参芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎40例临床观察

目的：观察参芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法：将80例病毒性心肌炎患儿，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用参芪颗粒口服，对照组采用能量合刺三磷腺苷（ATP）、辅酶A、维生素C、肌苷及病毒唑静脉滴注。结果：治疗组在缓解临床症状，减少早搏，降低肌酸激酶同工酶（CKMB），心肌肌钙蛋白（CTnI）等方面优于对照组。结论：参芪颗粒具有明显缓解病毒性心肌炎患儿的症状、体征、减少早搏发生次数，降低异常升高的心肌酶学指标及改善左心功能的作用。     

城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响

目的 探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据。方法 利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡居民医保对中老年人就诊选择和就诊次数的影响,以及门诊服务对住院服务的影响。结果 共调查中老年人8753例,其中门诊、住院比例分别为18.83%、19.75%,城乡居民医保的参加率为96.38%。参加城乡居民医保对中老年人住院服务利用有影响(P<0.05),住院概率平均上升11.2%,住院次数平均提高0.232次,但对门诊服务未产生影响(P>0.05),门诊和住院之间存在正相关关系。此外,60岁及以上人群和非农户口人群的住院服务利用较高。结论 城乡居民医保提高了中老年人的住院服务利用率,但存在过度利用住院服务的问题,而且在不同年龄段、户口类型人群中城乡居民医保对住院服务利用的影响存在差异。政府应进一步完善城乡居民医保的报销机制,引导居民合理就医,提高卫生服务利用的公平性。     

盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法：新生儿呼吸衰竭患儿100例随机分成治疗组和对照组。治疗组：在常规规律抢救治疗的同时给予加用盐酸氨溴索静点治疗。对照组：未予使用盐酸氨溴索治疗,其余治疗手段与治疗组无差异。观察两组患儿辅助通气时间、并发症的发生率、平均住院日、死亡率和机械通气需求率指标。结果：治疗组患儿辅助通气时间、并发症的发生率、平均住院日、死亡率和机械通气需求率均明显低于对照组,两组比较差异均有显著性。结论：盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果良好,早期使用可减少患儿并发症的发生率、平均住院日、死亡率和机械通气需求率。     

基于ERG理论的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案的构建

目的 构建免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,为提高患者生活质量、治疗依从性和降低不良反应发生率提供借鉴。方法 成立研究小组,前期调查研究和文献调研结合生存-成长-关系（ERG）需要理论初步拟定免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,通过2轮德尔菲专家函询修订方案条目,确定最终方案。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.845和0.862;肯德尔和谐系数为0.205和0.157(P<0.001)。最终方案包括6个1级指标、12个2级指标、39个3级指标。结论 本研究基于ERG理论构建的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案,具有可靠性、针对性和科学性,可为接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者的需求支持护理提供一定参考价值。     

双胞胎同患婴幼儿支气管哮喘

支气管哮喘是小儿常见的气道慢性炎症性疾病,是由遗传、免疫及环境等因素共同引起的多基因遗传病.我国小儿哮喘患病率为0.5%～2.0%,哮喘患儿中双胞胎同患哮喘的情况并不多见,现将本院收治的双胞胎同患婴幼儿哮喘的病例资料报道如下.     

妊娠期高血压产后遗留高血压患者血清胰岛素样生长因子-1水平变化及与血压的关系

目的：探究妊娠期高血压(HDP)产后遗留高血压患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及与血压的关系。方法：选取收治的86例HDP患者作为HDP组,同期分娩的健康晚期妊娠孕妇80例作为正常妊娠组,同时选取同期健康体检者50例作为对照组。测定三组血压及IGF-1水平。比较三组血清IGF-1水平及舒张压(DBP)和收缩压(SBP),比较HDP组内血压恢复、遗留高血压患者与正常妊娠组的血清IGF-1水平及DBP、SBP,分析产后遗留高血压患者血清IGF-1水平与DBP、SBP的相关性。结果：HDP组血清IGF-1及DBP、SBP高于正常妊娠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HDP组内遗留高血压患者的血清IGF-1及DBP、SBP高于HDP组内血压恢复患者及正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性检验结果显示,IGF-1与DBP、SBP呈正相关(P<0.05)。结论：HDP产后遗留高血压患者的血清IGF-1水平及DBP、SBP呈高表达,血清IGF-1水平与DBP、SBP间呈正相关,可通过检测血清IGF-1水平对HDP产后遗留高...     

