金属粉尘肺沉着病研究进展

金属粉尘产生于金属冶炼、研磨及金属矿产开采等过程中,其中有20多种可造成职业危害,尤其是对肺组织造成损害,引起金属粉尘沉着病。本文通过对锡、铁、锑、钡等金属粉尘致病机制、病理学改变、临床表现、鉴别诊断、治疗和预后的综述,为金属粉尘沉着症的诊断标准提供依据。     

16S rRNA标签测序法在尘肺病患者肺部菌群多样性分析中的优化应用

目的 优化高通量16S r RNA标签测序法,有针对性地获取尘肺病患者肺部菌群结构信息。方法 采集3例尘肺病患者的9份肺部肺泡灌洗液,采用十六烷基三甲基溴化铵法（CTAB）法提取肺泡灌洗液基因组DNA,扩增16S rRNA V4区域并进行NovaSeq 6000测序以及测序数据生物学分析。结果 CTAB法得到16S rRNA扩增产物符合质检,标签测序法得到的去嵌合体序列（effective tags）占比均在74.56%以上,测序深度达6 000条时渐进合理,可获取各样本物种合理的丰富度和均匀度,并注释物种,分析各层级占主导地位的优势菌属,可有效进行肺泡灌洗液菌群Alpha和Beta多样性分析。结论 优化版16S r RNA标签测序法可准确分析尘肺病患者肺部菌群结构信息,也可能适用于微生物组分析、快速鉴定及耐药性分析。     

急性重度氯代烷烃中毒致多脏器损伤1例分析

报道我院近期收治的1例急性重度氯代烷烃中毒致多脏器功能损伤（颅脑、肝、肾、肺、胰脏），经呼吸机辅助通气、护脑、利尿、保肝护肾、抗炎等综合治疗后，各脏器功能恢复，好转出院的病例，旨在分析其临床特点和总结救治经验。     

新旧版职业性噪声聋诊断标准对42例患者诊断结局的比较分析

  目的  探讨比较新版《职业性噪声聋的诊断》（GBZ 49—2014）与旧版《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49—2007）对疑似职业性噪声聋患者诊断结局的差异和一致程度。
  方法  收集42例临床医学观察的疑似职业性噪声聋患者,分别应用新版GBZ 49—2014标准和旧版GBZ 49—2007标准进行诊断分析。
  结果  42例患者平均年龄（42.87 ± 7.38）岁,平均工龄（11.65 ± 7.08）年。根据新版GBZ 49—2014标准诊断,结果为轻度噪声聋23例,中度噪声聋4例,不能诊断15例,职业性噪声聋诊断率为64.29%。根据旧版GBZ 49—2007标准诊断,结果为观察对象27例,轻度噪声聋7例,中度噪声聋4例,不能诊断4例,职业性噪声聋诊断率为26.19%。新版GBZ 49—2014标准下的职业性噪声聋诊断率高于旧版标准,差异有统计学意义（P < 0.01）。两版标准对职业性噪声聋的诊断一致性一般（Kappa值=0.329,P < 0.05）,主要表现在轻度噪声聋的诊断不一致。
  结论  新版GBZ 49—2014标准与旧版GBZ 49—2007标准在职业性噪声聋诊断结局上存在差异,是技术革新的一种表现。
     

胆固醇酰基转移酶-1 rs1044925 SNP与血脂水平的相关性

目的分析胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)rs1044925基因多态性与血脂水平的关系,从而探索人群发生高脂血症的遗传学机制。方法选择参加体检并接受血脂检查、DNA检测的某市交通警察作为研究对象。对收集的血样进行全血基因组DNA的提取,获得ACAT-1 rs1044925 SNP的AA/CC/AC基因型结果;血脂水平根据胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的正常范围进行分类;针对基因型结果和血脂水平进行相关分析。结果筛选出符合条件的研究对象共有2 119人,平均年龄(41.33±7.50)岁,男性为主(占89.05%),多为广东籍(占86.55%)。该人群血脂异常检出率为52.24%,男性的血脂水平明显高于女性(P0.05);年龄越大,血脂水平越高(P0.05);广东籍人员的胆固醇均值高于非广东籍人员(P0.05),而TG均值反之。高脂血症患病率为35.11%,临床类型上以混合型高脂血症、高甘油三酯血症为主,好发年龄段为40岁以上(P0.05),男性患病率高于女性(P0.05),广东籍高于非广东籍(P0.05)。在ACAT-1 rs1044925 SNP基因型结果中,AA型占76.83%,AC型占21.09%,CC型占2.08%,C等位基因频率为0.126,女性高于男性,广东籍高于非广东籍,基因型的分布与性别、户籍所在地无关(P0.05)。AA、AC型血脂水平高于CC型,未携带A基因组的HDL-C均值高于携带A基因组(P0.05)。AC型高脂血症患病率最高,不同基因型组之间高脂血症的患病率差异无统计学意义(P0.05),高脂血症组与非高脂血症组之间的基因型分布差异无统计学意义(P0.05);三种基因型均以混合型高脂血症、高甘油三酯血症类型多见,以AA、AC型两组为主(P0.05),不同临床类型在基因型分组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 rs1044925 SNP C等位基因与HDL-C水平相关。应进一步探索ACAT-1基因多态性以及与血脂代谢相关疾病的遗传学机制,为高脂血症人群的诊治提供科学依据。     

