高血压脑出血微创术后再出血的临床多因素分析

目的探讨影响高血压脑出血微创术后再出血的因素及防治策略。方法回顾性分析213例使用微创穿刺血肿清除技术治疗的高血压脑出血病例,对8个可能影响术后再出血的因素进行统计,使用Logistic回归分析选出影响术后再出血的危险因素。结果27例出现术后再出血,血肿形状（β=2．236,P=0．002）、入院时收缩压（β=1．877,P=0．001）、手术时机（β=-1．589,P=0．004）、术中抽吸血肿量（β=1．280,P=0．010）是影响微创术后再出血的主要因素。结论重视血肿形状、入院时收缩压、手术时机、术中抽吸血肿量对微创术后再出血的影响,针对不同患者作个性化的防治策略,有助于减少高血压脑出血微创术后再出血的发生率。     

97例特重型颅脑损伤并发脑疝患者的救治护理

目的回顾性分析97例特重型颅脑损伤并发脑疝患者的救治护理,进一步加深认识并总结经验.方法收集我院2000年1月～2004年10月,因特重型颅脑损伤并发脑疝住院的97例患者,分析其抢救及护理干预措施.结果本组97例患者,存活75例,占77.4%,死亡22例,占22.6%,手术治疗89例,存活73例,成功率82%,非手术治疗8例,成功率25%,无1例因护理不当而出现压疮.结论特重型颅脑损伤并发脑疝患者尽管病情危重,死亡率高,只要重视现场、院前、术前急救,缩短术前准备,早期手术充分减压,适时气管切开,同时要全面评估病情,实施有计划的整体护理,减少并发症的发生是抢救成功的关键.     

微创针脑室穿刺外引流术治疗高血压脑出血43例临床分析

目的 :微创脑室外引流治疗高血压脑出血的临床研究。方法 :高血压出血性脑卒中 ,如破入脑室大部分造成急性梗阻性脑室扩张 ,要及时准确行脑室穿刺外引流术。在CT三维立体定位划出脑室扩张易穿刺层面的头皮穿刺线 ,再从脑室角划出夹角线 ,与头皮弧线交点为穿刺点 ,按CT片测出角度约 2 5度左右 ,选择微创针 ,按穿刺角度全部准确穿入脑室。结果 :43例患者全部用这一方法一次成功穿入脑室 ,可直接降低颅内压和清除血肿 ,术后 2 4h神志清醒 16例 ,死亡 11例。讨论 :应用微创针脑室穿刺具有方便、简单、安全、准确 ,头皮和颅骨仅受 3mm点状损伤 ,硬通道引流通畅 ,颅骨自锁固定好 ,密封性能好 ,不易感染 ,在脑室穿刺外引流术中优于传统头皮切开钻孔置管术     

微创针脑室穿刺外引流术治疗高血压脑出血43例临床分析

目的：微创脑室外引流治疗高血压脑出血的临床研究。方法：高血压出血性脑卒中，如破入脑室大部分造成急性梗阻性脑室扩张，要及时准确行脑室穿刺外引流术。在CT三维立体定位划出脑室扩张易穿刺层面的头皮穿刺线，再从脑室角划出夹角线，与头皮弧线交点为穿刺点，按CT片测出角度约25度左右，选择微创针，按穿刺角度全部准确穿入脑室。结果：43例患者全部用这一方法一次成功穿入脑室，可直接降低颅内压和清除血肿，术后24h神经清醒16例，死亡1例。讨论：应用微创针脑室穿刺具有方便、简单、安全、准确，头皮和颅骨仅受3mm点状损伤，硬通道引流畅通，颅骨自锁固定好，密封性能好，不易感染，在脑室穿刺外引流术中优于传统头皮切开钻孔置管术。     

颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系。方法：通过回顾性病例对照研究,比较颅脑损伤早期有无低钾血症、不同程度低钾血症病例预后的差异。结果：低钾血症组GOS评分（4.3±1.4）分低于血钾正常组（5.0±0.0）分,差异有统计学意义（Z=-3.745,P=0.000）;血钾正常组与轻度低钾血症组（K＋3.0~3.5 mmol/L）GOS评分（4.8±0.9）分比较,差异无统计学意义（Z=-2.066,P=0.039,α’=0.017）,但中度低钾血症组（K＋〈3.0 mmol/L）GOS评分（3.5±1.7）分明显低于其余两组（Z=-7.197,P=0.000;Z=-6.483,P=0.000）。结论：颅脑损伤早期低钾血症对预后有一定预测意义,血钾〈3.0 mmol/L的病例预后较差。     

