带血管第二趾趾间关节移植修复指间关节一例

患者男，23岁。左示指近节指间关节挤压伤，指间关节粉碎性骨折，关节僵直畸形愈合6个月，严重影响手指运动功能和外观而来我院就诊。经研究决定用带血管第二趾趾问关节移植置换示指指间关节的手术方案。入院后择日在连续硬膜外麻醉下，游离带腓侧趾足底固有动脉和腓侧趾背静脉的左第二足趾近节趾间关节及关节囊，并保留部分伸、屈趾肌腱。待受区准备好后断蒂移至示指；第二足趾近节残端直接缝合。     

带血管足趾间关节行手指间关节移植的临床应用

例1男,50岁,2001年5月11日右手严重电锯伤,至右手拇指掌侧皮肤大鱼际肌屈指肌腱及掌指关节以远缺损,仅有部分末节指骨及拇指伸腱和指背皮肤残存,食中指掌侧大部皮肤缺损,食中指近节中段以远缺如。为保拇指功能,在臂丛麻醉下,伤口彻底清创,将食指掌骨中段截断,带食指动、静脉代拇指指骨移位,交叉克氏针囿定。取食指伸腱行拇长屈腱移植,并利用食指背侧皮肤作拇指瓦合皮瓣修复,中指及食指残端包埋。皮肤缺损区,取前臂中厚皮片植入,术后大量抗生素及舒通扩张血管药物治疗,伤处烤灯保温,术后3d伤口轻度感染,经换药等处理逐渐好转。术后12d、14d间断拆除缝线,植皮区因伤口感染,仍有部分皮片坏死,经换药等处理36d,伤口愈合出院。现病人术后已23个月,随访患者功能较满意,掌指关节融合固定,末节运动功能运动自如,手指感觉发育均正常。     

中医正骨治疗高龄髋部骨折72例体会

目的总结中医正骨治疗高龄髋部骨折72例体会。方法回顾性分析高龄髋部骨折患者72例的相关临床资料,总结治疗方法及体会。结果愈后1-5年随访:3例髋臼骨折伴中心型脱位患者愈后各种功能均正常,16例股骨颈骨折患者(治疗期间病故2例)14例经颈型和嵌插型愈后基本满意,1-5年随访,11例出现不同程度股骨头坏死,3例愈后良好,49例粗隆间(转子间)骨折患者(其中1例治疗期间病故)48例愈合后均非常满意,4例多发混合型骨折(其中1例病故)2例愈合良好,1例出现股骨头坏死。结论中医正骨治疗高龄髋部骨折疗效满意。     

左肩大部离断肱骨头再造1例

肩关节是人体活动范围最大的关节 ,也是周身血管、神经、肌腱较复杂的关节 ,肩关节的大部离断极为少见。我院于 1999年 5月收治 1例左肩关节大部离断患者 ,经及时手术 ,现病人患肢功能获得满意疗效。1　临床资料患者 ,女 ,46岁。 1999年 5月 ,乘坐机动三轮行驶在 45度下坡路时 ,三轮车刹车突然失灵 ,将其摔在路边铁道旁 ,左肩大部离断 ,肩关节开放粉碎性骨折 ,骨缺损 ,脑挫伤 ,处于昏迷状态。由于患者损伤严重 ,失血量过多 ,出现失血性休克住院抢救。入院后 ,伤处简单消毒包扎 ,抗休克治疗 ,经输血补液大量吸氧等多方抢救病人血压恢复 ,但因…