基于代谢性疾病管理中心平台健康教育在出院后2型糖尿病患者中的应用

目的评价基于国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用效果观察。方法选择2017年11月-2018年4月在本院内分泌科住院的150例2型糖尿病患者为研究对象,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将150例患者随机分为对照组和试验组各75例。两组患者在住院期间均接受常规的综合护理,对照组出院后采用电话随访和糖尿病门诊教育、健康讲座进行干预;试验组在对照组基础上基于MMC平台实施健康教育,评价两组患者干预前后自我管理行为和血糖值的差异。结果干预后,试验组患者足部护理、饮食控制、血糖监测、规律锻炼、糖尿病知识、遵嘱用药评分和自我管理行为总分均高于对照组;试验组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论基于MMC平台健康教育在提高出院后2型糖尿病患者的自我管理行为,改善患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较常规健康教育方法具有显著优势,有利于糖尿病控制。     

多囊卵巢综合征患者凝血功能改变

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者凝血功能改变。方法分析48例PCOS与正常对照人群（ n＝42）凝血功能相关指标的差异,比较患者接受治疗前后的凝血象变化,分析相关改变与PCOS内分泌指标的相关性。结果48例PCOS平均年龄（27.6＆#177;4.2）（19～34）岁,均未生育。与健康人群相比,PCOS患者体重指数、睾酮、胰岛素及空腹血糖水平显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。 PCOS患者凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、国际标准化比值、凝血酶元活动度及活化部分凝血活酶时间显著低于正常人群,差异有统计学意义（P＜0.05）,凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体及纤维蛋白降解产物水平显著低于正常人群,差异有统计学意义（ P＜0.05）。接受3个周期治疗后,PCOS上述指标水平显著升高（P＜0.05）,国际标准化比值的变化与空腹血糖、胰岛素显著相关（P＜0.05）,D-二聚体及纤维蛋白降解产物的变化与空腹血糖、胰岛素及睾酮均显著相关（ P＜0.05）。结论 PCOS患者血液系统处于相对高凝和低纤溶状态,可能与高血糖、高胰岛素及高雄激素血症有关,特定情况下需加强凝血象监测,积极预防血栓形成。     

急性早幼粒细胞白血病伴分化综合征一例并文献复习

目的提高对急性早幼粒细胞白血病(APL)用维甲酸治疗前出现分化综合征(DS)的认识。方法报道1例APL患者在使用维甲酸治疗前出现DS的临床特征,并进行文献复习。结果该APL患者在使用维甲酸治疗前出现发热、胸闷、呼吸困难等临床表现,经抗感染、抗心力衰竭治疗后症状无改善,予地塞米松10 mg治疗5 d后呼吸困难等症状缓解,肺部渗出病灶明显减少,生命体征恢复正常。结论APL患者出现DS可与维甲酸治疗无关。     

McNamara分析法对正畸正颌联合治疗骨性III类错畸形的疗效评价

目的：采用McNamara分析法评价成人严重骨性Ⅲ类错𬌗畸形经正畸正颌联合治疗后的效果。方法：选取2012年1月至2015年1月华西口腔医院正畸科需行正畸正颌联合治疗的骨性III类错𬌗畸形患者21例,正颌手术术式均为下颌升支矢状劈开截骨术和上颌Le Fort I型截骨术,治疗前后拍摄头颅侧位X线片,采用McNamara分析法分析测量结果。结果：与治疗前比,治疗后上颌长度、上颌突度增大,下颌长度、下颌凸度、下切牙凸距及下面高减小,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：经正畸正颌联合治疗后,严重的骨性畸形在矢状向及垂直向均得到了有效矫正,患者骨面型也有所改善。     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的：了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系.方法：回顾性分析本院 129 例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点.结果：交通伤 126 例,撞击伤 2 例,挤压伤 1 例 ;生存 116 例,死亡 13 例 ;按格拉斯哥预后评分 （GOS） 评定：Ⅴ级 110 例,Ⅳ级 7 例,Ⅲ级 6 例,Ⅱ级 1 例,Ⅰ级 5 例.结论：重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症.     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的:了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法:回顾性分析本院129例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点。结果:交通伤126例,撞击伤2例,挤压伤1例;生存116例,死亡13例;按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:Ⅴ级110例,Ⅳ级7例,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,Ⅰ级5例。结论:重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症。     

