基于随机森林算法的肿瘤科护士工作倦怠影响因素分析:一项多中心研究

目的 采用随机森林算法探讨肿瘤科护士工作倦怠的影响因素。 方法 于2018年3—8月对广西全区25所三级综合医院和专科医院1253名肿瘤科护士采用一般资料问卷、工作倦怠量表、心理资本量表进行横断面调查,分析其工作倦怠现状及其影响因素,使用随机森林分析对可能影响肿瘤科护士工作倦怠的自变量进行重要性排序,将袋外估算误差率最小的变量集纳入logistic回归模型,分析自变量的作用方向和相对危险度。 结果 逐步随机森林分析显示,变量数为8时的袋外估算误差率最低,重要性排名前8的变量依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次;Logistic回归分析显示,收入状况满意度为一般（OR=1.228,95%CI:1.019~1.497）和不满意或很不满意（OR=1.276,95%CI:1.005~1.621）、护患关系满意度为一般（OR=1.158,95%CI:1.036~1.295）和不满意或很不满意组（OR=1.196,95%CI:1.020~1.402）、从事肿瘤科护理工作5~10年（OR=1.365,95%CI:1.001~1.860）和>10年（OR=1.702,95%CI:1.222~2.371）、心理资本（OR=0.904,95%CI:0.824~0.991）、年龄25~30岁（OR=1.347, 95%CI:1.010~1.797）和>30岁（OR=1.397,95%CI:1.007~1.937）、参加院级以上培训次数1~2次/年（OR=1.107,95%CI:1.008~1.217）、群众认可与尊重程度为一般（OR=1.105,95%CI:1.008~1.212）和不尊重（OR=1.260,95%CI:1.010~1.572）、夜班频次<1次/周（OR=1.115,95%CI:1.025~1.213）和≥1次/周（OR=1.397,95%CI:1.146~1.702）是肿瘤科护士工作倦怠的独立危险因素（P<0.05）。 结论 影响肿瘤科护士工作倦怠的前8位因素依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次,建议医院和护理管理者应制定相应策略,减少肿瘤科护士工作倦怠。     

广西壮族35～74岁人群性别、年龄对体重指数与高血压患病风险的修饰效应

目的:探讨广西壮族35～74岁人群性别、年龄对体重指数(Ibm)与高血压患病风险关联的修饰效应.方法:选择"广西少数民族自然人群慢性病前瞻性队列研究"项目中35～74岁壮族人群12535名作为研究对象.采用多因素logistic回归分析基线Ibm、性别Ibm、年龄别Ibm与高血压患病风险的关系.结果:共有4623名(3...     

巴塞罗那（BCLC）B/C期肝癌患者术前抑郁相关因素分析及对免疫功能的影响

目的:探讨巴塞罗那（BCLC）B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响。方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷9（PHQ-9）和NＲS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度（无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁）的相关因素;同时测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+（NK细胞）、CD19+、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）含量。结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%（103/160）,其中无抑郁57例（35.6%）、轻度抑郁63例（39.4%）、中重度抑郁40例（25%）。回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义（P<0.05）;随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3+CD8+含量呈递增趋势,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+含量呈递减趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。     

基于心理资本的心理干预对肿瘤医院护士敬业度、工作倦怠和离职意愿的影响

目的 探讨基于心理资本理论的心理干预对肿瘤医院护士工作倦怠、敬业度和离职意愿的影响。方法采用便利抽样的方法,于2018年12月-2019年12月选取笔者所在医院的护士88人,将其随机分为观察组和对照组,每组各44人,观察组给予基于心理资本的心理干预,对照组给予常规心理干预,采用护士心理资本量表、工作倦怠量表、敬业度量表和离职意愿量表评估2组护士干预前后心理资本、工作倦怠、敬业度和离职意愿水平。结果干预6个月后,观察组的心理资本、敬业度均高于对照组（t=-21.789,P<0.001;t=-33.980,P<0.001）,工作倦怠、离职意愿得分均低于对照组（t=11.963,P<0.001;t=11.400,P<0.001）。结论 实施基于心理资本理论的心理干预,可提高肿瘤医院护士心理资本、敬业度水平,改善工作倦怠、离职意愿。     

护理能力在肿瘤科护士工作倦怠与心理资本间的中介效应

目的 探讨肿瘤科护士心理资本、护理能力和工作倦怠的关系,为制定改善肿瘤科护士工作倦怠的干预措施提供依据。方法 采取便利抽样法,以广西25所三级综合医院和专科医院1 203名肿瘤科护士为研究对象,采用一般情况调查表、护士心理资本问卷、护士护理能力量表及工作倦怠量表进行问卷调查。结果 工作倦怠量表中,情感衰竭评分为（2.23±1.61）分,消极怠慢评分为（1.63±1.15）分,成就感低落评分为（2.43±1.28）分;护士心理资本量表评分为（4.15±0.86）分,护理能力量表评分为（73.44±13.11）分。Pearson相关性分析显示肿瘤科护士情感衰竭与心理资本,护理能力呈负相关（r=-0.422,-0.283;P<0.05）,消极怠慢与心理资本,护理能力呈负相关（r=-0.519,-0.365;P<0.05）,个人成就感低落与心理资本,护理能力呈负相关（r=-0.477,-0.533;P<0.05）;结构方程模型结果显示,肿瘤科护士的心理资本能直接影响工作倦怠,直接效应为β=-0.58,护理能力在其中的中介效应效果量为β=-0.17。结论 肿瘤科护士心理资本对工作倦怠具有直接预测作用,护理能力在肿瘤科护士心理资本和工作倦怠之间存在中介效应。建议可通过制定提高肿瘤科护士的心理资本和护理能力的措施,以改善其工作倦怠。     

