机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术60例的初步结果

目的评价机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术的可行性和效果。方法利用da Vinci机器人外科手术系统对60例局限性前列腺癌患者施行机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术。患者年龄53～75岁，平均63．7岁；Gleason评分5～9，平均6；术前前列腺特异性抗原(PSA)5．5～38．3ng／ml，平均9．4ng／ml。结果术前机器人准备时间平均28(10～90)min，手术平均时间200(95～330)min。术中平均失血量355(50—1200)ml，输血7例(12％)。术后平均1d恢复正常饮食。术后平均导尿管留置时间7d，平均住院时间3d。1例发生吻合口漏尿者紧急手术探查和重新吻合，1例因膀胱颈挛缩行经尿道膀胱颈切开，1例因严重尿路感染行静脉输入抗生素。30例术前有性生活的患者术后6个月内自动恢复或经PDE5抑制剂或PGEl药物治疗后恢复性功能。术后3个月随访38例，完全控尿21例(55％)，轻度尿失禁9例(24％)，中度尿失禁8例(21％)。随访至术后6个月24例，完全控尿17例(71％)，轻度尿失禁4例(17％)，中度尿失禁3例(12％)。结论机器人经腹腔镜前列腺根治性切除术术中失血少、术后患者疼痛小、恢复快、住院时间短，使盆腔内难以进行的腹腔镜手术变得简单、方便，更加灵巧和准确。     

微型种植体支抗钉增强上颌支抗的应用特点及优势分析

目的探讨微型种植支抗的应用特点及优势。方法选择13例上颌须增强支抗的正畸治疗患者,植入微型种植体共28枚,植入术后TN拉簧即刻加载150~200 g力,观察种植体产生的牵引效果和有无临床不适症状。结果所有病例矫治结束时均达到侧貌及咬合关系良好状态。结论正畸治疗中应用种植支抗无须患者配合,其小巧、舒适,并能有效、快速地矫治复杂病例。     

19948个供精人工授精AID周期不同治疗方案的妊娠结局分析

目的:探讨不同治疗方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月—2017年12月在本院接受AID治疗的19 948个周期,其中自然周期14 390个,促排卵周期5558个。促排卵周期中克罗米芬(CC)、他莫昔芬和尿促性腺激素(hMG)促排卵周期分别为812、1229和491个,比较不同治疗方案的临床效果。结果:自然周期组临床妊娠率高于他莫昔芬和hMG组(OR 1.414,95%CI 1.254-1.595;OR 1.221,95%CI 1.073-1.388);CC组的临床妊娠率高于他莫昔芬组(OR=1.253,95%CI 1.062-1.478)。自然周期组的活产率高于CC、他莫昔芬和hMG组(OR 1.175,95%CI1.025-1.346;OR 1.432,95%CI1.259-1.628;OR 1.211,95%CI 1.057-1.388);CC组的活产率高于他莫昔芬组(OR 1.219,95%CI 1.021-1.455)。CC和hMG组的多胎率明显高于自然周期组(OR 7.828,95%CI 3.976-15.413;OR 13.941,95%CI 7.617-25.518);CC和hMG组的多胎率高于他莫昔芬组(OR 21.264,95%CI2.829-159.828;OR 37.871,95%CI 5.149-278.558)。结论:在AID中,排卵功能正常女性,应进行自然周期的AID手术;在促排卵周期,应首选CC促排卵方案。