THA使用那曲肝素钙依从性的分析

目的分析髋关节置换术后(THA)应用那曲肝素钙皮下注射的注射技巧,以增加患者的依从性。方法 2017年11月01日至2018年3月10日,54例髋节置换手术患者,接受那曲肝素钙注射液4100u(0.4mL)腹部皮下注射527次。预留置空气,捏起皮肤,垂直进针,注射后按压5分钟,观察局部针眼有无出血,评估患者的疼痛值,观察注射后局部皮肤的瘀斑直径、皮下硬结,并总结注射方法,注射禁忌症及有皮下淤血的处理。结果有轻度瘀斑104次,中度瘀斑12次,重度瘀斑4次。结论通过总结注射存在的问题及皮下淤血的处理方法,规范注射技巧,减少患者皮下淤血,硬结,疼痛等不良反应,增加患者舒适度及用药的依从性,提高护理工作质量及效率,提高患者满意度。     

探讨妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）发生的相关危险因素。方法回顾性分析1265例孕产妇的临床资料,对HDCP发生的相关危险因素进行回顾性分析。结果1265例孕产妇中确诊HDCP124例,发生率为9．8％。年龄≥35岁,居住农村和产前未作系统产前检查的产妇HDCP发生率分别为14．6％（37／254）、11．3％（94／829）、11．2％（101／903）,分别高于年龄〈35岁,居住城市和产前行系统产前检查的产妇,差异具有统计学意义（P〈0．05）。初产妇和有流产病史的产妇患HDCP的几率比经产妇和无流产病史者高,但差异没有统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析提示年龄、居住地和产前检查与HDCP的发生密切相关。结论高龄产妇、居住农村及未行系统产前检查是HDCP发生的危险因素。为控制HDCP发生,特别是在农村,应尽量普及系统的产前检查。对于高龄产妇、农村产妇及产前未作系统检查的产妇,在临床实践中应提高预防HDCP的意识,加以重点评估。     

2010-2012年安徽省庐江县恶性肿瘤发病特征分析

目的研究安徽省合肥市庐江县2010-2012年恶性肿瘤发病情况,为该地区恶性肿瘤的防治提供依据。方法通过庐江县疾病预防控制中心的肿瘤发病网络报告系统收集2010-2012年庐江县恶性肿瘤的发病资料,统计和分析恶性肿瘤的粗发病率、标化发病率和年龄别发病率等指标。人口标准化率采用1982年中国人口构成和Segis世界标准人口构成进行计算。结果 2010-2012年庐江县共报告恶性肿瘤新发病例9 064例,年平均粗发病率为245.10/10万(男性为326.20/10万,女性为173.71/10万),男女性别比为1.88∶1,男性年均发病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=1 451.02,P0.01)。年均中标率为130.76/10万(男性为159.02/10万,女性为95.25/10万),年均世标率为172.33/10万(男性为223.73/10万,女性为117.42/10万)。前10位主要恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、白血病、胰腺癌、子宫颈癌和脑癌。40岁以上人群恶性肿瘤发病有上升趋势,60~90岁为恶性肿瘤高发年龄段。结论消化系统肿瘤和肺癌仍是威胁庐江县居民健康的主要肿瘤,为该地区癌症预防控制重点。此外,还需重点关注结直肠癌、女性乳腺癌、男性肝癌的防治。     

Pancherz分析法评价头帽型肌激动器矫治骨性Ⅱ类错的疗效

目的通过Pancherz分析法评价头帽型肌激动器（ HGAC）在矫治生长发育期骨性Ⅱ类1分类错!患者中对牙和颌骨的作用机制。方法选择15例ANB角大于等于5°、覆盖大于6 mm、磨牙远中关系的错!患者为研究对象，戴用HGAC矫治8~12个月，每天戴用时间不少于14 h，治疗前后拍摄X线头颅定位侧位片，采用Pancherz分析法分析治疗前后上下颌骨和牙齿位置的变化，统计方法采用配对t检验。结果治疗后SNA角减小（ P<0.05），SNB角变化不明显（ P>0.05），Go/Me、co/OLP、ML/NSL增大，ANB角减小，pg/OLP增大，下切牙角增加，上切牙角减小（ P<0.05）；覆盖情况改善，其中骨因素44.64%，牙因素55.36%；下磨牙前移，磨牙关系得以改善，其中骨因素65.65%，牙因素34.35%。结论HGAC矫治骨性Ⅱ类1分类错!，可有效地内收远移上牙列，刺激髁突和关节窝的改建，促进下颌骨的生长。在前牙覆盖改善中，牙因素大于骨因素；在磨牙关系改善中，骨因素大于牙因素。