硬膜外自控镇痛在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病中的应用

目的：探讨病人硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)在子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌病中的应用。方法：选择75例行UAE治疗子宫腺肌病的患者，随机分成3组，Ⅰ、Ⅱ组术前开始予自自控镇痛24小时，予相同的镇痛模型，两种不同的药物配伍：罗哌卡配伍吗啡为Ⅰ组（n＝30），罗哌卡因，吗啡配伍氟哌啶为Ⅱ组（n=30)，Ⅲ组术后自觉疼痛时予传统的肌注四氢巴马汀（颅痛定）或盐酸哌盐啶（n=15)，比较三组术中和术后24小时内的镇痛效果。不良反应安全性。结果：PCEAⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅲ组，结合不良反应其临床疗效为：Ⅱ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组。结论：UAE治疗子宫腺肌病术中应用PCEA镇痛效果好，不良反应小，舒适。安全。     

萎缩性阴道炎危险因素

目的探讨萎缩性阴道炎发病的危险因素。方法应用1：1配对病例对照研究方法,对52例萎缩性阴道炎患者及52例配对的绝经后妇女进行危险因素调查和统计分析。结果筛选出与萎缩性阴道炎的发生危险因素有绝经年限〉10年、高体重指数、清洗外阴方式、反复尿路感染和补充雌激素（P〈0．05）,进行多因素Logistic回归分析显示入选变量为绝经年限〉10年（OR=10．82）、反复尿路感染（OR=3．64）、补充雌激素（OR=0．57）。结论绝经年限长和反复尿路感染是萎缩性阴道炎发生的危险因素,而补充雌激素有保护作用。     

萎缩性阴道炎危险因素

目的探讨萎缩性阴道炎发病的危险因素。方法应用1∶1配对病例对照研究方法,对52例萎缩性阴道炎患者及52例配对的绝经后妇女进行危险因素调查和统计分析。结果筛选出与萎缩性阴道炎的发生危险因素有绝经年限>10年、高体重指数、清洗外阴方式、反复尿路感染和补充雌激素(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析显示入选变量为绝经年限>10年(OR=10.82)、反复尿路感染(OR=3.64)、补充雌激素(OR=0.57)。结论绝经年限长和反复尿路感染是萎缩性阴道炎发生的危险因素,而补充雌激素有保护作用。     

子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响。方法将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组：〈35岁组（30例）和≥35岁组（20例）,实施UAE后完成24—36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访。结果两组患者UAE后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;〈35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,≥35岁组月经周期在UAE后3—6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。〈35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月（42岁时）出现围绝经期综合征症状;血清FSH、LH水平均明显升高。妊娠情况：〈35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47％（14／30）和30％（9／30）,≥35岁组分别为45％（9／20）和20％（4／20）。结论子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响。     

子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.     

三种子宫切除术对卵巢功能及女性心理影响的分析

目的 :分析三种子宫切除术对卵巢卵巢功能及女性心理的影响。方法 :将 70例因子宫肌瘤需做手术的患者分为三组 ,即开腹全子宫切除术 (腹式组 ) 30例 ,其中 2 0例为全子宫切除术 ,10例为全子宫 双输卵管切除术 ;阴式全子宫切除术 (阴式组 ) 2 0例 ;腹腔镜鞘内子宫切除术组 (腹腔镜组 ) 2 0例。三组病人分别于术后 2d ,术后 1周 ,1个月 ,3个月抽血 ,查性激素PRL ,FSH ,LH ,E2和T值 ,并于术后 3个月用统一问卷进行随访 ,调查性生活及心理情况。结果 :三种术式在手术不同时期的性激素水平比较 ,P >0 .5 ,差别无显著性意义。三种术式对心理及性生活恢复的影响比较 ,P <0 .0 0 0 5 ,差别有显著性意义。结论 :子宫切除术对卵巢功能影响不大 ,而对女性心理影响较大 ,尤腹式组。     

近10年子宫切除的原因分析

目的:探讨近10年子宫切除的原因。方法:近10年我院实施子宫切除术妇女2697例,分析手术首要指征和患者年龄。结果:①切除原因为子宫肌瘤62.6%,子宫腺肌病11.0%,子宫脱垂9.5%,恶性肿瘤7.9%,随后是卵巢良性肿瘤、功血、子宫内膜异位症、盆腔炎症、产科因素及CIN。②子宫切除高峰年龄在41~50岁,21~60岁各年龄组子宫肌瘤是首要原因,61~90岁3个年龄组子宫脱垂为首要原因,21~30岁子宫切除前两位原因是子宫肌瘤37.1%(13/35)和宫颈癌31.4%(11/35)。结论:41~50岁是子宫切除的高峰年龄。60岁前、后子宫切除最主要原因分别是子宫肌瘤和子宫脱垂,21~30岁年轻女性宫颈癌是次于子宫肌瘤的子宫切除的重要因素。     

患者自控镇痛在动脉栓塞治疗子宫肌瘤围手术期中的应用

目的 :研究患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)在子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤中控制疼痛的有效性和安全性。方法 :将 60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )自愿行UAE治疗子宫肌瘤患者随机分成 2组 :A组 (n =30 )采用PCEA法 ;B组 (n =30 )用传统的口服药物 (微粒化尼美舒利 )和 (或 )肌注四氢巴马汀或盐酸哌替定方法。结果 :用PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法 ,术后恢复快于后者 (P <0 .0 1) ;不良反应 (恶心、呕吐 )发生率相似 ,两组均无呼吸抑制、低血压和心动过缓。结论 :UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好 ,副反应少 ,术后恢复快 ,安全性高     

潜伏期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的:探讨在潜伏期和活跃期加速期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程、分娩方式和母儿的影响。方法:选择足月单胎正常临产,无内科合并症的初产妇80例,分为两组:A组宫口扩张1～2cm,B组宫口扩张3～4cm,实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的40例初产妇为对照组(C组)。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿Apgar评分情况。结果:(1)产程时间比较,A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程潜伏期实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,无增加产...     

不育男性患者精子运动参数的分析

目的　探讨不育男性患者的精子运动参数的变化。方法　借助计算机辅助精子运动分析技术(CASA)对本院门诊 2 13例不育男性患者和 86例正常生育能力男性的精液进行精子动、静态分析 ,并对两组精液参数进行比较。结果　不育男性患者的精子活动率、平均曲线运动速度 (VCL)、平均直线运动速度 (VSL)、平均路径速度 (VAP)、精子正常形态百分率及精子活力与正常生育能力对照组比较差别有极显著性意义 (P <0 0 1) ,而精子密度与正常生育能力组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　精子活动率、精子运动速度参数和精子形态畸形率对男性生育能力的影响较精子密度大 ,而精子运动方式参数对不育的临床诊断意义不大