传染性单核细胞增多症并发多器官严重受损1例

1临床资料 患儿,男性,5.5岁,因发热伴皮疹1周入院.该患儿1周前无明显诱因发热,体温波动38～40℃,不伴有寒战,服解热药后退热.入院后查体:一般状态差,神志清醒,全身皮肤粘膜明显黄染伴全身皮肤麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结肿大(0.5～3.0 em),以双侧颈部、颌下、腋下及腹股沟处最明显,质地中等硬度,边界清,轻度压痛,活动度好.     

中药“生熟异用”机理研究进展

<正>中药"生熟"的概念始见于《神农本草经》一书。汉代张仲景在《金匮玉函经》中也提到:"有须烧炼炮制,生熟有定"指出中药需要炮制,有生用、熟用之分。明代傅仁宇在《审视瑶函》中进一步提出"生熟异用"的观点"药之生熟,补泻在焉,剂之补泻,利害存焉",指出了"生泻熟补"的大致理论[1]。中药炮制主要包括净制、切制和炮灸,其核心过程大都是"生熟"变化的过程。中药饮片由生至熟不仅在药性及外形上发     

基于列线图及机器学习的免疫检查点抑制剂相关性肺炎风险预测模型构建及验证

目的运用机器学习算法及列线图, 构建和验证免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)风险预测模型, 旨在为更好的辅助临床护理人员筛查CIP的高危人群, 提供准确直观的方法。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月至2022年2月南方医科大学珠江医院就诊的230例使用免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者, 使用医院电子病历系统收集患者的资料。应用5种机器学习算法和列线图构建预测模型, 在独立测试集进行模型的验证, 最后依据评价指标AUC、准确率等评估预测模型的区分度及稳定性。结果 6种模型均提示, 肺部基础疾病、吸烟史、血清白蛋白值≤35 g/L、胸部放疗史是促进CIP发生的重要影响因素。K最近邻、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯、决策树和随机森林构建的CIP预测模型的AUC分别为0.647、0.696、0.930、0.870、0.934。列线图构建的模型AUC为0.813, 预测性能较好, 但低于机器学习算法中表现最佳的随机森林模型(AUC=0.934)。结论与列线图相比, 基于机器学习算法建立的CIP的风险预测模型具有更高的诊断价值, 但列线图构建的模型可更直观评估患者风险, 建议在列线图...     

超声造影联合年龄在乳腺BI-RADS 4类结节再分类中的应用价值

目的 探讨超声造影联合年龄在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4类结节再分类中的应用价值。方法 收集成都市第三人民医院常规超声分类为BI-RADS 4类,且经过超声造影评分并有病理结果的116个乳腺结节患者的临床资料。以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算超声造影评分及年龄诊断乳腺良恶性结节的最佳截断值,并分析其诊断价值。利用超声造影评分及年龄的最佳截断值,对116个BI-RADS 4类结节重新进行分类调整。结果 通过绘制ROC曲线得到超声造影评分的最佳截断值为3.5分,年龄的最佳截断值为50.5岁。超声造影评分的ROC曲线下面积为0.887,其诊断乳腺结节良恶性的敏感性及特异性分别为80.8%、96.7%;年龄的ROC曲线下面积为0.793,其诊断乳腺结节良恶性的敏感性及特异性分别为73.1%、85.6%。BI-RADS 4类结节经超声造影评分联合年龄临界值重新调整后,59个结节降为3类,病理结果均为良性;11个结节升为4c类,病理结果均为恶性。结论 超声造影评分联合年龄对BI-RADS 4类结节进行重新分类后可有效提高乳腺结节诊断的准确性,能为临床诊疗提供参考。