尘肺病的分类表现诊断及治疗

进入21世纪以来我国职业病发病人数逐年递增。据不完全统计,我国平均每年新增职业病患者1.5万人左右,其中新增尘肺患者1.2万人。所以,近年来在预防和控制职业危害方面,全世界都将更多的注意力放在尘肺的预防上。我国职业病危害因素分布广泛,从传统工业,到新兴产业以及第三产业,都存在一定的职业病危害,接触职业病危害因素人群数以亿计。我国接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发患者人数量,都居世界首位。各种金属矿山的开采,煤矿的掘井和采煤以及其他非金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作     

不同颅内压的亚急性1,2-二氯乙烷中毒临床特点

55例不同颅内压的亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒患者分为颅内压升高组(A组,26例)和颅内压正常组(B组,29例),比较两组患者临床表现、头颅CT变化特点以及病程、转归等情况。A组患者头痛头晕、恶心呕吐及意识障碍的发生率分别高于B组(P0.01),临床表现恶化时间晚于B组(t=4.59,P0.01),而临床表现好转和恢复的时间则早于B组(t=-2.49,P0.05);但A组病死率高,起病隐匿,容易造成误诊。颅内压监测对于1,2-DCE引起的亚急性中毒性脑病病情判断及预后有着重要意义,头颅CT可以作为筛查手段,有助于早期发现、早期施行有针对性治疗,从而降低死亡率,提高治愈率。     

3例急性环氧乙烷中毒事故临床分析

目的 探讨环氧乙烷急性中毒的临床特点,提高环氧乙烷急性中毒的防治水平。 方法 回顾性分析3例急性环氧乙烷中毒患者的主要临床表现,以及该毒物对机体各脏器功能的损害特征。 结果 环氧乙烷泄漏后可经呼吸道吸收引起急性中毒,3例中毒患者均出现神经系统功能受抑制症状,其中2例出现攻击行为、精神错乱等异常症状;此外,急性环氧乙烷中毒可出现全身多脏器功能不同程度损伤。 结论 急性环氧乙烷中毒治疗目前尚无特效解毒剂。经采取综合有效的对症和支持治疗措施,3例患者均痊愈出院,预后良好。     

全球204个国家地区1990至2019年尘肺病发病率和患病率的趋势分析

目的分析全球尘肺病发病率和患病率的变化趋势, 为卫生政策制定提供科学依据。方法于2022年6月, 通过全球健康数据交换(GHDx)查询工具(http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool)下载并整理尘肺病发病率和患病率数据。应用年估计变化百分比(EAPC)和年龄标化率(ASR)估算1990至2019年尘肺病的趋势变化。基于ASR应用线性回归模型估算EAPC。结果在1990至2019年间, 全球尘肺病发病率和患病率的ASR均呈下降趋势, EAPC分别为-0.85%(95%CI:-1.11%～-0.60%)和-0.78%(95%CI:-1.08%～-0.49%)。1990至2019年, 不同社会人口指数(SDI)地区尘肺病发病率和患病率均呈下降趋势, 高SDI地区尘肺病发病率和患病率下降速度均最快, EAPC分别为-1.46%(95%CI:-1.76%～ -1.15%)和-1.99%(95%CI:-2.44%～-1.53%)。110个国家/地区的尘肺病年龄标化发病率(ASIR)呈上升趋势, 伊朗和格鲁吉亚的ASIR呈上升趋势最明显, EAPC分别为5...