球滤过率 (GFR) ]、疼痛症状及生活质量的变化情况, 统计急性痛风性关节炎的发作次数及药物不良反应的发生率.结果 治疗前2组患者实验室相关指标、临床症状及生活质量对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;疗程结束后, 2组患者ALT、GFR水平未见明显波动, 但血尿酸、ESR、CRP、疼痛症状及生活质量均得到改善, 联合组改善程度较对照组优;同时, 治疗期间联合组急性痛风性关节炎的发作次数亦较对照组少, 上述指标组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 联合组不良反应总发生率为30.00%, 与对照组的26.67%行组间比较差异无统计学意义 (χ2=0.180, P=0.857) .结论 秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期安全性与单用苯溴马隆胶囊无异, 且疗效优于单一使用苯溴马隆.     

含沙利度胺化疗方案引起的周围神经病变相关细胞因子变化研究

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者含沙利度胺化疗方案导致的周围神经病变(PN)对相关细胞的因子的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月80例接受化疗的MM患者病例资料,记录沙利度胺治疗相关PN(TiPN)的发生率,比较TiPN与非TiPN患者炎性因子水平,并分析炎性因子与TiPN严重程度的关系.结果 80例患者中,38例出现TiPN,占47.5％,其中57.89％为TiPN 1级,28.95％为TiPN 2级,13.16％为TiPN 3级;TiPN与非TiPN、TiPN 1级与TiPN 2～3级患者IL-4、IL-10、TNF-γ水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),TiPN组TNF-α、IL-6水平高于非TiPN组(P＜0.05),TiPN 1级患者TNF-α、IL-6水平低于TiPN 2～3级患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示,TNF-α、IL-6与TiPN呈正相关关系(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6水平升高可能与TiPN发生及严重程度有关.