2种不同抗感染治疗方案对医院获得性肺炎疗效及对炎性状态的影响对比研究

目的对比头孢地嗪钠与厄他培南两种抗感染药物治疗医院获得性肺炎的具体疗效并分析这两种方案对患者炎性状态的影响。方法将我院收治的110例医院获得性肺炎患者纳入研究,按照随机数表法分为两组:观察组55例患者接受厄他培南药物进行抗感染治疗、对照组55例患者接受头孢地嗪钠药物进行抗感染治疗。对比两组患者的治疗效果以及患者治疗前后炎性状态的改善情况。结果治疗一周之后,两组患者的各项炎性状态指标均有所下降,与治疗之前比较存在统计学意义(P﹤0.05);从炎性状态的好转程度来看,观察组明显好于对照组(P﹤0.05);观察组患者的各项临床症状好转时间均明显短于对照组,差异存在明显的统计学差异(P﹤0.05)。结论获得性肺炎采取厄他培南抗感染方案治疗可有效改善炎性状态,缩短治疗时间,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者乳酸脱氢酶及D-二聚体变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值.方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2009年9月~2011年12月河南科技大学第一附属医院.结果 COPD合并PTE组LDH、D-D、纤维蛋白原(Fbg)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(363.0±105.0) U/L、(618.0±198.0) μg/L、(5.1±1.5) g/L、(69.0±49.0) U/L ]明显高于COPD[(294.0±12.0) U/L、(500.0±271.0) μg/L、(4.2±1.4) g/L、(55.0±37.0) U/L ]和正常对照组[(135.0±49.0) U/L、(241.0±113.0) μg/L、(3.0±0.9) g/L、(35.0±20.0) U/L](P＜0.05).当LDH诊断临界值为295.0 U/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为73.1%,特异度为80.0%.当D-D诊断临界值为550.0 μg/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%.结论 COPD合并PTE患者血清D-D、Fbg、LDH水平明显升高,检测患者血清D-D、Fbg、LDH可为诊断COPD合并PTE提供参考.     

药学干预对社区获得性肺炎患者抗生素治疗的效果观察

目的分析药学干预对社区获得性肺炎抗生素治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治入院的采用抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的患者236例。所有患者均予首选抗生素种类和每日给药次数统计和分析,并与我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》进行对比,筛选出抗生素治疗社区获得性肺炎不良反应的患者,作为制定相应的药学干预措施的依据。结果经过药学干预后,社区获得性肺炎抗生素药物使用率、抗菌药物费用占全部药费比例、抗菌药物的用药频度均明显降低,干预前表现为过多使用第三代头孢菌素,大环内酯类使用偏低,首选氨基糖苷类依然存在,且时间依赖型抗生素每日给药次数不合理。结论药学干预对社区获得性肺炎抗生素治疗效果提高明显,是较经济、有效的方法。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法选择我院2006年1月至2010年1月收治入院的采用第一阶段采用常规照射,第二阶段采用适形放疗;同时予GP（吉西他滨＋顺铂）方案4个周期化疗的局部晚期NSCLC患者100例作为观察组,选择我院往期采用第一阶段采用常规照射,第二阶段采用适形放疗;放疗结束2周后给予化疗的局部晚期NSCLC患者100例作为对照组。比较两组患者近期疗效和毒副反应。结果同步组有效率为67%,其中完全缓解（CR）者为25%,序贯组有效率为44%,其中CR者为14%,两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）,而在CR方面差异并不显著（P＞0.05）。全部患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎,经对症处理,患者均能耐受。结论同步放化疗较序贯放化疗能明显提高近期有效率,其毒副反应能为大多数患者所耐受,但远期疗效有待于进一步观察。     

小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(小剂量)+尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2015年10月至2018年11月南阳市第二人民医院收治的150例COPD合并呼吸衰竭患者,依据治疗方案分为对照组与研究组,各75例。予以两组常规治疗,对照组采用盐酸洛贝林+尼可刹米,研究组采用盐酸洛贝林+尼可刹米+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(小剂量),比较治疗前后两组肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1%pred)]、动脉血气[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]指标变化情况。结果治疗7 d后研究组FVC、FEV_1%pred高于对照组(均P<0.05);治疗7 d后研究组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(小剂量)联合尼可刹米治疗COPD合并呼吸衰竭,效果显著,能提高患者肺功能水平,有效改善动脉血气。     

探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用

目的研究探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用。方法选取该院2010年5月—2011年5月收治的68例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者,将所有患者按照随机分配的方法分为研究组和对照组,每组34例,对照组患者采取常规的抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等方法进行治疗,研究组在例行常规治疗的基础上,对该组糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗并吸痰取样培养,分析对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者总有效率为73.5%,研究组患者总有效率为94.1%,两组治疗效果对比,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜能够有效治疗糖尿病性脑血管病并发肺部感染,具有疗效好、损伤小、易操作、见效快的特点,且能够促进肺部感染的控制,值得临床推广使用。     

COPD合并肺栓塞患者凝血指标及动脉血气的测定

目的观察COPD合并肺栓塞患者血浆凝血指标及动脉血气的变化。方法收集2010年3月～2011年11月COPD患者40例,COPD合并肺栓塞患者34例,检测其凝血四项及动脉血气水平。结果 COPD合并肺栓塞患者凝血时间较单纯COPD患者明显缩短,血液PCO2明显较单纯COPD患者低。结论 COPD合并肺栓塞患者血液存在高凝状态及纤溶亢进且较单纯COPD患者更加严重,其血液PCO2较单纯COPD患者明显降低,可作为区分单纯COPD的一项重要指标。