老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论 老年患者感染的CRE菌株耐药性比较严重,临床应重视呼吸道感染的防控,减少不必要的侵袭操作。     

解脲脲原体感染与不孕症的关系

解脲脲原体 (Uu)是一类比细菌小比病毒大的最小原核微生物 ,寄居于健康人体泌尿生殖道粘膜表面 ,寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性 ,当人体免疫力下降或泌尿生殖道粘膜受损时 ,在一定条件下引起生殖道疾病[1] 。众所周知 ,生殖道炎症是育龄女性不孕的常见病因。为此 ,对我院 12 7例不孕症妇女及 86名正常妇女进行了调查和检测。一、材料和方法1.临床资料　选择专家门诊女性不孕症患者 ( 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 4月 ) 12 7例作为研究组 ,年龄 2 6～ 38岁。均排除了排卵障碍、输卵管结核、输卵管先天缺陷、手术后盆腔粘连、子宫内膜异…     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)患者的相关危险因素,对患者早期、合理使用抗生素治疗以及为防控感染策略的制定提供依据。方法 计算机检索关于CRPA感染患者危险因素的病例对照研究的数据,病例组为CRPA感染患者(CRPA组),对照组为碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌感染患者(CSPA组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3 软件以及STATA软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究,共4?444例铜绿假单胞菌感染患者,其中CRPA组1?549例,CSPA组2?895例。Meta分析结果显示：住院时间≥4周(OR=11.77,95%CI:1.34～103.02)、慢性肺部疾病(OR=2.38,95%CI:1.63～3.48)、氨基糖苷类抗生素(OR=3.79,95%CI:1.58～9.06)、碳青霉烯类抗生素(OR=5.07,95%CI:4.22～6.09)、应用3/4代头孢菌素(OR=1.50,95%CI:1.21～1.86)、阿米卡星(OR=1.50,95%CI:1.04～2.31)、万古霉素(OR=2.67,95%CI:1...     

重症监护病房呼吸机相关肺炎与医院获得性肺炎病原学调查

[目的]分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)与医院获得性肺炎(HAP)病原学特征,为临床经验性选择抗菌药物提供依据.[方法]回顾性分析2006年1月～2007年12月入住ICU患者VAP和HAP发生情况,并对临床痰标本分离出的病原菌及其耐药性进行分析.[结果]使用呼吸机的223例患者发生VAP 106例次,感染发生率47.5%;未使用呼吸机的538例患者发生HAP 124例,感染发生率23.0%.使用呼吸机患者痰标本分离出的173株病原菌占前5位的依次为:铜绿假单胞菌(36.4%),白色念珠菌(13.9%)、鲍曼/溶血不动杆菌(11.6%)、光滑念珠菌(8.7%)、克雷伯菌属(8.1%);未使用呼吸机患者痰标本分离出的181株病原菌占前5位的依次为:铜绿假单胞菌(22.6%),大肠埃希菌(14.9%),金黄色葡萄球菌(12.2%),克雷伯菌属(11.1%),白色念珠菌(9.4%).[结论]使用呼吸机患者肺部感染发生率高;VAP患者分离出的病原菌非发酵菌比例高于HAP,而HAP患者分离出的病原菌中肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌比例高于VAP.应加强ICU感染病原菌及其耐药性监测,采取综合控制措施预防和治疗VAP和HAP.     

呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的 探讨呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响.方法 选择2008年3月至2010年9月人住我院综合性ICU、急诊科、呼吸内科、神经外科机械通气患者,随机分为呼吸机管路每周更换2次组与呼吸机管路每周更换1次组;目标性监测记录使用呼吸机患者的临床症状和体征变化;采集不同部位微生物标本送检,并进行统计学分析.结果 呼吸机管路每周更换2次组VAP的发生率为28.30%(15/53),每周更换1次组为35.84%(19/53),组间比较差异无统计学意义(P=0.533);呼吸机管路每周更换2次组呼吸机管路病原微生物检出率为44.49%(271/609),每周更换1次组为48.16%(289/600),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);组间呼吸机管路不同部位病原微生物检出情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);VAP的病原微生物以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌检出占首位.结论 呼吸机管路更换频率不影响VAP的发病率,建议使用中的呼吸机管路每7天更换1次;同时应加强护理人员专科技术培训,从多环节降低医院感染的发生率.

