腹痛型肺炎误诊2例

在临床工作中,典型的休克型肺炎诊断并不困难,但临床征象不典型的,也容易引起误诊。本文报告两例以消化系统症状发病就诊,把早期出现的恶心呕吐、腹痛、腹胀、肠麻痹,而误诊认为急腹症或是中毒性痢疾,以致于延误了诊断。例1:男,40岁。主诉:突然高烧、全腹痛吐泻4小时。患者于1978年11月6日下午7时半来诊,以腹痛待查收入外科。自诉于4～5天前缓慢发病,低烧腹痛,经对症治疗无明显效果。4小时前突然高烧达39.8℃,全腹剧痛,伴上吐下泻。患者无胸痛、气短咳嗽症状,既往史中患过慢性气管炎,查体呈急性     

克雷白杆菌肺炎1例

患者男,79岁,住院号55489。因慢性咳嗽20年,发冷发烧,呼吸困难,每日咳黄色胶冻痰200毫升,伴厌食恶心上腹痛20天于1981年6月3日入院。检查:消瘦,右胸略低平,呼吸受限,叩浊音,可闻管状呼吸音及小水泡音,左肺底少许干鸣。白细胞17100,中性87％,痰培养无致病菌生长。X线:右肺为浓淡不均阴影,内有不规则透光区。中野为多,无液平,右肺斜裂下坠。入院予链、氯霉素治疗,两周后病情明显好     

补阳还五汤对老年Colles骨折手法复位小夹板外固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响

目的:探讨补阳还五汤对老年Colles骨折手法复位小夹板外固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响。方法:自2016年10月至2018年10月,将采用手法复位小夹板外固定治疗的60例老年Colles骨折患者分为试验组和对照组,每组30例。对照组男15例,女15例;年龄56～75(67.81±5.41)岁;骨密度(0.82±0.24)g/cm~2;术后3 d予抬肩、屈伸肘关节、五指伸直和握拳锻炼,每日3次,每次30 min,持续1个月。试验组男13例,女17例;年龄57～77(66.02±5.16)岁;骨密度(0.76±0.23)g/cm~2;在对照组康复锻炼基础上口服补阳还五汤400 ml,每日2次,7 d为1个疗程,共服4个疗程。比较两组患者复位14、28 d时RUSS评分,测定两组患者复位即刻、复位14及28 d血清碱性磷酸酶(ALP)浓度及血清钙离子浓度以观察骨折愈合情况。结果:两组患者复位固定顺利,无再次骨折及并发症发生。两组患者复位后获得随访,时间30～35(31.60±1.03) d。试验组复位14、28 d时RUSS评分分别为4.58±0.31、7.07±0.36,对照组分别为3.98±0.30、6.15±0.35,试验组RUSS评分较对照组明显提高(P0.01)。试验组复位即刻、复位14及28 d血清碱性磷酸酶浓度分别为(90.62±12.19) mmol/L、(105.40±11.63) mmol/L、(160.86±35.77) mmol/L,对照组分别为(91.27±13.52) mmol/L、(94.60±11.10) mmol/L、(144.17±26.27) mmol/L;两组复位即刻碱性磷酸酶浓度比较差异无统计学意义(P0.05);复位14、28 d试验组血清碱性磷酸酶浓度较对照组升高(P0.05)。两组复位即刻、复位14及28 d血清钙浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤治疗老年Colles骨折能促进患者早期骨痂形成,有效增加机体血清碱性磷酸酶浓度,促进骨折愈合。     

中国4种儿童易感传染病传播特性的分析

目的 了解4种传染病发病数的周期性、传染率及其季节性的变化模式,为4种传染病的防控提供理论支持。方法 选取百日咳、猩红热、风疹、腮腺炎这4种有代表性的儿童易感传染病作为研究对象,分别建立时间序列易感者-感染者-恢复者(time series susceptible infected recovered, TSIR)模型,使用马尔科夫蒙特卡洛方法估计模型中的参数,分析这4种传染病传染率的季节性模式;根据不同传染病传染率的季节性模式,采取针对性控制措施,分析对未来发病数的影响效果。结果 4种传染病的传染率呈季节性变化,最低传染率均发生在7―8月,猩红热、风疹、腮腺炎的最高传染率发生在2―3月。传染率季节性受学生放假、春运影响。有无免疫实施不影响传染率的季节性模式。传染率季节性与病原体的异同存在关联性。结论 4种儿童易感传染病的传染率均具有季节性变化的特点,相应的季节性防控措施对减少发病数更为有效。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床分析

目的对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究,找出预后因素,以指导临床规范外科治疗,并在此基础上探讨提高胃癌疗效的方法 ,以提高患者的生存率。同时为临床实践提供理论依据。方法选择2001年10月至2005年4月辽河油田中心医院普外科术前或术后经病理确诊,并在该院进行手术治疗的407例未失访原发胃癌病例,进入研究队列。Kaplan-eier法对资料的预后因素进行生存率分析,采用Log-ankTest和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。结果①所有胃癌患者中,死亡病例为249例占61.1%,生存病例为158例占38.9%。其中总的一年生存率为71.87%,3年生存率为45.33%,5年生存率为40.05%。总的半年复发率为13.27%,一年复发率为25.21%,三年复发率为46.02%,五年复发率为51.54%;②多因素分析影响胃癌患者预后的因素有：Borrmann大体分型,手术根治度,化疗时间,TNM分期。结论①胃癌的Borrmann大体分型,TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用;②外科手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。     

双固定螺钉系统治疗第五跖骨近端Ⅰ、Ⅱ型骨折的效果观察

目的：评估双固定螺钉系统内固定治疗第五跖骨近端骨折的临床效果。方法：应用双固定螺钉系统内固定手术治疗第五跖骨近端骨折患者27例。以X线平片检查、Maryland足部评分系统评估术后疗效。结果：24例获得随访,随访时间5～35个月,平均17.5个月。手术切口均为一期愈合,无并发症出现。术后X线复查所有病例均达到解剖复位,未出现骨折不愈合、再骨折、铆钉松动或断裂等并发症。Maryland足部评分优19例,良3例,可2例,优良率达91.7%。结论：双固定螺钉系统固定术治疗第五跖骨近端骨折手术时间短、创伤小、固定牢靠、不需要二次手术取出,是治疗第五跖骨近端骨折的有效方法。     

系统性红斑狼疮33例临床分析

全身性系统性红斑狼疮（SLE），全身多个系统受累，临床表现复杂多样，病程长，病情恶化与缓解交替出现。往往在早期无皮肤症状表现，血SLE细胞检查（-），故易被误诊为其他疾病。现将我院1983-1997年的SLE患者资料分析如下。     

中西医结合治疗老年呼吸衰竭50例临床分析

老年病人,多种器官发生退行性变化,掩盖了呼吸衰竭的征象,给老年呼吸衰竭的诊断和治疗带来一定困难。1984年5月～1989年5月间,我们收治50例老年呼吸衰竭患者,采取中西医结合治疗,取得了满意的疗效。临床资料 50例中,男28例.女22例;60～69岁28例,70～79岁16例,80～89岁5例.91岁1例。血气分析均呈高碳酸血症(PaCO_2>7.33kPa)和低氧