内镜下临时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症

到目前为止,贲门失弛缓症的病因不明确,多数学者认为是食管神经肌肉的功能障碍性疾病,表现为食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍,严重时患者进食十分困难,又缺乏有效的药物治疗.近年来,我院在内镜下置入临时性覆膜支架进行治疗,疗效满意,现报道如下.     

球囊扩张和金属支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 探讨内镜下球囊扩张或暂时性金属支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 将41例贲门失弛缓症患者,按照机械抽样法随机分为球囊扩张组(21例)和支架置入组(20例).观察两组术后疗效、并发症.结果 两组治疗后患者吞咽困难、反食、胸骨后疼痛等症状均明显改善,其1周内及1个月内的吞咽困难缓解率均为100.0%,而3、6、12、24个月的吞咽困难缓解率在球囊扩张组分别为95.2%(20/21)、90.5%(19/21)、81.0%(17/21)、71.4%(15/21),支架置入组分别为95.0%(19/20)、85.0%(17/20)、75.0%(15/20)、65.0%(13/20),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无上消化道大出血及食管穿孔等严重并发症发生.结论 球囊扩张与暂时性金属支架置入均是贲门失弛缓症安全、有效、疗效较持久的治疗方法,但球囊扩张的性价比更占优势.     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低（P〈0.01）,食管下括约肌松弛率明显升高（P〈0.01）,食管下括约肌长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。     

内镜下钛夹与电凝联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效对比分析

目的:探讨内镜下钛夹与电凝联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床疗效。方法:选取本院收治的136例重症消化性溃疡出血患者作为研究对象,根据随机、对照、双盲原则,将患者随机分为钛夹组(n=68例)和电凝组(n=68例),钛夹组患者钛夹钳止血后予以内镜下注射血凝酶治疗,电凝组患者电凝止血后予以内镜下注射血凝酶治疗,比较两组患者的止血效果。结果:钛夹组即时止血率为100%(100/100),术后1周内再出血2例,止血成功率为97.06%(66/68);电凝组即时止血率为97.06%(66/68),术后1周内再出血4例,止血成功率为94.12%(64/68);经χ~2检验,钛夹组与电凝组的止血成功率比较,统计结果显示无差异,P>0.05。钛夹组患者治疗后3d内出现2例呕血患者,急行内镜复查后发现出血原因为钛夹脱落,经二次治疗后患者未再出现出血现象;电凝组2例患者止血失败,转为外科手术治疗,4例患者手术后再出血再次行内镜下钛夹治疗后成功止血;两组患者治疗过程中均未发生穿孔等并发症。结论:镜下钛夹与电凝联合注射血凝酶能够最大限度改善因消化性溃疡引起的消化道出血,且不良反应少,临床治愈率高,临床中可根据患者的具体情况选择适宜的止血手段。