城市社区老年护理方案

概述了城市社区老年护理的需求及现状,并从建立社区健康卡,进行健康教育与咨询、心理护理,发挥社区医院、地段医院的作用,建立家庭护理单元等叙述了城市社区老年护理的措施,并展望了城市社区老年护理发展方向。     

青年人宫颈癌临床病理特征和预后的研究

目的：深入探讨青年宫颈癌患的临床病理特点及预后情况。方法：回顾性分析128例宫颈癌患青中年组的临床病理情况，用Kaplan—Meier进行生存分析。结果：与中年组相比，青年组患具有以下特点：①婚前性生活史比例高。②症状以接触性出血为主，宫颈多为糜烂，其次是赘生物，但其直径多在1cm左右。③患患腺癌比例高(P≤0．05)，细胞分级低比例明显较高(P≤0．05)，易发生淋巴结转移及宫旁转移。④中位生存期及5年生存率明显低于中年组(P≤0．05)。结论：青年宫颈癌患具有特定的临床病理特点，且其生存率低于中年组，病理类型、病理分级、有无脉管浸润淋巴转移及肌层浸润深度是影响预后的独立因素。     

甲基莲心碱通过p62抑制肺腺癌A549细胞侵袭、转移的机制

目的 阐明甲基莲心碱（Nef）抑制肺腺癌A549细胞侵袭和转移的可能机制,为今后临床应用Nef防治肺腺癌转移提供理论基础。方法 常规培养肺腺癌A549细胞,加入不同浓度的Nef进行干预,CCK-8检测细胞活力;将A549细胞分为三组：空白组不做任何处理,TGF-β组采用TGF-β1干预,TGF-β+Nef组采用TGF-β1和Nef干预,显微镜下观察细胞形态;Transwell和Wound healing法检测各组细胞的侵袭和迁移能力; PCR、Western blotting检测各组细胞上皮间质转化（EMT）相关基因和蛋白的表达,电镜下验证细胞自噬,p62基因沉默进一步明确作用机制。结果 Nef可明显抑制TGF-β1诱导的A549细胞EMT,并可能通过抑制Twist1自噬降解抑制A549细胞的侵袭和迁移。结论 Nef可抑制肺腺癌A549细胞的侵袭和转移,其机制可能与促进p62介导的Twist1选择性自噬降解有关。     

点阵CO2激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床疗效分析

目的探究经阴道点阵CO₂激光治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性研究本院2017年1月至2020年12月收治的轻中度SUI女性患者。激光治疗组41例,进行点阵CO₂激光联合盆底肌训练治疗,每月治疗1次,共治疗3次;生物反馈治疗组20例,采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练。比较两组患者治疗后临床疗效、国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及女性性功能量表(FSFI)评分。结果治疗后,激光治疗组总有效率为92.68%,疗效强于生物反馈组(P<0.05);治疗后ICI-Q-SF、I-QOL、FSFI评分均得到改善(P<0.01);与生物反馈治疗组比较,激光治疗组I-QOL、FSFI增加更显著(P<0.05),ICI-Q-SF评分明显降低(P<0.01)。3例患者治疗时述阴道烧灼感,休息后好转,5例患者出现一过性的尿急,部分患者阴道分泌物增多后自行恢复,整个治疗过程无其他不良事件发生。结论点阵CO₂激光治疗能够有效改善轻、中度SUI患者的...     

针刺治疗帕金森病合并强迫状态临床疗效研究*

摘 要：目的：探讨针刺治疗帕金森病合并强迫状态的疗效。方法：选取2021年1月—2022年6月在上海市浦东新区中 医医院治疗的帕金森病合并强迫状态患者103例,将其随机分为针刺组 （n=52） 和西医组 （n=51）。西医组：给予患者多巴 丝肼片和盐酸舍曲林片治疗;针刺组：在西医组治疗方法基础上给予针刺治疗。比较两组临床症状［帕金森病统一评分量表 （UPDRS） 评分、YALE-BROWN 强迫量表 （YBCS） 评分、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 评分、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分］、疗效及不良反应。结果：针刺组和西医组治疗后UPDRS、YBCS、HAMA、HAMD评分低于治疗前,针刺 组治疗后 UPDRS、YBCS、HAMA、HAMD 评分低于西医组,差异有统计学意义 （t 值分别为 3.779、3.180、6.200、5.483, P＜0.05）;针刺组强迫状态改善率、帕金森病治疗有效率高于西医组,差异有统计学意义（χ2 值分别为4.118、4.471,P值均 ＜0.05）;针刺组和西医组不良反应率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在西医治疗基础上,联合针刺治疗可改善 帕金森病合并强迫状态患者临床症状,提高了疗效,且安全性好,具有应用价值。     

腹腔镜下巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告

临床资料男,19岁,未婚。因“会阴部坠胀不适3个月行超声检查发现前列腺占位性病变1周”入院。直肠指诊前列腺区触及一巨大肿物向直肠内突出,质中,表面尚光滑,未触及结节。总PSA4．450ng／mL,游离PSA1．128ng／mL。精液常规提示精液量0．7ml,精子数目及活动度正常。     

