游离脂肪酸和胰岛素的分泌

游离脂肪酸(FFA)对胰岛β细胞有脂毒性，阻碍胰岛素的分泌，这种毒性作用在正餐后体内甘油三酯水平升高时更为明显。而高甘油三酯或高游离脂肪酸血症在2型糖尿病患者中是一种很常见的代谢紊乱，尤其是在未控制血糖的患者中。另外，FFA升高还可促进机体胰岛素抵抗，后者使胰岛素分泌增加。因此，为探明FFA和2型糖尿病发病的关系，有关FFA和胰岛素分泌的研究引起了普遍关注。     

以严重精神障碍为主要表现的冠心病心绞痛误诊原因分析

冠心病心绞痛是心血管系统常见症状,但以严重精神障碍为主要表现者临床少见,且易误诊,我科收治1例,现结合文献分析误诊原因.     

护理管理自选课题中常见的问题及对策

通过归纳护理管理论文自选课题中常见的错误,即选题重复、过大、偏离、有悖伦理、缺乏实用性和可行性等,提出立题前检索、选择贴近护理管理领域的课题、认真筛选专家进行论证、选择易于操作的课题等改进措施。     

评判性思维在心内科护理带教中的实践与体会

评判性思维是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断理由。将这一理论应用于临床护理教学查房中,给予实习护生发展评判性思维能力的空间,提高了临床护理带教水平,取得了一定的效果。     

家族性成骨不全症2例报告

目的总结帕米膦酸钠在成骨不全症中的应用经验。方法对2007年我院收治的2例成骨不全症的治疗进行回顾分析。结果两例对帕米膦酸钠有较好耐受性。治疗随访期间未再发骨折。结论帕米膦酸钠对成骨不全症有较好疗效，但需更多病例观察。     

老年期抑郁症病人的护理对策

老年期是人生不可回避的阶段,掌握此阶段患者的身体和心理特点进行评估和护理是十分重要的。抑郁是老年人最常见的精神障碍,不幸的是,老年期抑郁常未被识别和未得到治疗。流行病学研究资料表明,抑郁患者起病后第一年因意外(自杀)和躯体疾病死亡均属最高。因此,积极开展对老年期抑郁症的防治是当务之急。     

针刀与封闭比较对肩关节周围炎的系统评价

目的:系统评价针刀与局部痛点封闭疗法治疗肩关节周围炎的安全性和有效性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978—2013年)、中国知网CNKI(1979—2013年)、维普数据库VIP(1989—2013年)、PubMed(1966—2013年)和Cochrane Library(2013年第5期),辅以手工检索相关期刊,纳入封闭与针刀比较治疗肩周炎的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册的要求独立提取资料并交叉核对,如果有必要,将采用RevMan5.2.5软件进行Meta分析。结果:共纳入2个随机对照试验,包括115例患者,均为低质量文献。Meta分析结果显示:封闭组与针刀组相比,在治疗后痊愈率方面[OR=0.50,95%CI(0.16,1.63),P=0.25]无统计学意义。但在远期总有效率方面[OR=0.09,95%CI(0.01,0.93),P=0.04],在远期痊愈率方面[OR=0.07,95%CI(0.02,0.26),P0.0001]均有显著的统计学意义。结论:针刀治疗肩周炎的远期有效率和痊愈率的疗效可能更优于封闭。但本研究纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

非糖尿病人群中补体C3、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)相关性分析

目的 观察非糖尿病人群血清补体C3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 纳入587例非糖尿病个体,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖、血清胰岛素、血脂、补体C3及hs-CRP等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).以HOMA2-IR上四分位为切点划分胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗.结果 胰岛素抵抗人群补体C3和hs-CRP显著高于非胰岛素抵抗人群.校正性别、年龄、BMI及腰围后,部分相关分析发现补体C3与HOMA2-IR显著正相关(r=0.19,P＜0.01).去除性别、年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和腰围的影响后,随着补体C3的升高发生胰岛素抵抗的危险增加3.78倍(OR=3.78,P＜0.05);而hs-CRP与胰岛素抵抗的发生无统计学意义.结论 在非糖尿病人群中,补体C3与胰岛素抵抗的相关性强于hs-CRP.

Abstract：

Objective To observe and compare the association of serum levels of of complement component 3(C3)and high-sensitive C-reactive protein(hs-CRP)with insulin resistance in non-diabetic subjects. Methods 587non-diabetic Chinese were recruited. Weight, height, blood pressure, waist circumference, fasting plasma glucose,fasting serum insulin, blood lipids, C3 and hs-CRP were measured. HOMA index(HOMA2-IR)was calculated.Insulin resistance was defined as the upper quartile of HOMA2-IR. Results C3 and hs-CRP were significantly higher in subjects with insulin resistance compared with subjects without insulin resistance. After controlling for age, gender,body mass index, and waist circumference, C3 was positively and significantly correlated with HOMA2-IR(r = 0.19,P＜0.01). As C3 increased, subjects were 3.78(OR= 3.78, P＜0.05)times more likely to suffer from insulin resistance, after adjustment for age, gender, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol,triglycerides,high-density lipoprotein cholesterol, and waist circumference. However, hs-CRP was not significantly correlated with insulin resistance. Conclusions Serum complement component 3 has a more marked association with insulin resistance than hs-CRP in non-diabetic Chinese.     

上海市女性居民宫颈癌筛查知识和行为现状调查

[目的]了解上海市女性居民对宫颈癌筛查的知识和行为现状,为有针对性地开展健康教育和早期筛查工作提供科学依据。[方法]于2010年8—9月,对上海市7 909例15岁及以上女性居民的宫颈癌筛查知识和相关检查参与情况进行分析。[结果]对宫颈癌异常体征（7 908例）和宫颈细胞定期涂片筛查知识（7 907例）的知晓率：15岁及以上女性居民分别为54.29%和34.88%;居住于中心城区者知晓率较高（分别为59.49%和39.41%）;18～44岁年龄组的知晓率较高（分别为62.04%和40.30%）;大专及以上者的知晓率较高（分别为70.29%和49.33%）。18岁及以上的调查对象（6 973例）接受宫颈脱落细胞检查的比例为32.37%,不同年龄和文化程度者的差异均有统计学意义（P〈0.001）,其中18～44岁和未接受正规学校教育的女性受检比例较低（分别为26.96%和20.69%）。在曾经做过宫颈脱落细胞检查的2 223例女性居民中,最近一次检查距调查时的时间间隔中位数为2.00年。[结论]上海市女性居民对宫颈癌筛查的认知度较高,但参加相关筛查的比例相对较低。应加强该人群宫颈癌筛查知识的健康教育和行为指导,以提高其宫颈癌筛查的参与率及主动防癌健康检查的比例。