县镇一体化挑战政府决心

县镇卫生服务一体化管理模式采用的是公共卫生与基本医疗服务分而洽之、采取不同模式管理的思路，对破解当前看病难、看病贵难题，降低医疗服务管理成本，理顺和明确政府卫生投入，保障社保基金偿付能力等方面有重要的探索意义，对县镇医疗卫生工作管理走向有积极的引导作用。如果能够很好地结合本地实际，或可为实现县域卫生服务均等化的又一新路。     

精准靶向CD24高表达三阴性乳腺癌细胞纳米递送系统的制备及体外验证

背景：纳米技术与医学的结合在选择性靶向及治疗肿瘤领域开辟了一条全新的道路,通过应用纳米载体确保了装载药物的靶向递送与稳定性,增强了细胞摄取和生物相容性。目的：制备一种谷胱甘肽和pH值双响应性CD24适配体修饰的载铁死亡激动剂Erastin和双质粒的纳米药物递送系统PC(coBP)Ca,探讨其在体外对三阴性乳腺癌中CD24高表达细胞的精准靶向性和可行性。方法：PEG-CAPDB经过多次聚合反应生成纳米微球骨架COOH-PEG-CPADB-[co BMA co PDSMA],再通过自组装合成内载铁死亡激动剂Erastin、1-2M2ge化合物、NF2敲除质粒和YAP过表达质粒形成PC(coBP),利用SELEX技术筛选CD24适配体,进一步修饰PC(coBP),最终形成载药纳米微球PC(coBP)Ca。检测PC(coBP)Ca表面CD24适配体修饰、对谷胱甘肽和pH值的敏感性、逃逸免疫细胞吞噬的性能及靶向性能、逃逸溶酶体吞噬和药物突释性能及对吞噬细胞吞噬作用的影响。结果与结论：PC(coBP)Ca的平均粒径为(141.11±13.43) nm,平均多分散性指数为0.353±0.074,平均...     

胰高血糖素瘤诊治1例

胰高血糖素瘤是一种临床上罕见的胰岛A细胞肿瘤,以坏死性松懈性游走性红斑、糖尿病、消瘦贫血等为主要表现。本
文报道1例55岁男性,临床症状：体质量下降,贫血貌,全身皮肤大量斑片状红斑,结痂、脱屑、色素沉着等多种形态并存。影像
学检查如CT发现胰腺占位性病变。血清胰高血糖素水平有助于诊断,手术切除为一有效的治疗手段。
     

三维超声对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价三维超声对乳腺癌的诊断价值.方法:检索CNKI、CBM、Wanfang Data和VIP数据库,筛选出三维超声诊断乳腺癌的诊断性试验,提取数据及采用QUADA工具进行质量评价,根据异质性大小选择随机或固定效应模型合并效应量,采用Deeks' 法评估发表偏倚并绘制漏斗图.结果:最终20项研究,共2 451个病灶纳入分析;Meta分析结果示敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、受试者工作曲线下面积(AUC)和Q指数分别为87%、88%、6.77、0.14、53.26、0.94±0.01和0.88±0.02.结论:三维超声在乳腺癌诊断中有较高的敏感度和特异度,对判断乳腺肿瘤良恶性具有重要价值.     

医学与非医学女大学生乳房关注程度和自检现状

目的 为了解女大学生的乳房健康关注程度和乳房自我检查(BSE)认知与执行以及对乳房保健知识的需求情况.随机抽取17～24岁的医学与非医学专业本科女大学生各500名,用自行设计的问卷进行调查,原始数据用统计软件SPSS分析处理.结果 医学专业女大学生关注自身乳房健康的91.46%,知道BSE的91.67%,行BSE的56.50%,自查出异常的33.81%,渴望了解乳房健康知识的97.76%;非医学专业女大学生关注自身乳房健康的81.07%,知道BSE的66.87%,行BSE的25.31%,自查出异常的21.14%,渴望了解乳房健康知识的96.09%.经X2检验,两专业学生对BSE的知晓率、执行率和发现异常率均有显著统计学差异.结论 医学和非医学专业女大学生对乳房健康关注度和BSE的知晓率均较高,前者对BSE的认知和执行率及发现异常率明显较后者高,但对BSE认知浅薄,对其进行BSE相关知识的教育尤为必要.     

基于SEER数据库分析142007例乳腺癌诊断时婚姻状态与预后的关系

目的:探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析诊断时婚姻状态(已婚、未婚、离婚、分居和丧偶)与BCSS的关系,采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析婚姻状态对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果:共纳入142 007例患者,中位随访28个月(IQR:2～59个月),乳腺癌特异死亡6 685例。不同婚姻状态患者间的年龄、肿瘤分期、组织学分级、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor 2,HER2)、分子分型及手术、化疗、放疗分布不均衡(P<0.001)。多因素Cox风险模型分析显示,相比已婚患者,未婚(HR=1.26,95...     