急性外伤性颅内积气的临床分析

随着CT的普及和应用,使急性颅脑外伤伴有颅内积气的诊断更迅速准确.我院自1990年1月～1996年12月共收治急性颅脑外伤病人835例,其中57例并发颅内积气,现分析如下.临床资料 男48例.女9例,平均年龄24.7岁;车祸伤99例,跌坠伤8例.砸伤4例,击伤6例.GCS评分3～8分5例,9～12分17例.13～15分35例;头痛42例,呕吐37例,听力障碍11例,嗅觉障碍9例;33例有原发性昏迷;粉碎性骨折12例,线形骨折20例,颅底骨折25例;脑脊液耳漏18例,鼻漏7例,19例合并有颅内血肿,S例有脑挫裂伤.积气部位,蛛网膜下腔20例.脑池7例,脑室4例,脑实质内10例.硬膜外血肿内4例,硬膜下血肿内12例.根据CT表现可分为局限型和弥散型;局限型36例,弥散型21例;15例由于伴有颅内血肿>40ml或严重脑挫伤而进行开颅手术.全组病人均常规应用抗生素预防感染,本组病人死亡3例,其余均康复出院.     

尿激酶在微创颅内血肿清除术148例中的应用

目的 :尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效分析。方法 :14 8例颅内血肿经CT三维立体定位后 ,用直径 3mm的微创针穿刺血肿靶点 ,用尿激酶作生化激活溶解剂 ,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流 ,直至血肿清除 ,每次剂量尿激酶 3万u加生理盐水 3ml。注入血肿腔内。结果 :颅内血肿应用尿激酶作生化激活溶解剂对血肿清除时间 :2 4小时 3 1例 (2 1% ) ,2 4～ 48小时 5 2例(3 5 % ) ,48～ 72h65例 (4 4 % )。讨论 :尿激酶具有低分子 3 13 0 0—高分子 5 470 0 ,带强负电荷生化激活溶解剂 ,能将纤维蛋白网及纤维蛋白激活成纤维蛋白单体 ,负电荷解除它的附和性 ,使血肿溶解成微小颗粒悬液状而引流清除 ,尿激酶药理稳定 ,副作用少 ,使用方便 ,价格相宜 ,临床疗效确切。     

尿激酶在微创颅内血肿清除术148例中的应用

目的：尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效分析。方法：148例颅内血肿经CT三维立体定位后，用直径3mm的微创针穿刺血肿靶点，用尿激酶作生化激活溶解剂，对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流，直至血肿清除，每次剂量尿激酶3万u加生理盐水3ml。注入血肿腔内。结果：颅内血肿应用尿激酶作生化激活溶解剂对血肿清除时间：24小时31例（21％），24－48小时52例（35％），48－72h65例（44％）。讨论：尿激酶具有低分子31300－高分子54700，带强负电荷生化激活溶解剂，能将纤维蛋白网及纤维蛋白激活成纤维蛋白单体，负电荷解除它的附和性，使血肿溶解成微小颗粒悬液状而引流清除，尿激酶药理稳定，副作用少，使用方便，价格相宜，临床疗效确切。     

高血压脑出血手术时机的研究

我科自1986年1月～1996年6月，对高血压脑出血病人行开颅手术共116例，并分成两组，发病后8～72小时手术为早期手术组，发病后小于7小时手术为超早期手术组，现对两组手术时机的临床资料和预后进行对比，分析如下。1临床资料1．1一般资料：早期手术组（早期组）男90例，女8例。年龄50～59岁41例，60～69岁53例，70～79岁4例。超早期手术组（超早期组）男16例，女2例，各年龄组分别为9例、8例、1例。早期组发病至手术时间8～12小时82例，12～24小时14例，24～72小时2例。1．2临床表现：（1）意识：早期组神志朦胧21例，浅昏迷17例，昏迷40例…