床旁主动脉气囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克的临床应用疗效分析

目的 研究主动脉气囊反搏(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.方法 比较24例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和小时尿量变化.结果 接受IABP联合PCI治疗后,患者的CVP治疗前后明显降低(10.1±6.6) mm Hg vs (4.2±3.9)mm Hg(P<0.05),而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加,分别为(2.4±1.3) L·min·m2vs (1.4±0.8) L·min·m2,(89.2±12.7) mm Hg vs (52.6±14.3) mm Hg,(48.3±13.8) ml/h vs (10.6±5.9) ml/h(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,IABP联合急诊PCI治疗,疗效确切.这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院,IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义.     

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效，探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者，随机分为2组，早期大黄治疗（治疗）组和常规治疗（对照）组，并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复，腹胀缓解时间比对照组均明显缩短（均P〈0．05）；血淀粉酶下降较快（P〈0.05）；第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第10天时P〈0．01；并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情．缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症、感染发生率及死亡率，改善SAP的预后。     

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（对照组）,并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短（P〈0．05）;血淀粉酶下降较快（P〈0．05）;APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义（P〈0．05）;至第10天时差异非常显著（P〈0．01）;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异（P〈0．01）。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。     

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组（IFG组）、餐后血糖异常组（IGT组）和糖尿病（DM）组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DM组病死率高于前3组（P〈0.05）,且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组（P〈0.05）。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及（或）心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。     

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。     

早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床应用观察

胆源性急性胰腺炎（BAP）是消化科常见急症，是胆系疾病致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。有资料显示，约30％的BAP患者内科保守治疗无效，且并发症多，死亡率高达15％。但外科手术创伤大，重症及年老体弱患者不能耐受，仍有较高的并发症发生率和死亡率，一旦发展至重症急性胰腺炎，其死亡率可高达20％至50％。我们自1998年9月至2005年11月早期内镜治疗BAP30例，并与24例常规治疗进行临床对比观察，现报道如下。     

不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的效果及对预后的影响

目的：探讨不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术(DC)后并发进展型硬膜下积液(SDE)患者的效果及对预后的影响。方法：选择2019年1月-2020年11月临沂市中心医院收治的51例颅脑损伤DC后并发进展型SDE患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=26)。对照组给予硬膜下积液钻孔引流术治疗,观察组在对照组基础上予以腰大池持续引流术治疗。观察两组患者手术疗效、恢复情况、认知功能以及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为92.31%,高于对照组的64.00%(P<0.05)。观察组恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力以及语言能力评分均高于对照组(P<0.05)。术后,观察组颅内感染、癫痫、纵裂积液、脑积水以及切口愈合不良的总发生率为19.24%,低于对照组的48.00%(P<0.05)。结论：硬膜下积液钻孔引流术联合腰大池持续引流术,可促进颅脑损伤DC后并发进展型SDE患者意识情况和认知功能恢复,进而提高临床疗效,且并发症发生率更低。     

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖异常的意义与疾病的关系.方法 对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验.根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组(IFG组)、餐后血糖异常组(IGT组)和糖尿病(DM)组.利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率.结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义(P＜0.01);DM组病死率高于前3组(P＜0.05),且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组(P＜0.05).结论 老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及(或)心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加.     

柏——查氏综合症误诊为肝硬化34例分析

柏—查氏综合症 (Ｂｕｄｄ—ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ)即肝静脉阻塞综合症 ,由于缺乏对本病的认识 ,临床上极易出现误诊、漏诊。为了提高Ｂ—ＣＳ的临床诊断水平 ,现把误诊为肝硬化并经下腔静脉造影证实的Ｂ—ＣＳ34例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 18例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,以2 0～ 4 0岁最多。临床表现 :病史 1个月至 13年 ,主要表现有 ,上腹部不适伴腹胀占 85 2 % ,腹水 77 4 % ,双下肢浮肿 82 3% ,肝大 94 1 ,脾大 64 7% ,胸、腹壁静脉曲张 88 2 % ,下肢静脉曲张 2 0 6% ,黄疸 8 8%。实验室…     

氟伐他汀治疗中老年人高脂血症72例分析

本文探讨小剂量氟伐他汀对中老年人高脂血症的疗效及不良反应。结果表明:(1)血脂改善总有效率、显效率TC为88.9％、45.8％,TG为58.3％、33.3％,LDL-C为91.7％、65.3％,HDL-C为51.4％、27.8％。(2)治疗后的血脂水平变化TC由6.66mmol±0.38mmol/L降至4.89mmol±0.51mmol/L,下降29％,TG由3.17mmol±0.63mmol/L降至1.79mmol±0.39mmol/L,下降27％,LDL-C由4.27mmol±0.38mmol/L降至2.63mmol±0.32mmol/L。前后对比差异均非常显著(P<0.01)。HDL-C由1.21mmol±0.14mmol/L升至1.39mmol±0.14mmol/L,前后对比具显著性差异(P<0.05)。因此认为,小剂量氟伐他汀显著降低LDL-C,并可中度升高HDL-C。不良反应发生率为6.9％。