三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系研究

目的 构建三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系。方法 通过文献研究法、个案调查法和专家咨询法,在完成正在进行的本研究预试验的基础上根据预试验结果和预实验过程中遇到的问题做出相应调整,确定DRGs的相关指标（权重、组数、CMI、时间消耗指数、费用消费指数、低风险死亡率、入组率）及相应权重。结果 第1轮专家咨询参与调查的专家共21人,其中从事公共卫生管理的有15人（占71.43%）,本科及以上学历的19人（占90.48%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。第2轮共有21名专家参与咨询,其中从事公共卫生管理的有16人（占76.19%）,本科及以上学历的18人（占85.71%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。2轮专家咨询积极系数分别为80.95%和90.48%,专家权威系数平均为0.83。初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系,包括1个一级指标、4个二级指标以及7个三级指标。结论 专家咨询结果较为可靠,初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系具有较好的科学性,可以为我国三级眼科专科医院的医疗质量评价提供信息支持。     

DRGs在我国医疗质量管理中的应用现状

疾病诊断相关分组(DRGs)实质是"病例组合"的一种,是按照临床过程同质资源消耗相近的原则,将不同病例分门别类的一种组合方法,最初应用于医疗保险支付,经过不断发展,逐渐运用于医院之间评估、医院内部质量控制、成本管理等方面.DRGs作为风险调整工具,具有客观、科学、全面性,相比传统的绩效评价更科学更客观,随着DRGs时代...     

黄斑前膜相关手术编码错误案例分析

目的 分析黄斑前膜相关手术编码中存在的问题及原因,提高编码的准确性。方法 通过分析黄斑前膜的解剖、病理生理、病因分类及治疗方法,结合案例探讨黄斑前膜相关手术在国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)中的错误编码原因。结果 黄斑前膜剥除术编码14.2900x002,视网膜下膜取出术需要手术切开视网膜编码于14.9x05,内界膜剥除需根据黄斑疾病的性质编码,黄斑水肿和黄斑前膜行内界膜剥除术编码于14.2900x004,黄斑裂孔行内界膜剥除术编码于14.3901,使用激光治疗无伴脱离或修补视网膜疾病编码14.2402。结论 临床医师规范病案书写,编码员熟悉眼科编码规则,掌握较为全面的医学知识,正确理解每一个手术名称代表的内在含义,才能提高编码的准确性。     

城市农民工婴幼儿母亲养育行为调查研究

【目的】了解城市农民工婴幼儿母亲辅食添加知识、态度、行为及其传播途径,为改善母亲的养育行为,促进婴幼儿生长发育的干预提供依据。【方法】抽取来本院儿保门诊体检的4月龄~1岁健康婴幼儿415名。其中城市居民婴幼儿母亲204名,城市农民工母亲211名,进行辅食添加知识及喂养的问卷调查,并对9月龄的婴幼儿进行血锌的测定。【结果】城市母亲对辅食添加知识了解程度高于农民工母亲(χ2=70.29,P<0.01);两组不同学历的母亲辅食添加行为正确率差异有非常显著性(χ2=72.81和14.23,P均<0.01);两组母亲获取辅食添加知识途径不同(χ2=12.6,P<0.05);两组家庭大多数均有电视,城市母亲认为坚持合理添加辅食困难主要是知识缺乏,而农民工母亲认为主要是经济因素和知识缺乏,差异有显著性(χ2=7.98,P<0.05),两组婴幼儿缺锌率差异有显著性(χ2=5.87,P<0.05)。【结论】城市农民工母亲的养育行为较差,其婴幼儿缺锌率也较高。     

酒精中毒合并原发性脑室出血1例

患者,男,25岁,因“神志不清半小时”入院。患者于神志不清前3ｈ喝白酒05～1ｋｇ后,开始胡言乱语,言语模糊不清,并呕吐胃内容物一次,非喷射性,量约100ｍｌ左右,无咖啡样物,约30ｍｉｎ前出现神志不清,无二便失禁,呼之无反应,急呼120出诊接回。患者平素身体健康,嗜酒,个人史、家族史均无特殊。查体:生命体征正常,昏迷,压眶无反应,呼气可闻浓烈的酒味,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,心肺未见异常。腹检未见异常。四肢肌张力正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。入院后按酒精中毒治疗,未见病情好转,考虑是否合并有脑血管意外,予头颅ＣＴ检查…