双途径化疗对合并门静脉癌栓肝癌患者预后的影响(3年随访报告)

目的 探讨双途径化疗[经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的临床疗效及安全性.方法 将2009年1月至2011年1月威海市立医院收治的87例有手术指征肝癌合并门静脉癌栓患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE.随访3组患者术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率,并进行统计学分析.结果 术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率C组均高于A、B组.术后6个月、1年时差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、3年时差异有统计学意义(P＜0.01).上消化道出血的发生率C组与A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取癌栓后,行经DDS泵PVC联合TACE较单独PVC或TACE有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率,且不增加上消化道出血的发生率.     

经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞在肝癌合并门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的探讨经DDS泵门静脉化疗（PVC）联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的价值。方法将2006年1月至2008年1月我院收治的97例有手术指征的肝癌合并门静脉癌栓的患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE。随访三组患者术后6月、1年、2年无瘤生存率及累积生存率,并作统计学分析。结果术后6月、1年、2年无瘤生存率及累计生存率C组均高于A组,B组。术后6月、1年无明显差异;术后2年具明显差异。结论对肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者而言,手术切除肿瘤并取癌栓后行经DDS泵PVC联合TACE较单行经DDS泵PVC或TACE可有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率。     

奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床价值研究

目的：探讨奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床价值。方法：选取我院2012年1月-2013年8月98例肠梗阻患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,对照组患者予以常规治疗方法,研究组则在此基础上予以奥曲肽治疗,分析对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组总有效率为95.9%明显高于对照组75.5%,差异有统计学意义（P﹤0.05）;研究组腹胀腹痛缓解时间、肛门排气时间、平均住院时间相比较对照组均缩短,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：奥曲肽用于治疗肠梗阻能够及时缓解患者临床症状,明显增加治疗效果,临床应用价值较高。     

经腹入路近端胃切除胃食管及空肠侧侧吻合的抗返流应用研究

目的:探讨经腹入路近端胃切除术后胃食管吻合的抗返流效果。方法:采用近端胃食管吻合+幽门成形(Heinecke氏法)+距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun’s)全层间断缝合吻合。结果:对37例实验组患者实行该术式操作,均获得满意恢复,抗返流效果明显优于传统术式,有效减少术后返流性食管炎及吻合口瘘等并发症,提高了患者术后生活质量,效果满意。结论:近端胃切除术后,行近端胃食管吻合+幽门成形+距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun’s)全层间断缝合吻合抗返流方法安全可行。     

空肠减压管对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

目的探讨应用空肠减压管在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法回顾性分析43例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上空肠减压管引流患者的临床资料。结果本组术后无胰喽发生,4周左右拔除空肠减压管。发生并发症10例,包括肺部感染3例（其中右胸腔积液1例）,消化道出血1例,肖排空延迟3别,腹腔脓肿1例,局限性腹膜炎2例,予相应处理后治愈。无死亡病例。结论在胰十二指肠切除术中应用空肠减压管能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的作用

目的探讨经DDS泵门静脉化疗（PVC）联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的价值。方法将2006年1月至2008年1月我院收治的61例有手术指征的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者随机分成两组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE,B组行经DDS泵PVC联合TACE。随访对比两组患者术后6月、1年、2年无瘤生存率及累积生存率,并作统计学分析。结果术后6月、1年、2年无瘤生存率及累计生存率B组均高于A组。术后6月、1年时两组无明显差异;术后2年时两组对比具明显差异。结论对肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者而言,手术切除肿瘤并取癌栓后行经DDS泵PVC联合TACE较单行TACE可有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

目的：对应用腹腔镜阑尾切除术对患有阑尾炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的82例患有阑尾炎疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用常规开放式手术方式对对照组患者实施治疗;采用腹腔镜阑尾切除术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者阑尾炎痛情治疗效果明显优于对照组。结论：应用腹腔镜阑尾切除术对患有阑尾炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔热灌注化疗对结肠癌患者围手术期肾功能的影响

目的 腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)已成为继手术、传统化疗和放疗等后一种有效的肿瘤治疗方法,本研究探讨IHPC对患者肾功能的影响,为患者治疗过程中肾功能的变化提供参考依据.方法 2012-04-01-2013-04-01威海市立医院胃肠外科收治结肠癌患者113例,按照治疗方式分成2组,A组58例,均完成手术后给予常规术后恢复治疗;B组55例,除给予常规术后恢复治疗外,于术后6h内完成IHPC,治疗条件:43℃,60 min,300～500 mL/min,灌注生理盐水3500～4500 mL,灌注顺铂60 mg、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)1 g.监测患者术后24、72 h以及1周的肾功能及24 h尿量变化.结果 B组术后24 h尿量为(1162±93) mL,较A组的(1536±78) mL明显减少,差异有统计学意义,t=23.21,P＜0.001;术后72 h(t=1.49,P=0.138)及1周(t=0.90,P=0.372)差异无统计学意义.B组术后24 h的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(7.8±3.2) mmol/L,与A组的(6.4±1.6)mmol/L相比差异有统计学意义,t=2.96,P＜0.05;术后72 h(t=1.51,P=0.135)及1周(t=0.52,P=0.606)差异无统计学意义.B组术后24 h的肌酐(serum creatinine,SCr)为(108±7.2) μmol/L,较A组的(92±5.4) μmol/L明显升高,差异有统计学意义,t=13.41,P＜0.001;术后72 h(t=1.53,P=0.129)及1周(t=0.87,P=0.386)差异无统计学意义.结论 腹腔热灌注化疗早期可影响患者肾功能,但经过不予处理或对症治疗后可恢复,是一种安全的结肠癌辅助治疗方法.     

DNMT抑制剂5-AzaDc对结直肠癌肝转移的影响

目的 探讨DNA甲基转移酶(DNMT)抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-AzaDc)对结直肠癌肝转移的影响.方法 选择健康雄性BALB/c裸鼠50只,随机分为模型组、对照组以及5-AzaDc低、中、高剂量组,每组10只.模型组和5-AzaDc低、中、高剂量组通过脾脏种植法构建结直肠癌肝转移模型.建模成功后,5-Aza...     

经腹入路近端胃切除胃食管及空肠侧侧吻合的抗返流应用研究

目的：探讨经腹人路近端胃切除术后胃食管吻合的抗返流效果。方法：采用近端胃食管吻合＋幽门成形（Heinecke氏法）＋距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧（Braun’s）全层间断缝合吻合。结果：对37例实验组患者实行该术式操作,均获得满意恢复,抗返流效果明显优于传统术式,有效减少术后返流性食管炎及吻合口瘘等并发症,提高了患者术后生活质量,效果满意。结论：近端胃切除术后,行近端胃食管吻合＋幽门成形＋距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧（Braun’s）全层间断缝合吻合抗返流方法安全可行。