血液感染中葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解血液感染患者血液中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出情况,以更好地指导临床用药.方法 应用BacT/Alert 120全自动血培养仪培养血液标本,使用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药物敏感试验.结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为79.4%、30.6%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;MRS对大部分抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).结论 MRS与MSS对抗菌药物的耐药程度不一致,临床医师应根据药物敏感试验结果选择敏感性抗菌药物进行治疗.     

超高倍显微镜观察尿红细胞形态的意义

血尿是泌尿系统疾病的主要临床症状之一,诊断比较困难。我们应用超高倍显微镜观察尿红细胞形态来鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿获得了令人满意的结果,现报告如下。资料与方法1.病例来源血尿患者131例,年龄6~71岁,均为我院住院及门诊患者。经临床诊断,肾小球性血尿52例,包括急性肾小球肾炎23例,慢性肾小球肾炎11例,IgA肾病7例,狼疮性肾炎10例,紫癜性肾炎1例。非肾小球性血尿患者79例,包括膀胱炎13例,肾结石11例,尿路感染28例,前列腺炎20例,输尿管结石7例。2.仪器ACT-2000型超高倍显微镜,由上海复星实业公司研制生产。3.方法嘱咐患者于…     

超广谱β-内酰胺酶细菌骨科感染及药敏分析

目的:为了加深临床对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的认识,了解该菌的药物敏感情况.方法:采用回顾性方法,对2002-01/2007-05骨科感染标本中分离出的162株产超广谱β-内酰胺酶细菌,结合本院常用的10种抗生素药敏试验结果进行整理分析.结果:产超广谱β-内酰胺酶细菌感染率为18.9%,其中开放性骨折、外伤感染、术后感染、慢性骨髓炎的感染率分别为33.0%、25.2%、17.6%、11.0%.产超广谱β-内酰胺酶细菌对亚胺培南、头孢西丁、氧哌嗪青霉素/三唑巴坦较敏感.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌感染率有逐年上升趋势,应引起临床重视;提倡针对药敏试验结果实行用药个体化,减少盲目的模式化用药,从而防止新的院内流行菌株的发生.     

中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响

目的：观察中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响。 方法：①选择2003-11／2005-05广西医科大学第四附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者120例，男76例。女44例。均对实验目的知情同意。120例患者被随机分为2组：观察组和对照组。各60例。正常人血液流变学参考值，由华西医科大学应用自动清洗旋转式黏度计检测1万余正常人统计得出。②对照组：采用自动牵引床进行单纯牵引治疗，重量为体质量的25％-100％，每次牵引时间30min，1次／d，6次为1个疗程。观察组：在给予与对照组相同的牵引治疗法基础上增加中药热敷（处方为生川乌、生草乌、花椒、洋金花各20g。伸筋草、透骨草、当归、红花各30g，延胡索、川芎、土鳖王、乳香、没药、威灵仙、刘寄奴、麻黄、细辛各15g，补骨脂、骨碎补各10g。将蒸热的布袋放置于其腰骶部热敷，冷却后交替更换布袋，30min／次，1次／d，6次为1个疗程）配合推拿治疗（每次治疗40min左右，6d为1个疗程）。治疗2个疗程，每疗程间隔3d。③治疗前后采用自动清洗旋转式黏度计测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数；采用Wintrobe管测定红细胞压积；采用Clauss法测定纤维蛋白原。④样本均数采用t检验，计数资料采用X^2检验。 结果：腰椎间盘突出症患者120例均进入结果分析。①治疗前观察组和对照组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于正常参考值（P〈0．05），红细胞压积与正常人参考值比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组与对照组血液流变学指标差异不明显（P〉0．05）。②治疗后对照组仅有全血黏度低切变率、纤维蛋白原明显低于治疗前（P〈0．05），而全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05）。观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、纤维蛋自原、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05），红细胞压积和红细胞刚性指数与治疗前比较，差异不明显（P〉0．05）。 结论：中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者的血液流变学、血液动力学以及微循环均有一定的调整作用，且效果好于单纯牵引治疗。     

重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

猪霍乱沙门菌引起心内膜感染1例

2008年2月,我们从1例患者心包积液中分离出猪霍乱沙门菌,现报道如下.     

228例尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者尿液中大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）情况,指导临床合理用药。方法应用Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌产ESBLs检出率为39．0％;对亚胺培南的耐药率为0;产酶菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产酶菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLS株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要。临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

不孕妇女解脲支原体和人型支原体感染及耐药分析

[目的]了解女性不孕症患者支原体感染状况及对抗生素的耐药情况,指导临床合理用药.[方法]选择柳州地区不孕妇女332例,其中原发不孕138例,继发不孕194例,并选择120例正常生育妇女做对照,取宫颈分泌物做Uu、Mh检测,并对阳性者做药敏试验.[结果]不孕症患者支原体阳性率45.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);继发不孕组与原发不孕组相比,支原体阳性率无差异(P＞0.05);支原体感染以Uu为主,Uu+Mh次之;Uu对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、环脂红霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、强力霉素较敏感,它们可用于支原体感染的治疗;Uu+Mh感染的耐药率升高,多重耐药现象严重;Uu对4种抗生素耐药所占比例最高(26.2%),Uu+Mh对10种抗生素耐药所占比例最高(50%),Uu、Uu+Mh对抗生素的耐药种效不一致.[结论]柳州地区不孕症患者支原体感染率高,且多重耐药,但对强力霉素、美满霉素较敏感.     

院内获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。单一细菌感染占58.9%,混合细菌感染占41.1%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率为0。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为75.9%和35.7%,细菌多重耐药现象严重。结论:BALF细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。