老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的 观察国产头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的临床疗效.方法 120例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,治疗组在此基础上加用喜炎平治疗,连续治疗7～10d.比较两组临床疗效及患者体温恢复正常的时间、总的住院时间以及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常的时间(44.20±17.25)h;对照组(53.84±22.97)h,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗组住院时间(12.07±3.98)d;对照组(14.57±3.74)d,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗组的疗效优于对照组(Hc=5.1752,P＜0.05).两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

胸腺五肽在老年人医院获得性肺炎中的应用观察

目的 探讨胸腺五肽对老年人医院获得性肺炎(HAP)患者T淋巴细胞亚群的影响及其临床意义.方法 将75例老年HAP患者随机分为2组,治疗组(38例)在常规治疗的基础上予以胸腺五肽1mg,肌肉注射,每日1次,疗程2周;对照组(37例)予以常规治疗.直接免疫荧光技术检测2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并观察临床总有效率、抗生素应用种类和时间.结果 治疗组治疗后T淋巴细胞亚群构成均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(CD3+为t=2.211,P＜0.01;CD4+为t=5.135,P＜0.01;CD8+为t=4.156,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=6.597,P＜0.01).对照组治疗后仅CD4+较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t=2.520,P＜0.05).治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组明显改善,差异有统计学意义(CD4+为t=3.251,P＜0.05;CD8+为t=4.293,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=5.490,P＜0.01).治疗后2周治疗组临床总有效率(81.58%,31/38)明显高于对照组(59.46%,22/37),差异有统计学意义(x2=4.425,P＜0.05);治疗后1个月2组临床总有效率差异无统计学意义.治疗组抗生素应用种类[(2.50±1.21)种]和时间[(13.89±7.59)d]均低于对照组[分别为(3.45±1.79)种、(18.82±10.20)d],差异有统计学意义(t值分别为2.619、2.290,P均＜0.01).结论 胸腺五肽能改善老年HAP患者的免疫功能,有利于感染的控制,可减少抗生素应用种类和时间.     

莫沙必利配伍文拉法辛治疗老年功能性 消化不良９０例观察

目的　研究莫沙必利联合文拉法辛对治疗老年功能性消化不良的效果.方法　将９０例老年功能消化不良的患者分为实验组和对照组,分别给予莫沙必 利联合文拉法辛治疗和单纯使用莫沙必利治疗,观察治疗效果.结果　实验组总有效率(９３．３３％)高于对照组(５３．３３％),HAMA 评分和HAMD评分实验组高于对 照组,有统计学意义(P ＜０．０５),并发症的发生无明显差异.结论　联合应用文拉法辛和莫沙必利对治疗老年功能性消化不良效果好、并发症少,值得临床推广 应用.     

莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作临床分析

目的评价莫西沙星在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的近期和远期疗效。方法将140例老年AECOPD患者随机分为两组,治疗组（68例）予莫西沙星0.4g（每日一次）,静脉滴注;对照组（72例）予头孢曲松钠2.0g（每日一次）,静脉滴注,两组疗程均为7～14d,观察临床总有效率、细菌清除率及再发间隔时间。结果治疗组临床总有效率为88.2%,细菌清除率为93.1%,再发间隔时间为110.4d;对照组临床总有效率为75.0%,细菌清除率为71.9%,再发间隔时间为91.4d。两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论莫西沙星治疗老年AECOPD临床疗效肯定,可减少AECOPD发作频率。     

老年冠心病患者医院感染G群链球菌1例

1 病例 患者,男性,86岁,因"反复胸闷心悸10年余,加重伴头昏3 d"入院.入院诊断:冠心病, 心功能Ⅱ级,Ⅲ级高血压(极高危),皮层下动脉硬化性脑病等.入院第49天出现畏寒、发热,体温最高达39.9 ℃,伴鼻塞流涕、咳嗽、咳痰,无胸闷、气急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.查体:神清,精神萎靡,咽部稍充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗感.双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.心界稍向左扩,心率88 次/min,律齐,A2>P2,无杂音.急查血培养和血常规,血色素137 g/L,白细胞14.03×109/L,中性0.799,血小板264×109/L,临时予以抗感染补液,退热治疗.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者非侵入性标记物研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和健康受试者非侵入性标记物,评估其与吸烟的关系。方法选取在我院治疗的稳定期COPD戒烟患者52例（COPD EX组）,稳定期COPD吸烟患者36例（COPD S组）,在我院体检的健康的吸烟者23例（HE S组）,健康的戒烟者23例（HE EX组）。比较所有受试者呼出气冷凝物（EBC）、痰液中前列腺素E2（PGE2）和异构前列腺素15 F2t isoprostane（15 F2t IsoP）的水平、呼出气一氧化氮（FeNO）、痰细胞计数和肺功能。结果与COPD S组比较,COPD EX组的FeNO值明显提高;与两健康组比较,两COPD组EBC中15 F2t IsoP水平明显升高（P＜0.05）;与同等健康状况的戒烟者比较,吸烟者尿液中15 F2t IsoP水平升高（P＜0.05）。结论不同类型炎症性标志物的联合检测分析可用于对COPD患者呼吸炎症的综合评估。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

胸腺肽α1预防老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的探讨胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预防作用及其机制。方法将120例老年COPD急性加重期治疗稳定后的患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例。对照组单纯给予临床观察,治疗组给予胸腺肽α1 1．6mg皮下注射,每周2次,共2个月。观察1年,每2周随访一次,并于治疗前、治疗后2个月及1年时检查患者血清CD3、CD4、CD8和IgA、IgG、IgM水平及肺功能。结果在治疗后1年内,治疗组患者再次发生急性加重的间隔时间为（110±48）d,比对照组的（92±47）d明显延长（P〈0．05）;发生急性加重的次数为（2．4±1．1）次,比对照组的（3．1±0．9）次明显减少（P〈0．05）;发作时间为（26±13）d,比对照组的（34±11）d明显减少（P〈0．05）;治疗组患者经治疗后,CD4及CD4／CD8比值明显升高（P〈0．05）。结论胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,可有效地预防COPD的急性加重。