肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗

目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。     

经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术治疗食管胃底静脉曲张

自 1974年瑞典人Ｌｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔ和Ｖａｎｇ首先介绍了经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｖａｒｉｃｅａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＴＶＥ)后 ,许多学者对其进行了广泛研究 ,证实ＰＴＶＥ在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。但其存在着门静脉主干必须保持通畅的缺陷[1] ,因此对于原发性肝癌合并门静脉癌栓闭塞病人 ,建立另一门静脉插管通道栓塞曲张静脉显得格外重要。 1999年 8月至 2 0 0 0年 1月 ,我们对 12例上述病人采用经皮穿脾胃底食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒ…     

门静脉支架联合动脉化学栓塞疗法治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

肝癌(HCC)伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)预后极差.由被阻塞门静脉供血的正常肝组织缺血,从而损害肝功能并限制了经肝动脉化疗栓塞(TACE)在治疗HCC中的应用.经皮穿刺肝脏门静脉支架植入(PTPVS)可姑息性解除门静脉阻塞.     

基于痰湿体质谈多囊卵巢综合征的生活方式干预

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的慢性内分泌代谢性疾病,其发病与痰湿体质密切相关。对患者进行饮食、起居、情志等多方面的生活方式干预,建立PCOS的慢病管理模式,可有效改善PCOS患者的痰湿体质,纠正其生殖内分泌障碍与代谢异常。     

金属内支架置入联合三维适形放射治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的 研究金属内支架置入联合三维适形放射治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果. 方法回顾性分析22例肝癌伴门静脉癌栓患者,其中门静脉支架置入联合适型放射治疗组(A组)10例,门静脉支架置入和经动脉化疗柃塞组(B组)12例.比较两组患者治疗后的不良反应发生情况及治疗前后肝功能变化情况,随访4、6、12个月的支架通畅率和3、6、12个月的生存率.肝功能比较采用Wilcoxon符号秩检验,支架通畅率曲线和生存率曲线的比较采用Log rank检验. 结果两组患者均成功建成门静脉通路,并通过经皮肝穿刺门静脉分支路径成功置放支架,门静脉狭窄均得到开通.患者均未发生腹腔出血,但术后均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、肠胀气等症状,通过对症处理均在l周内缓解.A组患者均完成治疗,Ⅰ～Ⅱ度胃肠反应3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制2例,对症处理后完全缓解.A组患者的4、6、12个月支架通畅率分别为90%,70%、30%,B组分别为50%,25%.16.7%,两组的通畅率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.33,P<0.05).A组患者的3、6、12个月生存率分别为100%、80%、30%,B组分别为91.7%、41.7%,16.7%,对两组的生存率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.05,P<0.05). 结论采用支架置入并联合三维适形放射治疗对肝癌伴门静脉癌栓有较好的疗效,且对肝脏的损害相对较小.     

子宫内膜异位症的发病相关因素研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMS）的发病相关因素。方法纳入301例因腹腔镜手术住院的患者,进行问卷调查,比较EMS组患者与非EMS组患者月经、疼痛症状、孕产史、既往病史、日常生活和工作等情况,对EMS发病相关危险因素行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,EMS与非EMS患者在月经行经时间、月经量、月经周期、痛经、经期排便痛、不孕史、卵巢囊肿病史、多囊卵巢综合征病史上比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组患者在初潮年龄、月经规律性、性交痛、平时盆腔痛、怀孕次数、生产次数、流产次数、异位妊娠次数、剧烈运动史、吸烟史以及饮酒史上比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示,月经量多、痛经、卵巢囊肿病史与EMS发病呈正相关,月经周期延长与EMS发病呈负相关（P均〈0．05）。结论EMS危险因素包括月经量多、痛经、卵巢囊肿病史、月经周期缩短,临床医疗工作者遇到以上症状的患者。应注意排除EMS。     

