胰腺实性假乳头状瘤八例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤诊断、治疗及预后.方法 对我院2003年1月至2009年6月收治的8例患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 8例患者CT证实胰腺囊实性肿块或伴囊内钙化.所有患者均获得手术切除,术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾和/或脾切除术、肿瘤局部切除.术后出现胰漏1例.术后随访1个月至6年,均未出现复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床表现无特异性.CT等影像学表现具有相对特异性.术后病理仍是确定诊断的可靠依据.手术是最主要治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

鱼刺致胰腺炎一例

患者,女,45岁,以“持续性腹痛一月余”人院.患者一个月前突感中上腹部疼痛,间断发作可耐受,诊断为“胃炎”,对症治疗后好转.此后腹痛反复发作,疼痛呈持续性,可向左侧腰背部放射,饭后加重,伴恶心呕吐.一周前在外院查CT示胃窦壁增厚,胰腺弥漫性增大.给予对症治疗腹痛无明显好转.为进一步治疗转至我院.查体:剑突下及左侧中下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张.辅助检查:尿淀粉酶641.0U/L,血淀粉酶25.0U/L,脂肪酶正常,血沉98.0mm/h.     

腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的疗效和可行性。方法对该院2009年2月—2014年5月收治的60名采用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤患者进行回顾性的分析。结果 60名患者均在双镜联合下成功切除近贲门处的间质瘤,手术时间平均为110 min,术中平均出血量28.5 m L,术后平均住院天数为6.5 d。无1例出现感染、穿孔及出血等并发症。术后平均随访5~24个月,无1例出现肿瘤复发或转移,无1例出现吞咽困难、腹痛等症状,营养状况良好。结论腹腔镜联合胃镜治疗近贲门处胃间质瘤是安全和可行的。     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊断分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现及诊断方法.方法:回顾分析我院2000-2009年间收治的73例PHPT患者的临床资料.结果:PHPT临床表现多样,误诊率高.73例中首发症状主要以骨骼病变(骨关节痛24例,骨折8例),肾结石(14例)和消化道症状(12例)等为主,亦有无症状者.73例(100%)血清钙至少一次升高,69例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高.行超声、99mTc-MIBI、CT和MRI等定位诊断,四者结合术前定位准确率100%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.结论:应提高对PHPT的认识,重视血钙检查,对疑诊患者早期检测PTH、颈部B超等,确诊者尽早手术,可使患者保留劳动能力,提高生存质量.     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

泛影葡胺在腹部术后早期肠梗阻诊断和治疗的临床分析

目的：探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值。方法：回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组。观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异。结果：对照组保守治疗成功55例,成功率为69%,中转手术25例,手术率为31%;治疗组保守治疗成功72例,成功率90%,中转手术8例,手术率10%。两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法。