联合术治疗门脉高压症

门脉高压症(Portalhyper-tension,PHT)是常见病,严重危害着人们的身体健康和生活质量。现将对本院收治的11例门脉高压症行联合手术治疗的情况,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人总数为11例。男8例,女3例;年龄30～56岁,以35～50岁居多。病史中有甲型肝炎的1例,乙型肝炎的8例,肝硬化7例,有出血史的10例。查体:贫血11例,出现蜘蛛痣的8例,肝掌的9例,腹壁静脉曲张的1例,肝大的6例,脾大的11例,有移动性浊音的1例,双下肢凹陷性水肿的1例。化验检查:HB100g/L以下的11例,WBC4.0×109/L以下10例,PLT100×109/L以下的11例,表面抗原阳性者9…     

原发性小肠肿瘤7例误诊分析

原发性小肠肿瘤发病率低(仅占消化道肿瘤的1%～3.6%),起病隐匿,无特殊临床表现,目前又缺乏有效的检查方法,易为临床医师忽视,故误诊率高.笔者整理了近十年来共收治并经手术证实小肠肿瘤者18例,其中十二指肠肿瘤10例,空、回肠肿瘤8例,误诊7例.现就误诊原因进行回顾性分析.     

机械性肠梗阻219例临床分析

作者对胜利油田中心医院1978年1月～1986年9月,收治的机械性肠梗阻219例进行了临床分析,并对诊治中的一些问题进行了扼要讨论。     

腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用情况及价值.方法 回顾性分析2003年5月至2008年11月82例60岁以上老年患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,一期缝合组35例,T管引流组47例.结果 一期缝合组术后平均住院时间[(7.1±1.4)d]少于T管引流组[(10.5±1.5)d](P<0.05),一期缝合组术后补液量[(4675.3±513.9)ml]也少于T管引流组[(9236.6±837.3)ml](P<0.05).一期缝合组术后发生并发症3例,其中胆漏2例,胰腺炎1例;T管引流组术后发生并发症5例,其中胆漏4例,胆道出血1例,均经保守治疗痊愈.术后随访3～69个月,两组均无胆管狭窄和结石复发病例.结论 对合适的老年患者行腹腔镜胆总管探杳取石术一期缝合是安全可靠的,创伤小,恢复快,更能体现微创外科的优越性.     

肠系膜静脉血栓形成的误诊及手术失败分析

肠系膜静脉血栓形成 (MesentericVenousThrombosisMVT)是一种发病率低、症状及体征无特异性的腹部血管性疾病 ,术前极难明确诊断。误诊率高、死亡率高 ,据报道MVT的死亡率约14%～35% [1]。作者自1985～2001年治疗MVT11例 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男9例 ,女2例。年龄18～65岁。诱因 :直肠癌术后、腹膜后肿瘤切除术后各2例 ,脾切除术3例 ,腹部外伤 (体育运动时2人互撞时造成腹部外伤 )、急性胰腺炎各1例 ,2例原因不明。均行手术治疗。1.2结果治愈7例、死亡4例 ;造成短肠综合症2例。2讨论2.1临床医生对本病认识不足 ,未…     

腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的预防及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的预防及再手术方式.方法:回顾分析33422例腹腔镜胆囊切除术病人手术后早期再手术的原因、再手术的经验及再手术的措施.结果:33422例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术94例,其中胆漏46例,出血21例,肝外胆管损伤13例,胃肠道损伤7例,胆总管残余结石4例,膈下感染2例,腹腔结石遗留1例.结论:病人的局部条件、手术者对局部解剖的变异了解不够和手术者的经验,是腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要原因.手术中能及时发现及时中转手术最为理想.手术后出现并发症应认真分析,及时再手术可以得到补救,取得良好的效果.     

袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合可靠性的实验研究

目的通过动物实验来验证袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合的可靠性。方法 30头家猪随机分为两组,每组15头。行胰头部切除术后,分别按袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合法（MEPI组）和传统的双层套入式胰肠吻合法（PI组）完成胰腺空肠吻合。分别于术中、术后7天、14天测定胰肠吻合口爆破压;分别于术后7天、14天切取胰肠吻合口周围组织作病理检查,并测定胶原蛋白含量。结果测定胰肠吻合口爆破压：MEPI组和PI组术中分别是（129.7±3.9）mmHg和（65.5±4.6）mmHg;术后7天分别是（184.6±9.2）mmHg和（98.4±11.2）mmHg;术后14天分别是（267.9±9.6）mmHg和（131.8±10.3）mmHg,两组比较均具有显著性的差异（P〈0.01）。测定胰肠吻合口胶原蛋白含量;术后7天分别是（132.5±17.8）mg/g和（96.7±12.6）mg/g;术后14天分别是（202.3±29.8）mg/g和（168.7±22.6）mg/g,两组比较均具有显著性的差异（P〈0.01）。组织病理学：MEPI组在术后7天时胰肠吻合口吻合面可见灶状增生的肉芽组织,术后14天吻合面可见较致密的结缔组织增生,胰腺断面已基本上皮化;而PI组术后7天胰腺残端断面组织坏死较严重,底部肉芽组织增生不明显,术后14天吻合面才可见肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面少量上皮再生。结论实验研究表明,新设计的袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术不仅增强了吻合口缝合的牢固性,而且能加速吻合口的愈合,从而有助于降低胰漏的发生。     

十二指肠损伤17例诊治体会

我院1977～1996年收治十二指肠损伤17例,就其诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男12例,女5例。年龄18～36岁。     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后，损伤机会甚少，约占腹腔脏器损伤的2．8％。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤，处理不及时将产生严重后果。     

捆绑式胰肠吻合术与传统胰肠吻合术治疗壶腹周围癌体会

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用。方法 回顾分析1998年3月～2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例，采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例，传统胰肠吻合术(传统组)22例。分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率。结果 捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0／17)、5．9％(1／17)、11．80k，(2／17)，平均术后住院时间28．3d。传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22．7％(5／22)、18．2％(4／22)、13．6％(3／22)，平均术后住院时间39．2d。结论 捆绑式胰肠吻合术应用于壹腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生，是一种较为安全的手术方式。