乳腺癌组织中miR-502和HDAC3表达的相关性及其临床意义

目的探讨miR-502和HDAC3在乳腺癌中的表达关系及其临床病理意义。方法采集76例乳腺癌患者癌旁组织及癌组织标本,实时荧光定量PCR检测组织中miR-502、HDAC3 mRNA的表达,并绘制溶解曲线。免疫组化及免疫印迹法检测各组织标本中HDAC3阳性表达率及蛋白表达,并对乳腺癌组织中miR-502与HDAC3的相关性及靶向关系进行分析验证。分析miR-502、HDAC3表达水平与乳腺癌患者临床病理特征、诊断效能及生存情况之间的关系。结果乳腺癌组织中miR-502呈低表达水平,而HDAC3呈高表达水平(P＜0.05),且二者水平在乳腺癌组织中呈负相关(P＜0.05),HDAC3是miR-502的靶基因。miR-502、HDAC3相对表达水平与TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移及雌激素受体/孕激素受体表达情况有关(P＜0.05)。乳腺癌组织中miR-502、HDAC3二者联合诊断效能高于miR-502、HDAC3单一诊断效能。miR-502高表达组患者3年总生存率高于低表达组(P＜0.05)；HDAC3高表达组患者3年总生存率低于低表达组(P＜0.05)。结论miR-502、HDAC3在乳腺癌中的表达与患者病情发展及预后相关,可作为早期诊断乳腺癌的生物学指标。     

E6相关蛋白调节膜联蛋白A2的表达对三阴性乳腺癌裸鼠移植瘤的影响

目的探讨E6相关蛋白(E6-AP)调节膜联蛋白A2的表达,对三阴性乳腺癌(TNBC)裸鼠移植瘤的影响。 方法于2014年4～10月,选择40只雌性BALB/C-nu裸鼠为研究对象。按照随机数字表法,将其分为实验组(n＝20)与对照组(n＝20)。两组TNBC裸鼠移植瘤模型构建：设计针对E6-AP-RNA干扰靶点序列,将小干扰RNA(siRNA)片段转染至TNBC细胞株MDA-MB-231,再将此细胞株皮下注射于实验组裸鼠;而对照组裸鼠则皮下注射等量未转染E6-AP siRNA的TNBC细胞株MDA-MB-231。观察两组裸鼠移植瘤成瘤情况。采用Western blotting法检测两组TNBC裸鼠移植瘤E6-AP及膜联蛋白A2的相对表达量,采用免疫组化法检测两组TNBC裸鼠移植瘤膜联蛋白A2阳性表达率,并对这些指标进行统计学分析。本研究实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。两组裸鼠的周龄及体重等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①成功构建两组TNBC裸鼠移植瘤模型,成瘤率均为100%。与对照组相比,实验组裸鼠移植瘤生长较慢,成瘤体积较小。实验组裸鼠移植瘤重量为(0.562±0.032)g,显著低于对照组的(1.202±0.012)g,二者比较,差异有统计学意义(t＝96.792,P<0.001)。②Western blotting检测结果显示,实验组E6-AP相对表达量为11 168±441,显著低于对照组的24 284±636,二者比较,差异有统计学意义(t＝75.737,P<0.001)。实验组膜联蛋白A2相对表达量为8 631±651,亦显著低于对照组的17 976±510,二者比较,差异有统计学意义(t＝50.515,P<0.001)。③免疫组化检测结果显示,实验组膜联蛋白A2阳性表达率为33%,明显低于对照组的58%,二者比较,差异有统计学意义(χ²＝5.796,P＝0.016)。实验组TNBC裸鼠移植瘤膜联蛋白A2的积分光密度(IOD)值为17 976±239,显著低于对照组的26 565±329,二者比较,差异亦有统计学意义(t＝94.439,P<0.001)。 结论在人体内,膜联蛋白A2可能通过E6-AP介导发挥生物学作用。膜联蛋白A2表达降低,可抑制TNBC细胞增殖生长,可能成为TNBC诊断和治疗的新靶标。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系

目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。 方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。 结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5～46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验：χ²＝26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验：χ²＝28.32,P<0.001)。在NAC后未达到pCR的239例患者中,高NLR组患者(n＝161)DFS较低NLR组(n＝78)差(HR＝2.84,95%CI＝1.43～4.45,P＝0.002),高PLR组患者(n＝118)DFS也较低PLR组(n＝121)差(HR＝2.62,95%CI＝1.51～4.61,P＝0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR＝3.90,95%CI＝1.28～11.87,P＝0.016)和高PLR(HR＝1.01,95%CI＝1.00～1.02,P＝0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。 结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。