血清前白蛋白与肝细胞癌患者肝切除术预后的相关性研究

目的研究肝切除术前血清前白蛋白水平与原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后的相关性。方法回顾性分析2007年8月到2016年10月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术治疗的HCC患者临床资料。分别以前白蛋白200 mg/L和采用最大选择秩统计量法预测的前白蛋白为界值进行分组,并分别分析术前血清前白蛋白水平与临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier法计算不同界值水平患者的累积生存率;采用C。x比例回归模型分析血清前白蛋白与HCC患者肝切除术预后的关系并进行校正;以肝硬化、甲胎蛋白水平及巴塞罗那临床肝癌分期为分层变量进行分层分析并分析其与血清前白蛋白的交互作用。结果共纳入2022例患者,其中男性1739例,女性283例,年龄(49.5±11.2)岁冲位随访37.4个月。最大选择秩统计量法预测的前白蛋白最佳界值为166 mg/L。无论以前白蛋白200 mg/L或前白蛋白166 mg/L为界值,多因素分析显示术前血清前白蛋白水平是患者预后独立的危险因素(P<0.05)。术前血清前白蛋白>200 mg/L(>166 mg/L)患者的预后显著优于前白蛋白≤200 mg/L(≤166 mg/L)的患者,差异均具有统计学意义(均P<0-05)。调整混杂因素后,结果表明前白蛋白水平与HCC患者预后有关联[界值200 mg/L:HR(95%CI)为1.59(1.35〜1.86),界值166 mg/L:HR(95%CZ)为1.69(1.44^1.98),均P<0.05]。分层分析结果表明前白蛋白水平与HCC患者预后的关系较为稳健。结论术前血清前白蛋白是HCC患者预后独立危险因素,对HCC患者的预后有一定预测价值。     

基于PubMed数据库的胃肿瘤研究现状及热点#br# 聚类分析#br#

Abstract To investigate the current status and hotspots in the field of gastric neoplasms in recent years. Methods The literatures related to gastric neoplasms from 2016-2021 were searched in PubMed database, The Bicomb software and gGLUTO software were used for cluster analysis and the status quo and research hotspots of gastric neoplasms were analyzed. Results A total of 18982 articles were included. The annual number of publications from 2016 to 2021 was 4040, 3847, 4021, 4133, 2648 and 293, respectively. Gastric Cancer had the largest number of publications. Among the literature source countries, western countries and Japan had the most publications. A total of 79 high-frequency subject headings were selected, and 10 clusters were obtained after cluster analysis. Conclusion The international research hotspots of gastric neoplasms mainly focus on adenocarcinoma of esophagogastric junction, Helicobacter pylori treatment, targeted drugs, laparoscopy, endoscopic treatment and so on. Western countries and Japan play a critical role in leading the development of research in this filed, and our country has a long way to catch up with them.     

经动脉栓塞术治疗肝细胞腺瘤的系统评价

目的  评估经动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）在出血和非出血肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）中的作用。方法  检索EMBASE、PubMed、Web of Science数据库中已发表的采用TAE治疗HCA的相关研究,检索时限为2000年1月至2017年12月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评估后进行系统评价。结果  共21篇文献符合标准纳入研究,包括1 481例HCA患者,其中接受TAE治疗患者148例。接受TAE治疗的148例患者中出血性HCA 93例,非出血性HCA 55例,其中非急性TAE治疗45例。共110个肿瘤符合修订的RECIST标准,其中瘤体完全消失和部分缩小所占的比例分别为10.0％(11/110)和71.8％(79/110)。72例患者可避免肝切除手术,其中出血性HCA 23例,非出血HCA 49例;45例非急性TAE治疗的患者中,43例不需进一步手术治疗。住院期间均无死亡或严重毒副反应发生。结论  TAE是HCA患者安全的治疗方法,对于非出血性HCA患者TAE或可作为肝切除术的合理替代治疗方法。     

广西壮族人群腹型肥胖流行情况及其影响因素分析

目的:了解广西35～74岁壮族人群腹型肥胖流行情况及其影响因素,为腹型肥胖的早期预防控制提供参考依据.方法:利用"广西少数民族自然人群慢性病前瞻性队列研究"基线调查数据,以11 031名35～74岁广西壮族人群为研究对象并分析该人群腹型肥胖的流行情况,采用x2检验及多因素log-binomial回归模型探讨腹型肥胖的影...     

肿瘤大小与肝细胞癌患者死亡风险关联强度剂量反应关系

目的 探讨肿瘤大小与肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）患者死亡风险关联强度的剂量反应关系。方法 回顾性收集2010-2015年美国国立癌症研究所的监测数据、流行病学和最终结果（Surveillance, epidemiology and end results, SEER）数据库中HCC患者的临床资料。根据四分位数法将肿瘤大小分为Q1~Q4 四组,采用限制性立方样条模型分析肿瘤大小与HCC患者死亡风险关联的剂量反应关系。结果 共15 985例患者符合标准纳入分析。调整混杂因素后,Cox回归显示,Q1组 (<30 mm)、Q2组 (30~49 mm)、Q3组 (49~81 mm)和Q4组 (>81 mm) 的HR值（95% CI）分别为1.00、1.31 (1.23~1.39)、1.60 (1.50~1.70)、2.02 (1.89~2.16),趋势性检验差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=20.371,P<0.001）。限制性立方样条模型结果显示,肿瘤大小与死亡风险的关联强度呈非线性的剂量反应关系（χ2=11.220,P<0.001）。结论 肿瘤大小与HCC患者死亡风险关联强度呈非线性的剂量反应关系。