腹腔镜下切除多发子宫肌瘤的临床分析

目的:探讨腹腔镜下阻断子宫动脉行多发子宫肌瘤切除的手术方式、适应证和疗效。方法:回顾性分析72例腹腔镜下阻断子宫动脉行多发子宫肌瘤切除术的临床资料。结果:除1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外,余者手术均获成功。术中出血10~100ml,平均45ml,手术时间25~180分钟,平均67分钟,术后无严重并发症。结论:腹腔镜下阻断子宫动脉对多发性子宫肌瘤切除术是目前较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法,它具有创伤小、手术快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管间质部妊娠

目的评价腹腔镜下保守性手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和价值。方法采用电视腹腔镜对13例未破裂型输卵管间质部妊娠进行间质部切开取胎缝合术,并与10例剖腹的输卵管间质部妊娠切开缝合术比较手术情况。结果两组无一例切口感染。两组在住院时间、血HCG下降时间相似(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复、术后病率方面,腹腔镜组均优于剖腹组(P<0.01)。结论腹腔镜下卵管间质部切开缝合治疗间质部妊娠安全、可靠、创伤小、并发症少,可保留患侧卵巢的血供和内分泌功能,特别是对未生育要求保留卵管者是一种较好但要求较高的镜下缝合技术。     

宫颈癌根治术后泌尿系统并发症临床分析

目的探讨宫颈癌根治术后泌尿系统发生并发症的相关因素及防治方法。方法 2008-01～2011-12间,我院共收治宫颈癌患者144例,行手术治疗66例,其中:行根治性手术53例。本文回顾性分析该53例患者的临床资料。结果患者平均年龄46岁,临床分期:I a～II b期,均行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,其中:行双附件切除35例,双卵巢活检+移位术18例。术后膀胱功能障碍发生率为49.1%,泌尿系感染发生率为26.4%,无1例尿漏发生。手术范围广是造成神经损伤导致尿潴留的主要原因,预防性使用促进平滑肌收缩药物可降低尿潴留发生率;尿路感染与年龄、留置导尿管时间长具有相关性。结论术后泌尿系统并发症是宫颈癌根治术后最常见并发症,可能对患者健康造成不良影响,应引起足够重视,并积极预防和处理。     

子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液细胞因子水平的检测及临床意义

子宫内膜异位症（简称内异症）是子宫内膜组织出现在子宫腔面以外身体的其它部位，在育龄期妇女发生率为10％-15％，其病因复杂，难以根治，容易复发，且发生率有上升趋势，因此对于内异症的发病原因越来越得到医学界的重视。近年来，许多研究表明内异症的形成和发展与免疫因素有密切关系。本文通过行腹腔镜手术并联合用药治疗的36例内异症患者术前腹腔液及术前术后外周血中的IL-6、IL-8、TNF-α水平的检测，进一步探讨其与内异症的关系，现报道如下。     

宫颈癌组织中PTEN基因表达及其临床意义

目的研究抑癌基因PTEN在宫颈癌组织中的表达，探讨PTEN与宫颈癌临床及病理特征的关系。方法应用免疫组织化学方法（SP法）检测PTEN基因在46例宫颈癌组织中的表达。结果46例宫颈癌组织中，PTEN阳性表达率为36．9％，其中在高、中、低分化宫颈癌中的阳性表达率分别为55．6％、41．7％和25．0％，PTEN阳性表达率与宫颈癌病理学类型和患者年龄无相关性（P〉0．05）；临床分期I期和Ⅱ期及以上者阳性表达率分别为58．8％和24．1％（P〈0．05）；有、无淋巴结转移者的阳性表达率分别为23．1％和42．4％（P〈0．01）；在直径〈4cm或≥4cm的宫颈癌组织中的阳性表达率分别为23．1％和55．0％（P〈0．05）；结论PTEN异常表达可能与宫颈癌发生、发展及预后有关。     

腹腔镜在妇科手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的应用。方法:应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病,如:子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共76例,对术中出血,术后恢复情况进行分析。结果:71例腹腔镜下顺利完成手术。5例中转开腹。结论:腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点,是目前最好的妇科微创手术方式之一。腹腔镜手术遇到困难或异常情况时应及时开腹,避免并发症的发生。     

液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的探讨液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值。方法选取698例患者,液基细胞学检查TBS分类系统对宫颈病变的诊断,并在阴道镜下取多点进行病理学检查。结果液基细胞学检查发现异常细胞698例,其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞或腺细胞(ASCUS或AGCUS)38例,诊断为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)134例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)40例,鳞癌105例,人乳头状瘤病毒(HPV)感染381例。结论液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中有显著的应用价值。     

腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血的体会

目的探讨腹腔镜对妇科腹腔内出血诊治的价值.方法采用腹腔镜下诊治60例妇科腹腔内出血患者,均在入院24h内接受急诊腹腔镜手术.结果 60例妇科腹腔内出血手术全部在腹腔镜下完成,无中转开腹,均无并发症发生.结论腹腔镜诊治妇科腹腔内出血为首选,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠14例临床分析

回顾性分析我院收治的14例剖宫产术后疤痕妊娠患者临床资料。结果 14例患者均有停经或停经后阴道流血,血β-HCG均升高,经B超确诊12例,2例术后病理确诊,14例中9例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,3例给予子宫动脉介入治疗,2例患者外院清宫术大出血急诊入院,行子宫动脉栓塞,仍不能止血,1例出血量2000ml合并DIC行次全子宫切除术,1例行妊娠病灶清除加子宫修补术。B超诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)提供重要的依据、快速可靠,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血,子宫动脉介入治疗是安全有效的治疗方法。     

异位妊娠破裂与β-HCG动态变化的相关性研究

目的探讨使用甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠时,β-HCG动态变化与异位妊娠破裂的相关性。方法对80例用MTX治疗的异位妊娠病历资料进行回顾性分析。结果 80例异位妊娠病例中,18例(22.5%)在治疗过程中或治疗后发生异位妊娠破裂,62例治疗成功。异位妊娠破裂组治疗前48 h及治疗后48 h,血β-HCG的增长幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论 MTX治疗异位妊娠的疗效与β-HCG的动态变化密切相关,治疗前48 h内β-HCG升高明显或治疗后48 h内β-HCG持续升高者,为异位妊娠破裂的高危病例,应予以高度警惕并考虑选择手术治疗。