喉结核演变4例报告

喉结核现在已是一种少见病，其发病形式和临床特征已有所演变。本文结合１９７５￣１９９４年本院收治的４例喉结核，对喉结核发病率、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗等演变进行了探讨。     

谷氨酸相关的耳蜗病理

兴奋性氨基酸具有神经毒性作用 ,能选择性地损伤可被其兴奋的神经元。有学者认为急慢性神经病变的最终共同通路都是谷氨酸类受体受到过度刺激 ,进而认为 ,研究和开发临床实用的有效的谷氨酸类受体拮抗剂将引起神经科学治疗的革命[1] 。研究表明 ,耳蜗内毛细胞可能释放谷氨酸作为传入神经递质[2 ] 。谷氨酸及其受体在各种耳蜗病变的发生与发展中所起的作用正成为耳神经科学关注的一个问题。1　谷氨酸相关的耳蜗病理研究发现 ,耳蜗Ⅰ型螺旋神经节细胞存在三种类型亲离子谷氨酸受体 ,即 :Ｎ -甲基 -Ｄ -天门冬氨酸 (Ｎ -ｍｅｔｈｙ1-Ｄ-ａｓｐ…     

外淋巴瘘

1974.6～1985.10间作者探查了外淋巴瘘(PLF)可疑患者65例,其中2/3为女性,平均年龄40岁。左右耳探查的数目大致相等。两例进行了双耳探查。症状期平均4年。早期多因外伤伴听力减退而作探查,但最近以自发性平衡障碍者占多数。10例探查前诊断为美尼尔氏病。探查中,经两位以上观察者证实在窗区多次吸引后又多次积聚液体者记录为 PLF 阳性。不论术中发现如何,均在圆窗或椭圆窗处置放移植片。术后随访平均一年。33例发现瘘管(51%),卵圆窗较圆窗常见(21比9),3例涉及两窗。9例作了再次探查,两例作了3次手术。一半患者是外伤或气压改变造成的,另一半为自发性的。18例以耳聋为主要症     

电视内窥镜喉手术

理想的嗓音手术是术者能评估患者的声音且在发音时能观察声带粘膜的振动.传统的喉显微手术不能进行功能监测.该文介绍了电视内窥镜辅助的喉手术.这个系统由纤维内窥镜单元,视频系统中心、氙光源、彩色电视监视器、电视录像系统和彩色打印机组成.手术钳和手术刀是特殊设计的,顶端细小.杯状钳有2种类型:操作平面与右侧声带上面平行及操作平面与左侧声带上面平行.手术钳顶端有3种长度:4mm,5mm和6mm.手术刀刀刃可收缩,长4mm,宽3mm,特殊设计为了保持手术野及利于精细操作.     

使用CO2激光和注射胶原蛋白治疗声带沟的喉显微手术

1989年1月至1998年6月共手术治疗声带沟45例,其中女38例,男7例,平均年龄36岁,双侧病变33例,单侧12例.所有病例均行动态喉镜检查及音质分析,包括基本频率、频谱、最长发音时间、发音系数和声音强度.在全麻下经悬吊喉镜行喉显微手术,显微镜与CO2激光相连,光斑直径为250μm,焦距350mm,工作参数为0.1秒,单脉冲2至3W.     

我国医院医师激励机制研究现状分析

如何构建适合国内医院医师的有效激励机制是公立医院改革亟待解决的问题。笔者从基本概念入手,通过文献分析与研究,结合激励机制及其相关理论对国内医院医师激励体系的研究现状进行了分析。评论了现有文献的研究情况以及目前的研究主要存在的问题。提出合理化的激励体制研究建议,以期为国内医院医师激励体制的重塑提供理论依据。     

颈源性纵隔脓肿并窒息和皮质盲（附一例报告）

报道颈源性纵隔脓肿并窒息和皮质盲１例，经采用插入气管镜维持气道通畅，穿刺针引导、颈部切开引流纵隔脓肿，高压氧等综合措施治疗皮质盲抢救成功。并对纵隔脓肿的成因、并发症及其诊断和治疗进行了讨论。     

县级医院医务人员工作满意度分析

目的了解县级医院医务人员工作满意度现状,分析主要影响因素,为推进县级公立医院改革提供参考。方法定性与定量相结合,重点采用问卷调查法、半结构式访谈法和文献分析法,对19家县级医院2 008名医务人员进行了调查。结果医务人员总体工作满意度不高。个人收入、培训机会、工作压力和生活压力等方面满意度较低。不同岗位、学历、职称的医务人员工作满意度有显著性差别。结论提高医务人员满意度应重点考虑个人收入、医院管理状况和工作压力等因素,并注意不同群体的差异。     

内窥镜和鼻内鼻窦手术并发症的解剖分析

内窥镜和鼻内鼻窦手术的主要缺点为术者定位及定向困难,因而增加了造成严重并发症的危险性。报道的解剖资料旨在帮助鼻内或内窥镜鼻窦手术者避免此类并发症。取50具尸体的50只半颅进行测量,其年龄估计为40至90岁,均无解剖变异、外伤或手术史。以鼻小柱基部为起点,鼻底为基线测量各种结构的距离(mm)和斜角(度)或仅测距离。结果:泪囊的平均角度为50,距离为44,男性为49和45,女性为51和44;钩突前缘平均距离为47,男性为48,女性为46;钩突后缘平均距离为49,男性为50,女性为48;筛窦基板     

肉毒杆菌毒素治疗喉肌张力异常

喉肌张力异常为中枢运动神经性疾患,其特征为声带痉挛,不能自行控制,且因紧张而加重,称为痉挛性发音困难(SD),表现为梗塞性、强迫性发音,且有发音中断,也可伴有震颤性吸气声,声音嘶哑和喉鸣。除内收型喉肌张力异常外,近10%的患者为外展型,此种情况因环杓后肌痉挛而产生,可能被误诊为声带麻痹。心理、语言及生物反馈治疗通常均不成功,喉返神经切断术远期疗效为36%,但造成永久性声带瘫痪。作者自1984年收治SD