单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型中的应用

目的探讨选择性肺动脉化疗性栓塞治疗肺转移瘤的可行性和疗效,并通过碘油示踪阐明微小肺转移瘤的肺动脉供血情况。方法实验采用新西兰大白兔14只,建立血源转移性肺癌模型。分为3组,A组(4只)作为对照组,B组(4只)和C组(6只)为实验组。所有兔均在全麻下分离股静脉,采用3F微导管行选择性左肺动脉灌注治疗:A组灌注生理盐水5ml;B组灌注表阿霉素(2mg/kg)和卡铂(15mg/kg);C组灌注卡铂(15mg/kg),同时将超液态碘油1ml和表阿霉素(2mg/kg)混合配成碘油乳剂透视下缓慢注入行化疗性栓塞术。术后3周全麻下处死所有存活实验兔(12只),剖胸取肺组织,用4%甲醛溶液固定,取材后石蜡包埋,分别测量肿瘤最大直径并计算肿瘤体积,比较各组治疗后体积改变。同时,在C组标本中另外取材,冰冻切片下用苏丹Ⅲ染色监测治疗后肿瘤内部碘油沉积情况。结果A组转移瘤平均体积(130.56±9.41)mm3较经介入治疗后B组(69.47±10.00)mm3、C组(19.73±3.54)mm3左肺转移瘤平均体积明显大,而C组左肺转移瘤体积较B组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。2只兔术中死亡,死亡兔肺转移瘤内均见碘油沉积。另外,化疗栓塞后3周C组转移瘤内仍然可见散在碘油沉积,部分碘油已进入肿瘤实质内。结论化疗性栓塞术治疗肺部转移瘤确实可行,有利于控制肺转移瘤。经过碘油脂质染色进一步证实肺动脉参与了转移性肺癌的血供,尤其是参与了早期肺内微小转移结节的供血。随肿瘤结节的不断增大,转移瘤的肺动脉血供也不断增多。     

梨状肌综合征治疗研究

治疗梨状肌综合征的方法较多,如针灸、推拿、药物、针刀、物理疗法、中西医结合疗法、民族医药疗法等,每种方法各有优点,并有一定的治疗效果.临床采取综合疗法治疗梨状肌综合征能互补不足,提高临床疗效.     

中西医结合治疗急性盆腔脓肿30例临床分析

目的探讨中西医结合治疗急性盆腔脓肿的有效性。方法对2004~2005年收治的30例急性盆腔脓肿的病例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈33.3%,显效53.3%,有效13.3%,无效0%。结论中西医结治疗急性盆腔脓肿是行之有效的,能取得较彻底的疗效。     

输卵管炎性不孕的盆腔状况与中医证候的关系分析

目的探讨输卵管炎性患者的盆腔状况与中医辨证分型的关系,为中医证候分型提供客观依据,使其更客观、更科学。并为中西医结合治疗输卵管炎性不孕症提供理论依据。方法对在我院妇科住院,经腹腔镜检确诊为输卵管炎性不孕的患者的盆腔状况与其中医证型进行对比分析。结果①纳入研究的46例患者中,气滞血瘀型所占比例最大。②4个不同中医证候比较,4组均存在盆腔粘连,组间盆腔粘连程度无显著性差异。③4个不同中医证候比较,4组间充血程度有差异,其中湿热瘀结组与其他3组有显著性差异。④4个不同中医证候比较,4组间渗液程度有差异,其中湿瘀互结组与其他3组有显著性差异。⑤纳入研究的患者的腹腔液UU感染与宫颈分泌物UU感染有显著性差异。结论输卵管炎性不孕的患者的致病因素主要为“瘀”,瘀是致病因素,亦是病理产物。不同证型之间因其有不同的夹杂证,盆腔状况亦有不同的侧重,这些不同的侧重与夹杂证的病理本质相关。对输卵管炎性不孕患者的腹腔液进行UU培养,阳性率较低,与取患者的宫颈分泌物作UU培养相比,腹腔液的病原体检测并不能更有效的说明盆腔炎患者的病原体感染情况。