锁骨部分切除治疗左锁骨慢性肥大型骨髓炎合并病理性骨折一例

患者男,53 岁,因"左肩部肿痛伴左肩关节活动受限10 d,加重2 h"入院.患者诉18 个月前出现左肩部持续性钝痛,发病无明显诱因,否认外伤史,否认局部红肿,未予任何处理.11 个月后,左肩部疼痛症状加重,伴左肩关节活动受限,行理疗后症状缓解.10 d 前出现左肩锁部红肿、疼痛加剧伴左肩关节活动受限,加重无明显诱因,否认发热盗汗,否认前胸部疼痛,否认痤疮、脓疱病、银屑病等皮肤病史,否认手足发麻.4 d 前症状未缓解至我院急诊就治,考虑为"左肩锁部蜂窝织炎",门诊予抗炎治疗后症状缓解,次日X 线片提示左锁骨病变(图1);入院当日因推自行车致左肩锁部剧痛伴左肩关节活动不能,复查X线片提示左锁骨病变伴病理性骨折(图2).入院查体:左肩锁部红肿,局部有压痛,可扪及骨折端、骨摩擦感,左肩关节活动受限;全身浅表淋巴结未及明显肿大,神经系统检查未见明显异常.CT 检查提示左锁骨中内侧段梭形膨大,可见虫噬样破坏伴     

支原体肺炎患儿 CT影像学特征及与肺通气功能的相关性

目的 观察支原体肺炎(MPP)患儿CT影像学特征与肺通气功能情况,并分析二者之间的相关性。方法 回顾性分析泾县医院2019年7月至2021年7月收治的100例MPP患儿的临床资料,根据患儿有无喘息症状/体征将其分为喘息组(n=52)与非喘息组(n=48),对比两组患儿CT评分及肺通气功能,分析MPP患儿CT影像学特征及肺通气功能与CT评分之间的相关性。结果 入组的100例MPP患儿中,经CT检查,病灶分布以小叶中心分布为主(90.00%),树芽征及淋巴管占比较少;病变形态团片状为49.00%,病变密度磨玻璃样改变为46.00%,未出现空洞现象。非喘息患儿CT评分低于喘息患儿,差异有统计学意义[(3.82±0.52)分vs(9.52±1.25)分,t=30.175,P<0.01]。与喘息组相比,非喘息组MPP患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC均较高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。双变量Pearson直线相关性分析显示,MPP患儿CT评分与肺通气功能FVC呈负相关(r=-0.286...     

MSCTA 评估孤立性肠系膜上动脉夹层累及分支血管特征

自发孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dis-section of superior mesenteric artery,SIDSMA)是一种临床少见的急性血管性病变,随着影像诊断技术尤其是多排螺旋 CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)的应用发展,近几年对该病的研究报道逐渐增多[1-3]。笔者通过回顾性分析27例 SIDSMA 患者 MSCTA 及后处理图像资料,探讨SIDSMA 累及分支血管的 MSCTA 特征,并初步分析其与主干夹层长度、主干夹层最大横径、夹层类型、近端破口位置之间有无关系。     

基于低灌注强度比值探讨急性脑卒中首次成功再灌注对预后的影响

目的探讨不同侧支循环的急性卒中患者血管内机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)治疗后首次成功再灌注(first pass reperfusion,FPR)对预后的影响。材料与方法回顾性纳入急性脑卒中患者180例,所有患者均于入院后行磁共振灌注成像及EVT治疗。应用低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)评估侧支循环,HIR<0.4为侧支循环丰富,HIR≥0.4为侧支循环不丰富。FPR定义为首次取栓时即达到改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)2b-3级。统计学方法分别分析不同侧支循环卒中患者EVT治疗后FPR对预后的影响。结果HIR≥0.4卒中患者72例,与非FPR组(30例)相比,FPR组(42例)患者3个月致死率(11.90%与33.33%)较低,3个月预后良好率(59.52%与33.33%)较高,两组间比较差异有明显统计学意义(t=4.872,P=0.039;t=4.805,P=0.034)。HIR<0.4卒中患者108例,FPR组(73例)与非FPR组(35例)间3个月致死率、3个月预后良好率无明显统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示FPR为预测急性脑卒中HIR≥0.4患者良好预后的独立预测因子(OR=2.281,95%CI:1.419~5.286;P=0.018),而FPR在预测急性脑卒中HIR<0.4患者良好预后中无明显统计学意义(OR=1.693,95%CI:0.596~4.798;P=0.319)。结论FPR对急性脑卒中患者预后的影响依赖于侧支循环,当患者侧支循环不丰富时(HIR≥0.4)FPR对卒中预后的影响更显著。     

颈动脉粥样硬化斑块表面形态学的双能量CTA研究

目的颈动脉复杂斑块(不规则或者溃疡斑块)是脑梗塞的独立预示因子。本研究通过双能量CTA(Dual energy CT angiography DECTA)分析复杂斑块的发生频率和部位,及其与狭窄度,心血管风险因子,和症状之间的相关性。方法DECTA评价451例急性脑缺血患者,斑块表面的形态学分为三类:平滑,不规则及溃疡。溃疡部位分为位于狭窄最大处近端和远端。结果共542条颈动脉可见斑块,三类斑块数量为:平滑斑块325(60%);不规则斑块125(23%);溃疡斑块92(17%)。其中81(72%)个溃疡位于最大狭窄近端。复杂斑块更多见于狭窄度30%的血管(P0.001)。复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性(OR,4.1)。症状侧复杂斑块发生率高于无症状侧(P0.01)。结论 DECTA可以对粥样硬化斑块表面形态进行分类。复杂斑块多伴有血管中重度狭窄。溃疡多位于最大狭窄处近端,复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性。     

自发孤立性肠系膜上动脉夹层:MSCTA特征及保守治疗后影像学转归

目的:研究自发孤立性肠系膜上动脉夹层的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)征象特点及保守治疗后影像学转归方式.方法:回顾性分析我院2008年6月至2018年12月诊治的74例自发孤立性肠系膜上动脉夹层的影像及临床相关资料,根据是否有腹部症状将其分为症状组和无症状组,分析比较2组病例的MSCTA征象特征以及保守治疗后影像学...     

MSCTA及图像后处理诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）及图像后处理技术对自发孤立性肠系膜上动脉夹层（SIDSMA）的诊断价值。方法回顾性分析21例SIDSMA患者MSCTA及后处理图像资料,观察评估夹层破裂口、真假腔、剥离内膜片、夹层范围、分支受累情况、肠管有无缺血等影像征象。结果21例患者明确显示破口者14例,破口距离肠系膜上动脉（SMA）起始部1.4-5.5 cm;夹层范围5.5-15.9 cm;清晰显示剥离内膜片14例;假腔血栓者18例;显示假性动脉瘤6例;动脉瘤样扩张3例,夹层动脉瘤破裂1例;真腔狭窄17例;真腔主干闭塞2例;SMA分支受累12例;2例患者局部肠道缺血性改变。结论MSCTA及图像后处理技术能对SIDSMA明确诊断及准确评估,有利于临床治疗方案的选择。