社区儿童保健门诊规范化服务现状调查

目的了解金山区社区儿保门诊规范化服务现状,提出改进对策,提高服务能力。方法设计《金山区社区儿保门诊规范化服务现状调查表》,统一下发并进行问卷调查。结果全区11家社区卫生服务中心设儿保门诊12家,主要业务用房均配备到位,但部分设施装备缺损老化;共配备工作人员48名,其中以中青年为多,高学历、高职称及专职人员少;均实行门诊预约制,但部分有超量服务现象;门诊主要业务指标除周岁营养不良发生率及周岁肥胖发生率完成不理想外,其它指标如0~6岁管理率、0~2岁系统符合率等完成较好。结论做好社区儿童保健工作尤为重要。加强和完善社区儿童保健工作,需要进一步重视门诊规范化建设,优化人员配置和培训,加强指标监测,全方位提高儿保工作质量。     

腹腔镜巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告并文献复习

目的提高对巨大前列腺囊腺瘤的认识。方法回顾性分析收治的1例巨大前列腺囊腺瘤并成功进行腹腔镜切除的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果本例患者成功行腹腔镜完整切除,手术时间125min,出血量60ml,术中双侧精囊输精管完整保留,术后会阴部坠胀不适消失,复查精液常规精子数目及活动度正常。已随诊12个月,肿瘤无复发。结论巨大前列腺囊腺瘤罕见,最终确诊要依靠病理诊断,其最有效的治疗是手术完整切除,而腹腔镜途径可作为完整切除的微创手段。     

输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠预后观察

目的观察输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的预后情况。方法选取自2015年1月至2017年1月武警特色医学中心收治的80例异位妊娠患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组患者接受输卵管切除术,B组患者接受输卵管开窗取胚术。比较两组患者围术期相关指标(术中出血量、手术时间、住院天数),近期预后指标(恶心呕吐、腹胀、皮下气肿等不良反应发生率和人绒毛膜促性腺激素下降至正常水平天数),以及5年宫内妊娠率和重复性异位妊娠率。结果 B组术中出血量为(51.56±16.58)ml,低于A组的(60.71±19.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间为(1.16±0.23)h、住院天数为(5.34±1.36)d,B组手术时间为(1.13±0.22)h、住院天数为(5.25±1.42)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后恶心呕吐、腹胀、皮下气肿的发生率分别为10.0%(4/40)、7.5%(3/40)、5.0%(2/40),B组分别为12.5%(5/40)、5.0%(2/40)、2.5%(1/40),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组人绒毛膜促性腺激素下降至正常水平天数为(8.40±2.72)d,B组为(8.12±2.51)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组5年宫内妊娠率为52.5%(21/40),明显高于A组的30.0%(12/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组5年重复性异位妊娠率为10.0%(4/40),B组为15.0%(6/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠临床效果显著,可减少患者术中出血量,提高术后宫内妊娠率。     

应用国产神经节苷脂改善帕金森患者临床症状的时间及效果:多地区、多中心回顾性分析

背景: 帕金森患者常常靠补充外源性多巴胺来平衡神经递质失调, 长期服用, 易产生耐药性, 故未从根本上解决神经受损的问题。大量研究显示神经节苷脂有促进神经轴突生长和神经营养作用, 并且对谷氨酸介导的细胞毒作用有很大的抵抗作用。目的: 观察口服国产神经节苷脂对帕金森病患者临床症状的改善时间及效果。设计: 回顾性病例分析。单位: 上海电力医院内科, 昆明医学院第一附属医院神经外科 / 内科。对象: 于 2001- 01/2005- 01 通过脑病防治健康教育计划小组选取帕金森患者, 包括黑龙江、河北、山东、河南、北京、江苏、甘肃、青海、贵州、福建、湖南、山西、湖北、四川、重庆、江西、上海、云南等地区共 6 344 例患者, 均符合《实用神经病学》有关帕金森病的诊断及分类标准, 纳入口服神经节苷脂≥ 10 mg/d, 服用 1 个月以上且知情同意者。方法: 患者口服国产神经节苷脂口服液进行神经功能康复, 每支含神经节苷脂( 内含单唾液酸四己糖神经节苷脂 1(21%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 a (40%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b(16%) 、三唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b (19%)0.25 g/L, 每天早上空腹 2 支, 晚上睡前 2支或每晚临睡前 4 支服用。3 个月为 1 个治疗周期, 患者服用两三个周期, 个别病程时间长者服用 4 个周期以上。服用过程中进行定期随访, 观察帕金森患者在震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等方面的改善情况。疗效评估: 对患者服用国产神经节苷脂口服液后 3 个月、6 个月、9 个月、1 年的病情改善情况进行观察。显效为震颤和肌强直消失, 姿势异常消失, 渐停止服用多巴胺制剂等药物; 好转为上述症状减轻, 多巴胺制剂等药物减少使用( 有效 = 显效 好转) ; 无效为上述症状无改善。主要观察指标: 不同服药时间帕金森患者的疗效。结果: 符合纳入标准者 5 937 例, 全部进入结果分析, 无脱落。①不同服药时间帕金森病患者临床症状的改善情况: 服用国产神经节苷脂 1～3个月有效者 669 例, 服用 4～6 个月有效者 941 例, 服用 7～12 个月有效者 1 713 例, 总有效率为 56%。②不同服药时间帕金森病患者的治疗有效率比较: 服用 1～3 个月、4～6 个月及 7～12 个月者分别为 30%, 57%及84%, 服用 4～6 个月者高于服用 1～3 个月者(P < 0.05) 服用 7～12 个月者高于服用 4～6 个月及 1～3 个月者(P < 0.05, 0.01) 。结论: 国产神经节苷脂能有效改善帕金森患者震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等临床症状, 长期服用效果更好。