Abstract：

Objective To explore the effect of ventilator circuit change frequency on the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods Patients receiving mechanical ventilation in the ICU,Department of Emergency, Respiratory Department and Department of Neurosurgery from March 2008 to September 2010 were randomized into two groups. For these two groups ,the ventilator circuit was changed once or twice a week. The recorded parameters included the clinical symptoms and signs of the ventilated patients. Samples at different parts of the circuit were collected for microbiological detection. The data were analyzed statistically. Results The incidence of VAP was 28. 30% ( 13/53 ) in twice-a-week group and 35.84%( 19/53 ) in once-a-week group. There was no significant difference between the two groups. The rates for positive microbiological detection in the circuit were 48. 16% and 44. 49% for once-a-week and twice-a-week group,respectively. No significant difference was observed ( P ＞ 0.05 ). Moreover, there was no significant difference in terms of the microbiology positivity between different parts of the circuit(P ＞ 0. 05 ). Gram-negative bacteria were the main pathogen of VAP with Acinetobacter baumannii ranking at the top. Conclusion Frequency of Ventilator circuit change does not influence the incidence of VAP. We suggest that the frequency for ventilator circuit change should be once a week. At the same time, the nurse staff should be trained for specific technology and the incidence of hospital infection should be controlled at multiple rings of the chain.     

机械通气患者气道吸出物培养与呼吸机相关肺炎致病菌分析

目的 探讨定期气道吸出物培养预测呼吸机相关肺炎(VAP)致病菌的可能性,为临床合理使用抗菌药物和预防VAP提供参考.方法 前瞻性调查2006年7月至2009年6月入住重症监护病房的机械通气患者,每周1～2次采集气道吸出物进行细菌培养,每日监测VAP发生情况.并对气道吸出物培养分离出的病原菌与VAP致病菌比较.结果 实施机械通气的121例患者发生VAP 48例,VAP发生率39.7%(48/121).机械通气患者气道吸出物分离出的200株病原菌占前5位依次为:铜绿假单胞菌(40.5%,81/200)、鲍曼(溶血)不动杆菌(24.5%,49/200)、大肠埃希菌(12.5%,25/200)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(6.5%,13/200)、肺炎克雷伯菌(5.0%,10/200).VAP患者分离的68株致病菌占前5位依次为:鲍曼(溶血)不动杆菌(33.8%,23/68)、铜绿假单孢菌(26.5%,18/68)、大肠埃希菌(13.2%,9/68)、肺炎克雷伯菌(7.4%,5/68)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(5.9%,4/68).发生VAP前气道吸出物培养结果与VAP致病菌一致性为74.4%(32/43).结论 机械通气及VAP患者气道吸出物分离出的病原菌以非发酵菌占首位;机械通气患者每周采集气道吸出物培养有助于早期发现VAP致病菌,能及时为临床合理选用抗菌药物和预防VAP提供科学的参考依据.     

解脲脲原体感染与不孕症的关系

解脲脲原体(Uu)是一类比细菌小比病毒大的最小原核微生物，寄居于健康人体泌尿生殖道粘膜表面，寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性．当人体免疫力下降或泌尿生殖道粘膜受损时，在一定条件下引起生殖道疾病。众所周知，生殖道炎症是育龄女性不孕的常见病因。为此，对我院127例不孕症妇女及86名正常妇女进行了调     

2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析

目的 分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱.方法 收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验.结果 ...     

微生物标本采集中的存在问题及干预对策

目的提高微生物标本送检质量,确保检验结果的准确性和有效性。方法对微生物标本质量进行监测,分析不合格标本的原因,针对问题采取相应干预措施。结果在微生物标本采集过程中主要存在粪标本量不足、尿液标本污染、痰标本污染和标本采集延误、血培养瓶送检数量上不符合要求,标本不及时运送以及暂存错误等问题。经干预措施的实施,各类微生物标本的不合格率明显下降,差异具有统计学意义。结论采取正确的干预措施,如编写标准操作文件,实行规范化管理;督促护士加强主动学习;发挥护士长职能,强化环节管理;加强质量督查,落实奖惩制度等可提高微生物标本的送检质量,为确保检验结果的正确性打好基础。     

神经内外科住院患者感染病原菌多重耐药菌监测及分析

目的 分析神经内外科住院患者感染病原菌分布及多重耐药菌分离率,并探讨多重耐药菌感染防控措施.方法 回顾性分析某院神经外科及神经内科近3年住院感染患者细菌学分布、多重耐药菌分离率.结果 共分离菌株1 175株,以革兰阴性菌为主(＞70％).神经外科呼吸道标本金黄色葡萄球菌占首位,而神经内科肺炎克雷伯菌占首位.神经外科产ESBLs大肠埃希菌、泰能耐药鲍曼/溶血不动杆菌、MRSA分离率高于神经内科.结论 神经外科呼吸道标本金黄色葡萄球菌分离率高于神经内科,而神经内科肺炎克雷伯菌分离率高于神经外科,神经外科多重耐药菌分离率高.应采取综合措施预防和控制多重耐药菌.